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1、臭氧大自血疗法,川北附院疼痛科 谭红平,臭氧（ O3）特性,臭氧的理化特性 臭氧具有仅次于氟的强氧化性，在所有的强氧化物中，臭氧的氧化性能名列第三，仅次于氟和过硫酸盐。臭氧很不稳定，常温、常压下半衰期约20-30分钟，数小时后自然分解。但是臭氧油中的臭氧常温下可存在2年左右，臭氧冰中的臭氧可存在上千年。 。,发展史,臭氧的历史可追溯到200多年以前。 1785年，Van Marum 发现在放电时氧气会发生化学变化，产生一种特殊的气味。 1801年，Cruikschank 注意到在电解过程中有一种不知名的气体产生。 1839年德国化学家Schonbein在巴塞尔发表了他的题为“电解水过程中阳极的
2、气味”，这种刺激性的气体被正式确认为“活性氧”，并命名为臭氧（Ozone）,发展史,1972年，Wolff和Hansler在德国创立了第一个臭氧学会 1984年意大利建立了本国的臭氧学会。 1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS）。 目前，臭氧疗法作为一种新兴的治疗手段在欧美已经被越来越多的医生们重视：,在德国、西班牙医生们采用臭氧自血回输疗法治疗急性期中风患者，使患者致残率大大降低。 在意大利许多医院和医生们用于急性椎间盘突出的治疗，取得了意想不到的效果。 在古巴、俄罗斯医生们用臭氧水、臭氧油治疗烧、烫伤、糖尿病足，都获得巨大成功。,自血疗法的概念,自血疗法：把自己的血液抽
3、出后重新注回体内的一种治疗方法 普通自血疗法：自体血液臀部注射。 穴位自血疗法：根据需要选择不同的穴位进行注射。 臭氧自血疗法：对抽出的血液进行臭氧化处理后再注射回体内。,臭氧自血疗法,小自血疗法（Minor autohemotherapy）：从静脉抽取3-5ml血液，经臭氧处理后进行肌肉注射。 大自血疗法（Major autohaemotherapy）：抽取100-150ml血液，经臭氧处理后通过静脉注射回体内。 在国外应用最广泛的是自血疗法。,臭氧的“药效学”,臭氧作用的靶细胞从细菌、真菌、寄生虫到血液和身体的所有细胞，作用范围非常广泛。世界著名的臭氧疗法专家、意大利的Velio Bocc
4、i教授认为：氧、臭氧如果被合理应用，它们可以同时作为一种杀菌剂、一种氧气供应源、一种免疫调节剂、一种抗氧化物的诱导剂、一种代谢增强剂、一种固有干细胞激活剂。,一、杀灭细菌和病毒,臭氧是氧的同素异形体，具有极强的氧化能力，几乎对所有病菌、病毒、霉菌、真菌及原虫等都具有明显的灭活效果，且灭菌时间来说，迅速无比，是氯的300-600倍，紫外线的3000倍。,原理,臭氧的灭菌机理，臭氧可与细菌细胞壁脂类双键反应，穿入菌体内部，作用于脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌溶解和死亡。 在灭活病毒方面，臭氧主要通过破坏其蛋白质外壳而使病毒失活。作为一种强氧化剂，还可直接破坏其核糖核酸或脱氧核糖核酸
5、，从而阻断了病毒的复制。而许多消毒方法对病毒不起作用或作用很小。,研究表明：即使不考虑臭氧的杀病毒作用，臭氧仍可通过增强白细胞的吞噬活性、提高免疫球蛋白水平、诱导细胞因子的产生来发挥作用。 对于病毒性疾病，不排除在臭氧化过程中，血浆中被灭活的少量游离病毒，既可以作为内源性免疫原，也可以作为细胞免疫的活化因子。,二、刺激机体白细胞增殖及吞噬功能 （抗炎、抗感染）,三、对红细胞的作用,臭氧能提高红细胞的代谢，如激活糖的氧化旁路（PPW），增加红细胞内2，3DPG（2，3二磷酸甘油酸）含量，增加组织供氧效应。 臭氧也增加红细胞内ATP含量，即促进红细胞代谢作用。,大自血的臭氧浓度有限制,在应用臭氧进
