处方书写规范及见错误

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1、处方书写规范及常见错误,处方书写规范及常见错误,处方书写的重要性 处方的管理 处方的类型 处方格式与项目 处方书写举例 处方评价（处方中常见的错误）,处方书写的重要性,一项重要书面文件 药师调配发药的依据 关系到患者的治疗效果和生命安危 它具有法律上、技术上和经济上的意义 确保用药的安全有效 处方必须准确、完整、无误,处 方 的 管 理,（一）处方权限 （二）处方书写要求 （三）处方的保管规定,处 方 的 管 理,（一）处方权限 医师处方权 麻醉药品处方权 麻醉药品 、精神药物、毒、限剧药 按管理规定处方,处 方 的 管 理,（二）处方书写要求 用钢笔或毛笔书写（蓝黑墨水） 一般处方以3日量为

2、限 处方当日有效 医师不得为本人及其家属开处方 按照规定格式书写 药品剂量（药典、卫生部门规定）,处 方 的 管 理,（二）处方书写要求 药品用量一律用阿拉伯字码书写 用量单位以国家法定计量单位为准 急症处方注明“急”字，cito(快)或stat(立即!) 写明药物系何种盐类 、碱类 药师有监督权,处 方 的 管 理,（三）处方的保存规定 处方应逐日逐月集中按顺序保存、备查 按普通药品、医用毒性药品、麻醉药品、限用药品、精神药物分别装订并加封面 普通药品处方保存1年 毒麻限剧药品及精神药物处方保存3年 处方保存到期后，由药剂科报院领导或药事管理委员会批准销毁,处方的类型,医师处方 协定处方 制

3、剂处方 尚有单方、验方和秘方,处方的格式与项目,完整的处方按顺序可分为6部分 1. 处方前记 2.处方上记 3. 处方中记（处方正文） 4. 处方下记：即配制法 5. 标记 ：用拉丁文的缩写“sig”表示 6. 医师签名 (中医处方格式),处方的格式与项目,1处方前记： 医院名称、 门诊号或住院号、 科别、 姓名、性别、年龄、岁、月(千克体重) 日期,处方的格式与项目,完整的处方按顺序可分为6部分 2处方上记： “Rp”或“R” 有“取药”或“请取”的意思。,处方的格式与项目,完整的处方按顺序可分为6部分 3处方中记：（处方正文） 药物的名称、剂型、规格和数量 药品名称用中文或拉丁文书写 医用

4、毒性药应写全称,处方的格式与项目,凡完整的处方按顺序可分为6部分 4处方下记：即配制法 5标记 ：用拉丁文的缩写“sig”表示 用药方法： 用药时间 用药次数 每次用量 应用部位 药剂人员应将其抄于药袋或标签上，并向患者耐心、细致、准确地说明用药剂量与方法，以便患者遵照使用。,处方的格式与项目,凡完整的处方按顺序可分为6部分 6医师签名： 处方完毕必须仔细审阅一遍 由处方医师签全名，于处方笺相应位置。 划价、调配和发药核对均应签全名，以示负责。,处方的格式与项目,中医处方： 现在多用西医处方式样，但处方所列各项内容均用中文，而且草药处方正文中的药物多以君、臣、佐、使的顺序列出，其他处方前记、上

5、记、下记和用法等与西医处方要求相同。,处方的书写举例,中文处方 R 1. 速效伤风胶囊 10粒 1合 Sig： 1粒 b.I.d po 2. 四季润喉片 40片 1合 Sig： 1片 q2h 含化,处方的书写举例,中文处方 3. 感冒通片 24片 1合 Sig: 2片 b.i.d. po 4. 1%麻黄素滴鼻液 10ml 2支 Sig: 2gtt t.i.d. 滴鼻,处方的书写举例,中文处方 5. 抗毒合剂 20ml10支2合 用法: 40ml 3/日 口服 6.月见草油胶丸 0.3g 200丸 (0.3g40丸5合) 用法: 1.5g 2/日 口服,处方的书写举例,中文处方 7. 清热解毒口

6、服液 10ml 20支 用法： 20ml 3/日 口服 8. 鲜竹沥口服液 10ml 6支 用法： 10ml 3/日 口服,处方的书写举例,中文处方（草药方） 处方： 川贝10g 炙桑皮15g 炒杏仁15g 全栝楼15g 酒黄芩10g 炙紫苑15g 百部10g 化橘红12g 桔梗10g 金银花(后下)15g 生石膏(先煎）30g 甘草6g 朱砂(冲服)05g 三付 用法：每日一付，水煎服。,处方的评价,医师处方中较常见的错误 (一).处方前记错误 (二).处方正文书写错误 1.药名错误 2.滥用商品名、音译名，易造成重复或错误 3.剂型错误 4.用药方法错误 5.剂量错误 6.剂型、浓度、规格

