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1、1刘X，女，60岁近十年来常有心悸，胸闷气短，畏寒肢冷等感觉，未经系统治疗半小时前突然心痛剧烈胸闷持续不解，冷汗淋漓，进而神志昏迷，呼吸微弱，面色苍白，四肢厥冷，唇色青紫，脉微欲绝 要求写出： 病名诊断； 证名诊断； 辩证分析,病名诊断：真心痛 证名诊断：心阳虚脱证 辨证分析：病初（十年前）的临床表现为心阳虚证。 心阳虚衰，温煦失职，鼓动无力，心动失常，故见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷 又因阳气不宣，血行不畅，瘀阻心脉，故见心痛剧作，憋闷不止，唇色青紫； 阳衰，心失温养，神散不收，致神志昏迷； 心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱； 阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷冷汗淋漓， 温运失职
2、，血行无力，脉道失充，故见面色苍白，脉微欲绝。,2吴X，男，52岁患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温 要求写出： 主诉， 证名诊断， 辩证分析,2主诉 ：心悸、气短十年，加重二个月 证名：心阳虚证 辩证分析：病初的临床表现为心气虚之心悸。 心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重 气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白， 心脉痹阻不通则心痛； 阳虚温煦失职
3、，故畏寒肢冷（四肢不温） 舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象， 脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征,4王X，女，18岁近半个月因复习考试，每日入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数 要求写出：证名诊断；辨证分析 证名诊断；心火亢盛证 辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛 心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲黄， 心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感； 苔黄，脉数为火热内盛之征,5张XX，男，30岁近半个月来，经常独自一人，时而言语不休，时而怒骂狂叫，甚至彻夜不寐。家属陪同就修，患者坐立不安，烦躁不宁，答
4、非所问，口唇干燥，小便短黄，大便秘结（以往有类似发作史）舌质红，苔黄腻，脉滑数 要求写出： 病名诊断； 证名诊断； 辩证分析,5病名诊断：狂病 证名诊断：痰火扰神证 辨证分析： 痰火内盛，闭扰心神，故见躁扰发狂，失眠；热灼津伤，小便化源不足，大肠失于濡润，故唇燥，溲黄；便秘， 舌尖红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热（火）内蕴之征,6李X，男，50岁六年前头部外伤，当即昏倒，神志不清约半小时，醒后觉头昏头胀，头痛，时轻时重，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉弦 要求写出：证名诊断；辩证分析,6证名：瘀阻脑络证 辨证分析：本证因头部外伤后，瘀血内停，瘀阻脑络所致。瘀血阻滞脑络，不通则痛，
5、故见头胀、头痛如劈如刺，昏不知人；气血不得正常流布，脑失所养，则头昏，舌有紫斑，苔薄白，脉弦均为瘀血内阻之征,7张XX，女，39岁一年来时感心悸，气短，精神疲惫，乏力，自汗，每当劳累之后，症状加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。 要求写出： 主诉；证名诊断；辨证分析,7主诉：心悸、气短一年余 证名：心气虚证 辩证分析：心气虚，鼓动无力，故见心悸；气虚机能活动衰退，故神疲，气短，卫外不因则自汗，劳则耗气，故劳累后诸症加重，气虚运血无力，气血不充，故面色潭白，舌淡、脉虚,8刘X，女，45岁，教师因工作繁忙患者于半年前开始出现心悸、心烦，失眠多梦等症，并伴五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。 要求写出
6、：证名诊断；辩证分析,8证名：心阴虚证 辨证分析：本证因劳神过度，暗耗心阴所致。心阴亏少，心失所养，心动失常，故见心悸，心失濡养，且虚热扰心，心神不宁，故心烦，失眠，多梦阴不制阳，虚热内生，虚火内扰，故见五心烦热，盗汗；虚火上炎则颧红；舌红少津，脉细数为阴虚内热之征,9韩XX，男，42岁三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 要求写出： 主诉； 八纲结论； 证名诊断； 辨证分析,9主诉：反复咳嗽，痰中带血三年 八纲结论：里证，虚证，热证 脏腑辨证结果：肺阴虚证 辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所
7、致肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征,10张X，女，30岁恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 要求写出：证名诊断；辨证分析,10证名：风寒犯肺证 辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失
8、宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证,11马X，女，17岁五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 要求写出：证名诊断；辨证分析,11证名：风热犯肺证 辨证分析：本证因风热袭表未能及时治愈而影响于肺所致风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解舌尖红，苔薄黄，脉浮教，均为风热袭表犯肺之征,12凌X，男
9、，33岁，十月三日来诊剧咳三天，痰少而粘五天前外出归来，即感身热恶风，微咳无痰，未经治疗二天后咳嗽加重，咳时胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略带血丝，口鼻咽干燥，大便较干，舌尖红，苔薄白而干，脉浮数。 要求写出： 主诉；证名诊断，辨证分析,13徐XX，女，39岁两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至3950C，咳嗽加重而来就诊现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 要求写出： 主诉； 八纲结论， 证名诊断； 辨证分析,13主诉：发热、咳嗽三日，加重一日 八纲结论：里证，实证，热证，阳证 证名：痰热壅
10、肺证（痰热阻肺证） 辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。,14赵XX，男， 52岁患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 要求写出：证名诊断；辨证分析,14证名：寒痰阻肺证。 辨证分析：本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，
11、痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦故形寒肢冷舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征,15张X，女，28岁二个月前自觉左侧胸胁胀闷疼痛，未经治疗，近两周上症加重而来就诊现左侧胸胁胀闷疼痛，气息短促，咳唾时胸胁部牵引作痛，咳吐白色泡沫痰，左侧胸部饱满，叩之音浊，舌苔白滑，脉沉弦。 要求写出： 病名诊断， 证名诊断， 辩证分析,15病名：悬饮 证名：饮停胸胁证 辨证分析：饮邪停于左侧胸胁，故见左侧胸部饱满，叩之音浊，气机受阻，络脉不利，故胸胁胀闷疼痛，水饮上迫于肺，肺气不利，故气息短促，咳吐白色泡沫痰；咳唾时牵引胸胁，故咳唾时
12、痛甚，舌苔白滑，脉沉弦均为痰饮内停之象。,16王X，男， 15岁患者五天前出现发热恶风，咽喉疼痛，咳嗽等症昨日起面部浮肿，来诊时面部眼睑浮肿，按之凹陷不起，咽部红肿疼痛，咳嗽痰少，发热恶风，小便短少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数 要求写出： 主诉；证名诊断；辨证分析,16主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日 证名：风水相搏证 辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均
13、为风水偏热之象。,17高XX，女，50岁咳喘反复发作五年，经常自服止咳平喘药对症治疗近一个月来咳喘又发，现咳喘无力，少气短息，动则尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱 要求写出：证名诊断；辨证分析,17证名：肺气虚证 辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致。肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚；肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀；气虚卫外不固则自汗；脏腑机能衰退，则神疲乏力；舌淡苔白，脉弱均为气虚之征,18林X，女，30岁因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏
14、力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱 要求写出：主诉；八纲结论；证名诊断；辨证分析 19刘XX，女，60岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求写出：证名诊断，辨证分析,18主诉：带下量多半年余 八纲结论：里证，虚证，阴证 证名：脾气虚证 辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水
15、湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。,19证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征,20王X，男，47岁，农民自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 要求写出： 主诉；证名诊断；辨证分析,20主诉：腹痛五年，加重一周 证名：脾阳虚证（脾虚寒证） 辨证分析：本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。,21张X，女，20岁，大学生半年前正值经期（第三天）
