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1、生物化学检验,生化工程学院,Clinical Biochemistry,【掌握】生物化学检验的任务；标本的处理。 【熟悉】生物化学检验的研究领域；标本的采集。 【了解】生物化学检验的发展，影响体液成分的因素,第 一 章 绪 论,生物化学检验在工作中的应用：,就业,卫生监督所 疾病控制中心 海关 试剂、仪器的研发，销售 血站 医院检验科,医院检验科,生化室,微生物室,免疫室,分子生物室,临检室,血液室,病理室,生物化学检验所在部门,特点： 自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量） 试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低） 工作环境优越，轻松 项目繁多（） ，标本量大,什么是生物化学检
2、验？,随机血浆葡萄糖 ll.1mmol/ L伴糖尿病症状 糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖 7.0mmol/L OGTI试验中,2小时血糖 11.1mmol/L. 需重复一次确认,诊断才能成立.,WHO 糖尿病诊断标准（1999）,诊断结果：,糖尿病,包括对人体健康和疾患时化学状态的研究，以及供诊断、疗效评估和预防的化学实验方法的应用” 国际临床化学学会 (International Federation of Clinical Chemistry, IFCC),一 临床生物化学检验的定义与任务,定义：,目的：,标本：,信息：,判断：,生物化学过程；,血液、体液等；,疾病诊断、治疗检测、预后判断；,
3、诊断、排除疾病。,学科任务：,开发和应用生物化学检测技术和方法：,阐述疾病发生发展过程中体内的生物化学变化：,开发新试验，新的组织损伤标志物，组合配套试验 ； 分析前、中、后质量控制。,通过监测病理过程中人体内的化学变化为临床提供信息，用于揭示病因和病理机制、诊断疾病、辅助评价治疗效果以及为疾病预防措施的制定提供依据。,学科性质：,生物化学检验是医学的一个分支，它主要以化学和医学知识为基础，同时应用生物学、药理学、分子生物学、仪器学、计算机电子学等学科知识，以它的独特研究领域、性质和作用，使其成为 一门理论和实践性强的交叉性的应用学科。,分类：,常规生化检验,特殊生化检验,急诊生化检验,床旁生
4、化检验 (Point-of-care-testing),提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需要，经常对这些项目按不同类别进行编组,技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展，可通过中心实验室提供此类服务,开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地回报检验结果,一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT）,二 临床生物化学检验发展简史,早在3000年前就有人发现了疾病可引起体液成分的变化。 最早注意到的是尿液中的蛋白和糖,18世纪后期，英国医生 Bence Jones提出了第一个肿瘤标志物,100多年前，有人使用重量分析法对血浆电解质进行分
5、析,临床生化是一门年轻的学科，它是许多相关学科（化学、生理学、药理学、病理学、临床医学等）相互联系、相互渗透的结果。1918年Dichtuity首先以“临床化学”作为教课书名公开出版。1931年，Van Slyke出版以临床化学为名的专著。标志这一学科的初步形成。,三个阶段：,初期阶段：,快速发展阶段：,分子生物学技术阶段：,20世纪50年代前，早期分析项目少，方法繁琐，采用重量分析、目视比色等，结果的可靠性差，标本用量大。后期光电比色计应用于临床，使结果的精确度大大提高，标本用量趋向微量。,自动生化分析仪问世（1957年），它不仅将检验技术人员从繁重的手工操作中解放出来，而且能快速准确地完成