6、行大自血疗法治疗的过程中，会有微量的红细胞裂解，但可以忽略不计。如果抗凝剂为枸椽酸盐，红细胞裂解量由基础值0.5%上升到1.2%；如果抗凝剂为肝素则可以达到1.8%。血液中臭氧含量超过一定量（达到200g/ml），细胞裂解比例更高。因此要求治疗时臭氧的浓度不应超过80g/ml.,臭氧能激活红细胞，提高三磷酸腺苷(ATP)和2，3-磷酸甘油(2，3-DGP)水平，并能增加血液携带氧量和促进血红蛋白的分裂，降低氧合血红蛋白结合力，从而提高氧从血液到细胞的扩散。 作为强氧化剂，臭氧有可能造成溶血。尤其在 G-6PD缺陷症（蚕豆病）者，由于不能产生足够的还原物质（缺少NADPH，使还原型谷胱甘肽减少）
7、，遇到氧化剂，血红蛋白被破坏而溶血。但臭氧对血小板无促凝聚作用。,四、辅助抗癌作用,癌症发展的关键是细胞水平上的缺氧。臭氧的参加，增加了血的氧含量，并使其直接向组织供氧能力增强，改善了癌细胞缺氧状态，提高其对放射线的敏感性，减少其对化疗的耐药性。同时促使干扰素、IL-、肿瘤坏死因子的产生，在肿瘤防治方面有积极的作用。,五、调节免疫系统，激活T淋巴细胞,臭氧作用于全血，可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素（IFN、）、白细胞介素（IL1b、2、4、6、8、10）、肿瘤坏死因子（TNF）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSP）和生长因子（TGF1）。,精确 控制臭氧浓度是关键,臭氧浓度是决定以上细
8、胞因子诱导成功的关键。不同细胞因子诱导的臭氧浓度不同，IFN最佳臭氧浓度为11.5g/ml；IL6和TNF是25g/ml。 因此20-40g/ml臭氧浓度是激活免疫的有效浓度范围。 精确控制臭氧浓度是治疗设备的关键技术。,疗程确保疗效,体外50ml-100ml臭氧化全血回输体内，单核细胞（PBMC，主要是淋巴细胞）移行到不同的淋巴器官（脾、淋巴结、胸腺等）和非淋巴器官（肝、肺），作用其他免疫细胞。该作用按一般经验推测可能需要10次以上系列臭氧自血回输才能保持较持久的免疫激活效果，每年可能需1、2次的系列治疗维持疗效。,六、调节机体抗氧化能力（美容）,臭氧通过与机体作用，瞬间增加“自由基”数量，
9、诱导并激活机体抗氧化酶系统，SOD等自由基清除剂大量产生，清除机体过多自由基，调节机体抗氧化能力。 臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，起到“以毒攻毒”作用。这一作用可清除慢性炎症过程中形成的自由基，用于治疗慢性关节炎症和血管炎症，以及抗衰老作用。,七、提高血氧饱和度和血氧分压,使红细胞弹性增大和分散，改变血小板聚合方式及多项血液流变学指标，从而使其通过毛细血管的能力提高，使向组织的供氧供能量的能力增强，激活细胞活性，使组织的代谢和功能恢复。,八、氧化降解石化物,臭氧的超强氧化分解能力还能氧化降解石化物，可作用于血管壁，减轻动脉硬化斑块。从一定程度上还可防止结石的发生。 臭氧疗法对于高尿酸血症以及
10、所有由于尿酸增加造成的疾病都具有较好的疗效。,痛风患者照片,痛风患者典型发作，双足红肿，疼痛剧烈，彻夜难眠。右足第二趾痛风结节。,痛风性溃疡,痛风性结节可以自行溃破而形成痛风性溃疡，多发生于关节附近，皮肤溃破后呈蜂窝状，流出如石灰水样的粘稠液体，经久难愈。,九、促进机体对糖的利用,促进三羧酸循环，增加能量释放，使基础代谢恢复而进入正常状态。因此可用于糖尿病的治疗。 对糖尿病的治疗优势： 1、降血糖作用 2、改善血流变，防治并发症 3、综合治疗糖尿病坏疽,九、分解代谢中产生的废物及有毒物质,臭氧能氧化分解机体代谢中产生的废物及有毒物质，并促进其排出体外。臭氧可降低血液中的脂质，不仅仅是针对各种高
