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1、小讲课 支气管哮喘的护理,班 级:护理本科 学 生：温苏婷,主要内容,定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查及其他检查 诊断要点 护理诊断/问题 护理措施 健康教育,支气管哮喘(bronchial asthma) 简称哮喘：是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症性细胞介导的气道慢性变应性炎症为特征的疾病。,支气管哮喘定义,病因及发病机制,一、病因 遗传 哮喘病人双亲存在气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因。亲属患病率高。 环境因素 各种特异性和非特异性吸入物 其他 如感染 食物 药物 气候变化等 二、发病机制 多认为哮喘与变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及神经功
2、能障碍等相互作用有关,临床表现,1、先兆症状：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏。 2、典型表现：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫痰）。 3、多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及频死感。 4、可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。,实验室及其他检查,1、血液检查 2、痰液检查 3、血气分析 4、肺功能检查 5、胸部X线检查 6、特异性过敏源的检测,诊断要点,1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性
3、，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性（3）昼夜PEF变异率20 %。 符合14条或4、5条者，可以诊断为哮喘。,护理诊断/问题,低效性呼吸型态 与支气管平滑肌痉挛、气道炎症、阻塞或气道高反应性有关 清理呼吸道无效 与支气管平滑肌痉挛、无 效咳嗽、痰液粘稠等有关 恐惧 与反复发作和呼吸困难有关 知识缺乏 与缺乏哮喘的预防保健知识有关 潜在并发症 自发性气胸
4、、肺气肿、肺心病,护理措施,1、急救护理： 体位:端坐卧位或半卧位 监护:BP,P,HR,R,SPO2监护 吸氧、保持呼吸道通畅 建立静脉通道,遵医嘱用药 协助辅助检查 病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及生命体征。 心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，使患者配合治疗。,2、保持室内空气流通、新鲜。温度维持在1822，湿度维持在50%70%最适宜。室内不宜布置花草、地毯、枕头内不宜填塞羽毛、以避免吸入刺激性物质引起哮喘。,3、照顾饮食和起居，发作期以营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主，勿勉强进食。多食水果和蔬菜，避免食用鱼、蛋等易引发哮喘的食物。 4、鼓励病人少食油腻食物，多
5、饮水，饮水量2500ml。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘,5、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。 6、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧， 改善呼吸。,7、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。 8、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,健康教育,1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。 2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。,3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及
6、其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。,5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道 感染，发病季节前 尊医嘱进行预防性 治疗，减少复发。,6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。,Thank you ！,
