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1、,浙江省2017年乡村医生培训课件 第一篇 政策法规 第一课 医改进展与基层卫生改革 省卫计委基卫处 胡 玲 吴燕萍,主要内容,三个方面,主要内容,习近平总书记重要讲话精神 李克强总理重要讲话精神 刘延东副总理总结讲话精神,一、全国卫生与健康大会精神,深刻认识健康中国的重大意义 正确把握推进健康中国的重大问题 坚持预防为主，全面提高人民健康水平 全面深化医改 加强党对卫生健康工作的领导,习近平总书记重要讲话精神,习近平总书记从党和国家事业全局的战略高度，全面总结了我们党领导卫生与健康事业取得的辉煌成就和基本经验，深刻阐述了推进健康中国建设的重大意义、指导思想、工作方针、目标任务和重大举措。讲话
2、高屋建瓴、思想深刻、集中反映了习近平总书记关于卫生与健康事业发展的新思想新论断新要求，丰富了我们党治国理政的思想宝库，是指导健康中国建设的纲领性文献。,全国卫生与健康大会的重要意义,十八届五中全会明确提出推进健康中国建设。 健康的意义： 健康是促进人的全面发展的必然要求 健康是经济社会发展的基础条件 健康是民族昌盛和国家富强的重要标志 健康是广大人民群众的共同追求 人民健康是社会文明进步的基础。拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力。,一、深刻认识推进健康中国建设的重大意义,当前，我国面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，我们既面对着发达国家面临的卫生与健康问
3、题，也面对着发展中国家面临的卫生与健康问题。 从疾病谱变化看 从行为和生活方式看 从健康环境看 从服务供给看,一、深刻认识推进健康中国建设的重大意义,各级党委政府要增强责任感和紧迫感，把人民健康放在优先发展的战略地位。 加快推进健康中国建设的重点： 普及健康生活 优化健康服务 完善健康保障 建设健康环境 发展健康产业,一、深刻认识推进健康中国建设的重大意义,人民健康既是民生问题，也是社会政治问题。 在推进健康中国建设的过程中，我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路，必须把握好一些重大问题（四个“坚持”）。 坚持正确的卫生与健康工作方针 坚持基本医疗卫生事业的公益性 坚持提高医疗卫生服务质量和水平
4、 坚持正确处理政府和市场关系,二、正确把握推进健康中国建设的重大问题,重大问题一：新时期卫生与健康工作方针 （38字方针）：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。 这个方针的根本点是： 坚持以人民为中心的发展思想 坚持为人民健康服务,二、正确把握推进健康中国建设的重大问题,二、正确把握推进健康中国建设的重大问题,重大问题二：坚持基本医疗卫生事业的公益性 卫生与健康事业是一项极其崇高也非常特殊的事业。 我们党是全心全意为人民服务的党，我们的国家是人民当家作主的社会主义国家，这就决定了我们必须坚持基本医疗卫生事业的公益性。 无论社会发展到什么程度，
5、我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。,二、正确把握推进健康中国建设的重大问题,重大问题三：坚持提高医疗卫生服务质量和水平 基本和非基本是相对的，随着经济发展、政府保障能力增强，医疗技术不断提高，医疗卫生服务范围可以逐步扩大，服务标准也可以逐步提高。 发展基本医疗卫生服务要同国情和发展阶段相适应，重点是保障群众得到基本医疗服务的机会。 拓展服务内涵和标准不能把胃口吊得过高。,二、正确把握推进健康中国建设的重大问题,重大问题四：坚持正确处理政府和市场的关系 在基本医疗卫生服务领域，政府要有所为，坚持政府主导，落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。同时适当引入竞争机制，鼓励社会力
6、量兴办非营利性医疗机构。 在非基本医疗卫生服务领域，市场要有活力，鼓励社会力量提供服务，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。,三、坚持预防为主，全面提高人民健康水平,预防是最经济、最有效的健康策略。 要坚定不移贯彻预防为主策略，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。 重视做好5项工作： 1、重视重大疾病防控 2、重视少年儿童健康 3、重视重点人群健康 4、倡导健康文明的生活方式 5、营造绿色安全的健康环境,实践证明，我们坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著。 当前，医药卫生体制改革已进入深水区，
7、到了啃硬骨头的攻坚期。下一步，要从3个方面着力推进。 第一，着力推进基本医疗卫生制度建设 第二，着力推动中医药振兴发展 第三，着力发挥广大医务人员积极性,四、全面深化医药卫生体制改革,第一，着力推进基本医疗卫生制度建设 力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破，努力在以下5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。 1、抓好分级诊疗制度建设； 2、抓好现代医院管理制度建设； 3、抓好全民医保制度建设； 4、抓好药品供应保障制度建设 5、抓好综合监管制度建设,四、全面深化医药卫生体制改革,四、全面深化医药卫生体制改革,基本医疗卫生制度一：分级诊疗制度 引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把“健康守门
8、人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。关键是要做到“四个坚持”（坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制）。 家庭医生签约服务是个突破口。 要上下联动，把大医院技术传到基层，把大医院医生引到基层。,四、全面深化医药卫生体制改革,基本医疗卫生制度二：现代医院管理制度 要处理好医院和政府的关系，实行政事分开和管办分开。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价（五个“管理”）上来，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管