11、脂血症，而且还针对所有由于脂肪量过高引发的疾病，例如：慢性胰炎、肾病、肝病、胰岛素依赖型糖尿病、动脉硬化。在使用臭氧后，血清中的自由脂肪酸、胆固醇以及胆固醇脂都会减少。,臭氧大自血疗法剂量选择,臭氧剂量的选择由所治疗的疾病类型决定：Wolff认为，小剂量的臭氧能够促进血液循环，有利血液再生；大剂量的臭氧则能止血。他提出治疗不同疾病所需的安全的臭氧剂量： 关节炎 6.6 mg 动脉硬化症 0.9 mg 帕金森症 1.8 mg 调节疗法 1.0 mg 高血脂症 1.9 mg 急性肝炎 9.8 mg 慢性肝炎 1.9 mg 一般传染病 2.0 mg 他强调重新将血液输回病人体内时速度必须缓慢（大约4
12、0-70滴/分钟）。,臭氧治疗的安全性,早在1980 年，德国医学界组织 644 位专家对 5，579，238 例次臭氧治疗进行了回顾性分析，发现其中40 例出现过敏反应等副作用，发生率为十万分之七。此研究表明臭氧疗法是一种非常安全的治疗手段。 除葡萄糖-6-磷酸酶缺乏患者外无其它明确禁忌症。,臭氧疗法能“包治百病” （探索）？,医用臭氧是医用纯氧与氧气的混合气体，臭氧最多占5%. 构成人体约三分之二是氧元素。 许多种疾病，在其发生发展的过程中，往往伴随着氧代谢的障碍。因此臭氧疗法能发挥其有效作用。,臭氧作用机理决定用途：,其他适应症：,亚健康状态 睡眠障碍 美容 提高免疫力 感冒初期 发热
13、疼痛科慢性疼痛疾病,大自血治疗MAH臭氧浓度和剂量,炎性风湿疾病推荐剂量,退变风湿性疾病推荐剂量,大自血治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿骨病方面已取得满意的临床效果；临床方面大自血联合臭氧注射疗法：颈椎旁阻滞，肘关节、膝关节注射等有创治疗及药物治疗要比单一应用药物治疗有明显优势。例：该患者患类风湿关节炎近8年，通过一个疗程的治疗，全身疼痛消失，各关节活动正常，目前每半年进行大自血一个疗程维持疗效。,一例腘窝溃疡不愈合（20年）,患者，男，46岁，右侧腘窝溃疡不愈合20余年，肛周手术一周，应用局部注射03及局部套袋疗法，隔日行医用臭氧大自血疗法一次，现局部溃疡明显好转，局部组织硬结已经变得柔
14、软，有弹性，肛周手术后切口已愈合，比预期愈合提前一周。,一例左颌下肿瘤伴发左颌下窦道,患者，女，57岁，左颌下腺癌放疗后窦道行局部注射03及局部套袋疗法，隔日进行一次医用臭氧大自血，两次以后，局部肿胀明显减轻，渗出减少，窦道内开始有新生肉芽组织，原有窦道内异味消除，趋于好转。,一例腰椎置管术后切口不愈合,患者，男，51岁，LDH,伴白细胞偏低，慢性肝炎导致肝功能偏高，行腰椎置管术后，皮下隧道切口处不愈合，升白保肝同时，配合局部注射O3及医用臭氧大自血，每日一次，5次后，隧道切口愈合良好，已出院。,臭氧置换前：,臭氧置换后：,广泛应用于临床，疗效显著,用于降血脂临床观察：,用于乙肝的治疗，保肝,大自血优点：,安全有效 方便宜行，易于接受 20分钟即可完成 一次性耗材避免传染病 10-15次/疗程，隔日一次 非药物治疗手段，节省医疗费用,臭氧大自血治疗禁忌症：,葡萄糖-6-磷酸酶缺乏患者 臭氧过敏 甲状腺功能亢进 怀孕尤其是怀孕早期 低血压 血小板减少 凝血功能异常,安全有效， 展望明天,大自血疗法已广泛应用于临床：,谢谢大家！期望大家在应用大自血的同时有更奇妙的收获！】,
