现场确认单(新模板)003

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1、现场确认单工程名称:兰州新区职教园区省级统建“三校一区”室外四标段 编号:SWSB-BG-001承包单位甘肃再就业建设工程(基团)有限公司监理单位甘肃工程建设监理公司甘肃华兰工程监理有限公司合同编号XCSG-KJ-2016-006工程部位穿纬二十六路顶管事由: 兰州新区职教园区省级统建“三校一区”室外四标段工程,原设计电缆沟、综合管沟横穿纬二十六路道路,根据现场实际,纬二十六路道路已施工完成,为不破坏路面及不影响车辆通行的需要,依据工作联系单编号2017-015,工作联系单编号2017-017、设计变更通知单QR-7.2-10修改内容施工,将综合管沟施工变更为顶管施工,现将相关资料上报,请相关

2、单位予以审核签认。变更工程量如下:800:64.2米 1000 :62.5米 1200:62.5米现场确认签字 施工单位: 日 期: 监理单位: 日 期: 工程建设一部(建设单位): 日 期: 工程建设二部(建设单位): 日 期: 铁投公司(建设单位): 日 期: 房地产公司(建设单位): 日 期: 总 工 办(建设单位) : 日 期: 规划发展部(建设单位): 日 期: 党群工作部(建设单位): 日 期: 企业管理部(建设单位): 日 期: 兰州新区城市发展投资集团有限公司工程设计变更(现场签证)审批表项目名称:兰州新区职教园区省级统建“三校一区”室外四标 编号:SWSB-BG-001施工单

3、位:甘肃再就业建设工程(集团)有限公司监理单位:甘肃工程建设监理公司甘肃华兰工程监理有限公司经办部门:科教园区项目办公室日期: 兰州新区职教园区省级统建“三校一区”室外四标段工程,原设计电缆沟、综合管沟横穿纬二十六路道路,根据现场实际,纬二十六路道路已施工完成,为不破坏路面及不影响车辆通行的需要,依据工作联系单编号2017-015,工作联系单编号2017-017、设计变更通知单QR-7.2-10修改内容施工,将综合管沟施工变更为顶管施工,现将相关资料上报,请相关单位予以审核签认。本标段工程概算39096.12万元,合同金额3485.8092万元,本次变更增加费用约1.5706万元业主代表意见:部门负责人意见:规划发展部意见:总工办意见:主管(分管)领导意见:总工程师意见:签证变更领导小组会意见:经理办公会意见:

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