6、分析任务（2001000项次/分），此外，工具酶的发展开辟了酶学分析法，使测定方法特异性大大提高，操作更为简便。许多复杂的实验技术逐步进入临床实验室，如层析、电泳、同位素技术、免疫技术等。,分子生物学技术的开发及应用为生物化学检验发展开辟了新纪元。在基因水平上研究遗传性疾病。 生物传感器的应用，设计多样化、智能化，可直接测量体液中某些成分。,30年代- 吴宪 （中国近代生物化学事业的开拓者和奠基人） 主要贡献： 蛋白质变性理论 无蛋白血滤液的制备 血糖的测定(福林-吴法) 抗原抗体反应的机理,我国：,教学时数与内容简介 学时：126，其中理论66，实验60 第1章讲授生物化学检验的研究领域与任
7、务。 第26章讲授生物化学检验方法学进展、原理、应用与评价，即总论部分，讲授内容有：生物化学检验实验室基本知识、常用生物化学检验技术、酶学分析技术。,第717章讲授与临床疾病诊断和治疗的关系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功能检验，肾脏功能检验,心肌标志物检验，内分泌功能检验等。 5、18、19章为自学内容。,相关网站 1.丁香园 http:/ 2.生物谷 http:/ 3.检验医学信息网 http:/ 4.检验医学网 http:/ 5.检验天空网 http:/,第 二 章 临床生物化学检验基
8、本知识,第一节 临床生物化学检验的申请方式和报告,单项检验,分类：,组合检验,随机组合,固定组合,肝功能、肾功能、心肌酶谱等,单项检验报告单,组合检验报告单,急诊检验 常规检验,优先、两个小时内出报告 主要任务，60%,报告单的发放方式：,特殊检验 危急值报告,发病率低 标本获得困难 技术原因 社会原因 法律原因,主动提醒,第二节 临床生物化学检验的质量管理要素,检验前阶段 检验中阶段 检验后阶段,全面质量控制,二 检验前的质量管理要素,(二)患者准备：,避免剧烈运动； 采血时体位不同检测结果不同。一般采用坐位； 必须按规定时间采血； 饮食和嗜好对标本的影响； 药物影响等,(一)医生申请：,生
9、物化学检验质量管理的主要内容,(三)标本采集：,尽量减少时间、体位、药物/饮食、精神状态等的影响。 在进行静脉输液时，不能从输液处直接采血。,血液标本的类型：,血浆 血清,血气分析,肝素抗凝 首选,全血,生化检验常用的标本有:,最常用，99%,血液、尿液、脑脊液和腹水等。,血浆的分离： 取血后与抗凝剂充分混匀后，可立即离心分离，25003000转/min，5min。 血清的分离： 取血后将试管放37水浴放置30min左右，离心分离。（环境温度越高分离越快）,血浆与血清的区别是什么？,(四)标本运送和收检：,（1）标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集区温度超过 22时此点更为重要; （2）血液
10、标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置， 以减少管中内容物振动，促进凝血完全，防止标本蒸发、 污染和外溅等； （3）已收集的血液标本应温和地处理，要防止标本管振荡所 造成的溶血；溶血可影响测定结果。 （4）应避免对光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光（紫 外线）照射下。如 VA 、VB6 、胡萝卜素、卟啉、胆 红素等测定时，标本管应该用铝箔或类似物质包裹保护起来。 （5）不符合要求的标本应拒收并退回。,储存的影响：,血液标本采集后，如需要血浆或血清者，应及时（2小时之内）分离。 以免红细胞与血清或血浆之间物质的转移和红细胞对血清中某些物质的利用。 分离的血浆或血清不能及时检测时，可放46冰
11、箱保存，保存期限依待测成分稳定性而定，一般35天。但酶的变化较大。,溶血的影响：,1、待测物在红细胞内的浓度高于血浆时，溶血可使测定结果偏高。,如：LDH、ACP、AST、K+ 红细胞内浓度比血浆高22160倍,2、溢出的血红蛋白还可干扰某些测定和光谱分析。,三 检验中的质量管理要素,环境因素 检验流程 检测系统 检验比对,三 检验后的质量管理要素,报告单发放 标本贮存与处理 质量信息反馈,一般标本要28保存一周,保护患者的隐私。,第三节 实验室信息管理系统,实验室信息管理系统LIS,医院信息管理系统HIS,课 后 小 结 生物化学检验的定义； 生物化学检验的申请方式与报告； 检验前的质量管理要素的主要内容。,Thank You!,生化工程学院,