9、理。 当前，重点要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，完善医院补偿机制，动态调整医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。 要全面落实政府对公立医院的投入政策，以及取消药品加成后的政府分担部分，逐步偿还和化解公立医院长期债务。 要显著提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平，规范医疗行为，不断提高服务能力和运行效率。,四、全面深化医药卫生体制改革,基本医疗卫生制度三：全民医保制度 要加快推动城乡基本医保整合，在实现“六统一”（覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理）的基础上，加快整合基本医保管理机构。 要健全医保筹资和待遇调整机制。 要健全医保支付机制，引导群众有序就
10、诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。 要健全医保经办机制，推动形成多元化竞争格局。 要丰富健康保险产品，积极推动商业健康保险。,四、全面深化医药卫生体制改革,基本医疗卫生制度四：药品供应保障制度 要全流程发力，彻底解决医药领域乱象。 在生产环节，改革完善审评审批制度；密切监测药品短缺情况；严厉打击制售假劣药品行为。 在流通环节，实施药品采购“两票制”改革，坚持集中带量采购原则，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购；开展高值耗材、试剂、大型设备集中采购；整顿市场流通秩序。 在使用环节，要规范用药行为；完善基本药物制度，加强特殊人
11、群基本用药保障。,四、全面深化医药卫生体制改革,基本医疗卫生制度五：综合监管制度 医药卫生体制改革中发现的很多问题，实际上是监管不到位。 要构建综合监管体系，推动监管重心转向全行业监管。 要加强对非营利性社会办医疗机构的监督管理，对营利性医疗机构也要加强对盈利率的管控。 要引导和规范医疗卫生机构建立内审制度。 要强化医务人员法制意识，提高依法执业水平。,第二，着力推动中医药振兴发展 坚持中西医并重，是我国卫生与健康事业的显著优势。 中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族的健康养生理念及实践经验。比如： 1、强调人与自然相互联系、不可分割； 2、强调和谐对人的健康具有重要作用； 3、强调生活方式
12、和健康有着密切关系； 4、强调养德养生。,四、全面深化医药卫生体制改革,四、全面深化医药卫生体制改革,要坚持古为今用，努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展，使之与现代健康理念相融相通。 要发挥中医在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。建立健全中医药法规，建立健全中医药发展的政策举措，建立健全中医药管理体系，建立健全适合中医药发展的评价体系、标准体系。 推进中医药科技创新，加强中医药对外交流合作。,四、全面深化医药卫生体制改革,第三，着力发挥广大医务人员积极性 要从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。 党的十八届五中
13、全会明确提出要建立适合医疗行业特点的人事薪酬制度。 提高薪酬水平，这方面改革的步子可以再大一点： 允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平 允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励 实行同岗同薪同待遇,四、全面深化医药卫生体制改革,人事制度 要健全医务人员培训培养制度，使每个医务人员都有接受继续教育和职业在培训的机会。 要完善职称晋升体系和职称晋升办法，增加医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例。 要关心爱护医务人员身心健康，改变或者缓解工作负荷大的状况。 要加大对医疗行业的正面宣传，营造尊医重卫良好风气。 要严厉依法打击涉医违法犯罪行为。,广大卫生与健康工
14、作者要弘扬和践行社会主义核心价值观，弘扬救死扶伤的人道主义精神，恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，强化医德医风建设和行业自律，不断提高自身素质。,四、全面深化医药卫生体制改革,五、加强党对卫生与健康工作的领导,推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上重要日程，强化责任担当，狠抓推动落实。 要充分认识推进健康中国建设重要地位和作用，建立健全党委统一领导、党政齐抓共管的工作格局。 要运用法治思维和法治方式推进健康中国建设，加强卫生与健康领域综合监督执法。,五、加强党对卫生与健康工作的领导,健康问题涉及面广，宏观经济、交通、农业、教育、住房、就业等部
15、门制定的政策都会对人民健康产生深刻影响。 要把保障人民健康作为经济社会政策的重要目标，抓紧研究切实可行、操作性强的配套政策。 要全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响。 要建立常态化、经常化的督查考核机制，强化激励和问责。,要完善人口健康信息服务体系建设，建立互联互通的人口健康信息平台，推进健康医疗大数据应用。 要重视并做好宣传舆论引导工作，积极营造全社会一起为推进健康中国建设发力的良好氛围。,五、加强党对卫生与健康工作的领导,要加大吸引人才到基层工作的力度，增加基层卫生与健康机构能力建设 不仅要有效吸引人才，而且要让人才留得住。 要加大培训
16、力度，提高基层人才专业技能和素质。,五、加强党对卫生与健康工作的领导,推进健康中国建设，要高度重视打基础、强基层工作。,要高度重视医药卫生体制改革，主要负责同志要亲自负责，统一推进“三医联动”改革，把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中同部署、通要求、同考核。,五、加强党对卫生与健康工作的领导,一、推进卫生与健康事业改革发展，是关系我国现代化建设全局的重大战略任务 二、以公平可及和群众受益为目标，坚定不移把医改向纵深推进 三、立足满足群众多样化的健康需求，大力发展健康产业,李克强总理重要讲话精神,一、深入学习领会大会精神，把思想和行动统一到党中央决策部署上来 二、聚焦重点领域和关键环节，努力开创健康中国建设新局面 三、加强领导，真抓实干，确保大会精神落到实处,刘延东副总理总结讲话精神,三个方面,主要内容,二、学
