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1、健康共护航 快乐伴成长,“健康直通车”进幼儿园科普讲座 2017年,出疹性疾病,区妇幼保健院 儿科,某些感染性疾病的皮疹特点及 鉴别诊断,麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热 水痘 手足口病,药疹,鉴别,鉴别,丘疹性荨麻疹,麻疹(Measles),临床表现 一、潜伏期 911天 二、前驱期34天，有高热、眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈粘液脓性，咳嗽等。,起病23天在口腔颊粘膜上，与下磨牙相对处，出现0.51mm大小的蓝白色小斑点，周围有红晕。称为Koplik斑,三、发疹期 起病后第4天开始发疹，由耳后、发际、颜面迅速蔓延至颈部、上肢、躯干及下肢，为一种玫瑰色斑丘疹，压之褪色。皮疹随后变为暗红
2、色，数多，可相互融合，皮疹间隔以正常皮肤。 皮疹25天内出全，出疹时体温更高，咳嗽加剧，神萎，烦躁，颈淋巴结及肝脾轻度肿大。,四、恢复期 出疹57后，体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后遗留暂时性棕褐色色素沉着并有糠样脱屑。,风疹(Rubella),临床表现 一、潜伏期 1424天 二、前驱期 儿童可无前驱症状，少年和青年可有发热、头痛、咽痛等，发疹后即消退。 三、发疹期 发疹前一天，即可出现耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。,在前驱期的后期或出疹的第一天，在软腭出现暗红色斑疹或瘀点。,皮疹为粉红色班或斑丘疹，可有轻度痒感，稀疏存在，初起面部，在24h内迅速蔓延到颈部、躯干、四
3、肢。12天内消退，消退后不留痕迹。,幼儿急疹（婴儿玫瑰疹 ) (roseola infantum),临床表现 一、潜伏期 1015天 二、多无前驱症状突发高热，体温可达3940，发热35天后，体温骤退至正常，同时出现淡红色斑丘疹，先发生于颈部及躯干，逐渐蔓延至面和四肢。经23天后皮疹消退不留痕迹。,幼儿急疹与麻疹的鉴别,猩红热(Scarlet Fever),临床表现 一、潜伏期 25天 二、起病急骤，有高热、咽痛。扁桃体红肿，“杨梅舌”，颌下淋巴结肿大。 起病后1天发疹，皮疹于颈、胸、躯干、四肢依次出现，约36h内遍布全身，为弥漫性红斑，伴有无数直径12mm的点状丘疹，状若沙纸。皮肤潮红，肘窝
4、、腋窝、腹股沟等处可见深红色瘀点状线条（pastia线、帕氏线），口鼻周有特征性的口周苍白圈。皮疹出现后48h 内达高峰，呈弥漫性猩红色。病程78天开始脱屑，糠枇样或大片状。,杨梅舌,口周苍白圈,沙纸状,可见帕氏线,风疹、麻疹和猩红热的鉴别,风疹,麻疹,猩红热,发疹性疾病与药疹的鉴别,一、药疹的定义 药疹(Drug Eruption)就是药物性皮炎，指药物通过口服、注射、吸入、灌肠、栓剂等使用、甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤、粘膜上引起的炎症反应。严重者可累及机体其他系统，如肝、肾损害，甚至死亡。,二、变态反应性药疹的特点 少数服药者发病； 有潜伏期，初次4-20天（7-8天），再次
5、数分钟至24小时； 皮疹的轻重与药物剂量、药理作用无关； 药疹形态无特异性和规律性； 药物的交叉过敏和多价过敏现象； 停药及糖皮质激素治疗有效。,三、药疹的临床表现 固定型药疹 麻疹样及猩红热样药疹 多型性红斑型药疹 大疱表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹,麻疹样及猩红热样药疹(Morbilliform/Scarlatiniform Drug Eruption),儿童常见，多数突然发病，常伴有畏寒、发热、瘙痒等全身症状。 皮损特点： 麻疹样红斑：散在或密集针尖至米粒大小红色斑丘疹、斑疹，对称分布，以躯干为多。 猩红热样红斑：初为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展。2-3日可遍及全身，相互融合
6、为弥漫性红斑。 停药1-2W病情好转，皮损变淡，糠状或大片脱屑，治疗不及时可发展为重型药疹（剥脱性皮炎）。 致敏药物：磺胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、解热镇痛类。,麻疹、猩红热与药疹的鉴别,水痘(Varicella),临床表现 一、潜伏期 923天 二、前驱症状：起病急，可有发热、全身倦怠等，儿童较轻微。 三、皮疹： 发病24h内出疹，先发于躯干，逐渐蔓延至头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针头大小斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后即变成绿豆大小的水疱，常有瘙痒。粘膜也有发疹。,水疱壁薄易破，椭圆型，直径23mm，周围绕以红晕。疱液起初透明，以后可浑浊成脓疱，经23天后结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮疹分批陆续发生，各期损害同时并见。,丘疹性荨麻疹 (Papular Urticaria),本病与昆虫叮咬有关。 多见于婴幼儿及儿童。 皮疹：多发于躯干、四肢伸侧，群集或散在。瘙痒剧烈。皮疹经12周消退，留下暂时性色素沉着。常反复发作，一般无全身症状。,绿豆至花生大小纺锤型的红色风团样斑丘疹，顶端常有水疱。,可逐渐变成半球型隆起的紧张 性大疱,谢谢！,