7、错误 7.配伍错误 8.中草药处方书写错误 9.其他 (三).处方标记（用药方法）书写错误 1.处方使用错误 2.用法用量书写错误,处方的评价,医师处方中较常见的问题 (一)处方前记错误: 处方前记不完整: 医师漏写日期、科别、医保号、 病人姓名、性别、年龄等 患者年龄不详或只写“成”字，特别是老人、儿童很难核对剂量，易造成中毒,处方中常见的问题,(二).处方正文书写错误 1.药名错误 药品名相似,困字迹潦草难以区分 如：“地巴唑”“他巴唑” 药品名称未按药典规定标准书写 如“0.9%氯化钠注射液”“0.9%生理盐水”,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 2.滥用商品名、音译名，易造成重

8、复或错误 同一种药物可能出现几个或十几个商品名 如: 依那普利 悦宁定(杭州默沙东制药有限公司) 灵广俐(河南灵广制药有限公司) 福尔丁(佛山康保顺制药有限公司) 怡那林(常州制药厂) 这样给处方书写、药师调配处方带来困难，处方药名应以药典规定名称或通用名称为主，其后括号内附加商品名,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 3.剂型错误 处方药品未写剂型或剂型写错 如:“安宫黄体酮片”“安宫黄体酮”,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 4.用药方法错误 处方未写用药次数、用法、用量及给药途径 如：复方新诺明片的用法未写明首次倍量 白内停眼液只写滴眼，未注明给药次数及用量,处方中常见错误

9、,(二).处方正文书写错误 5.剂量错误 药品剂量写错或药品剂量不明 如:将小儿用药剂量写为成人剂量 将甲硝唑片0.242片甲硝唑片2袋 板兰根冲剂 20包,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 6.剂型、浓度、规格错误 如：红霉素药膏 1支（软膏？眼膏？） 阿斯匹林18片（含量？肠溶？） VitB1 0.16 (片剂？针剂？) 阿托品片 0.3 安定片 2.5 地塞米松 0.75 消炎痛片 0.1,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 7.配伍错误 内服与外用药开同一张处方 精神药与普通药开同一张处方 药品与医疗器械同开一张处方,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 7.配伍错误

10、 对药剂学了解太少,对软膏、霜剂、合剂、混悬剂、洗剂、擦剂、液体、酒剂、酊剂分不清 如：皮炎平霜皮炎平膏 炉甘石擦剂炉甘石液,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 8.中草药处方书写错误 字迹潦草，难以辨认 中药名随意简化或含糊不清 如:牛膝_川牛膝、怀牛膝； 贝母川贝母、淅贝母； 芍药赤芍、白芍； 菖蒲九节菖蒲、石菖蒲； 用谐音代替正名 如：鳖甲别甲； 仙鹤草仙合草； 薄荷卜荷； 补骨脂故纸（破故子、云故子）,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 8.中草药处方书写错误 不注明药物的生、熟、制 如：栀子、龙骨、牡蛎、荆芥、山楂、麦芽均有生熟之分； 山楂生山楂（活血化瘀） 焦山楂（消积

11、化食） 山楂炭（止血、止泻） 麦芽生麦芽（健脾和胃、通乳） 炒麦芽（消食化滞、回乳）,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 8.中草药处方书写错误 省略炮制注脚 如：半夏法半夏（燥湿化痰）；姜半夏（降逆止呕） 大黄生大黄（通腑泻热）；熟大黄（活血化瘀） 延胡索生延胡索（活血化瘀） 醋延胡索（行气止痛） 龙骨生龙骨（镇惊安神、平肝潜阳） 煅龙骨（敛汗、固精、止血、涩肠、生肌敛疮）,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 8.中草药处方书写错误 剂量延用古代用法 如：红枣（枚）大14g；小8g；随机10g 蜈蚣（条）大12g；小 3.2g；随机4.3g 中国药典规定：内服，白花蛇用量为34g

12、，蜈蚣用量为35g。用量过大易发生毒性反应。,处方中常见错误,(二).处方正文书写错误 9.其他 处方字迹潦草 处方超量,医师不在超量处加重签字 处方涂改后医师不在涂改处签字 处方权限不清,没有处方权的实习、见习、进修医师擅开处方；没有麻醉处方权的医师擅开处方；有的医师为自己或亲属开处方；个别领导批开麻醉品处方。,处方中常见错误,(三).处方标记（用药方法）书写错误 1.处方使用错误 内服、外用药处方未分开 如：“双氯灭痛片”与“伤湿止痛膏”同在一张处方；特殊药品未用专用处方。（麻醉方） 用法含糊不清或无具体用法 如：“遵医嘱”、“外用”、“内服” 奥美拉唑片 20mg Bid po （何时服用？） 解热镇痛类（消炎痛等）宜饭后服 消化系统药物（多酶片、吗叮啉等）宜饭前服,处方中常见错误,(三).处方标记（用法）书写错误 2.用法用量书写错误 如:维生素B2饭后服用最利于吸收，用法不能只写 口服；因其针剂用法为静滴十分普遍； 如：上下文规格不统一 乙酰螺旋霉素片 0.1 24片 用法: 2片 3/日 口服 首次倍量的药物要写明;皮试阴性的药物连续应用要注明续用。,谢谢！,