《心得安,偏头痛》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心得安,偏头痛（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划心得安,偏头痛偏头痛的药物治疗1抗5-HT剂以甲基麦角酰胺为代表。是天然的麦角新碱复合物的一种，已发现此药是周围性5-HT拮抗剂。它可使扩张的颅外动脉内的5-HT的致痛作用减弱，并可阻断由5-HT诱发的鼠爪水肿。甲基麦角酰胺与5-HT受体结合后本身只有较弱和短暂的血管收缩作用，但它模拟5-HT的增强去甲肾上腺对血管的收缩作用，使颅外动脉维持收缩状态。多剂量为28mg/d，一般服药710日出现治疗作用，偶尔可达34日症状才能改善。一旦症状改善应逐渐减量达最小维持量以继续抑制偏头痛的发病
2、机制。甲基麦酰胺的不良反应以恶心、腹痛、浮肿、体重增加及末梢小动脉功能不全最常见。2-受体阻滞剂以心得安为代表。在偏头痛的发病机制中，血管源学说和神经源学说最受重视。也正是基于此两种学说，研究者们才逐渐把心得安引入偏头痛的预防和治疗。长期试验研究表明，-受体阻滞剂心得安对预防偏头痛发作和治疗有效，不良反应低。心得安防治偏头痛的机制：阻滞-受体，防止动脉扩张；阻滞儿茶酚胺引起的血小板聚集，降低血小板粘附性，进而减少有害的血管活性物质产生；防止肾上腺释放时凝血因子增加；促进氧的释放和利用；抑制肾素的分泌，阻滞儿茶酚胺引起的脂解作用。心得安不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。因其-受体阻滞作用使-
3、受体占优势，故还有导致严重高血压的可能。将阿托品或山莨菪碱与心得安合用，可在某种程度上减少后者的不良反应，且不降低疗效。3抗抑郁药阿米替林很早用于治疗偏头痛，并取得明显疗效。其作用：阻滞中枢和外周神经系统中神经末梢对儿茶酚胺和5-羟色胺的再摄取；直接拮抗胆碱、组胺和5-羟色胺的致病作用。阿米替林特别用于以焦虑为诱因的肌肉收缩型偏头痛。阿米替林最常见的不良反应是嗜睡、口干、体重增加，但很少中断治疗，偶摘要目的:探索尼莫地平对预防和治疗偏头痛的临床疗效和使用方法。方法:随机、单盲，将203例偏头痛患者分成2组。尼莫地平为试验组108例，心得安为对照组95例，治疗时间均为60d。结果:尼莫地平组的疗
4、效优于心得安组，不良反应较轻微。结论:尼莫地平防治偏头痛有肯定的疗效，而且副作用小、安全、价廉、无依赖性。关键词尼莫地平;心得安;偏头痛偏头痛是临床上的常见病、多发病之一，我国患病率为%1。由于反复发作、疼痛剧烈、造成患者身心痛苦和经济损失，迄今尚无有效的预防和治疗药物，患者在疼痛反复发作时，往往滥用止痛药，造成较大的毒副作用，甚至药物依赖。我部近几年应用尼莫地平防治偏头痛，获得较好的疗效，现报告如下。1资料和方法一般资料主要根据临床表现，按国际痛学会1988年制定的诊断标准选取有先兆和无先兆头痛2型2，病程3个月以上，且每月至少发作2次以上患者203例。其中先兆头痛75例，无先兆头痛128例
5、，所有病例经临床体检排除高血压、颅内占位、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。病例在发病时或发病后有不同程度植物神经功能紊乱症状如:恶心、呕吐、睡眠障碍和情绪不稳定等。凡符合入组标准者按随机原则入选试验组108例，对照组95例。给药方法试验组给尼莫地平30mg/次，每日3次。对照组服用心得安首次20mg/d，3d后脉搏60次/min，服用心得安90mg/d，以后据脉搏和头疼情况加减，最大量120mg/d，连续用药60d后评定疗效。2组一般不服用其他药物，失眠患者加服谷维素30mg/次，每日3次，头痛发作严重时可加用去痛片，也允许服用原来的药物。疗效评定标准治疗结束头痛完全消失为发作控制。头痛程度及
6、频度减少3/4以上为明显好转;头痛程度及频度减少1/2以上为好转;服药前后无变化为无效。2结果试验组发作控制51例，明显好转32例，好转7例，无效18例。总有效率%，发作控制率%。对照组发作控制17例，明显好转19例，好转25例，无效34例。总有效率64%，发作控制率%。2组总有效率和发作控制率之间存在显著性差异。副反应:尼莫地平偶有低血压、皮疹等不良反应。心得安少数患者发现消化道反应、失眠、皮疹、发热、支气管痉挛，偶见血小板减少和粒细胞减少，停药后症状消失。3讨论可用于防治偏头痛的药物较多，但由于患者个体差异，致使某些药物的疗效不尽理想。近几年临床上用心得安治疗偏头痛比较普遍，但笔者在临床上
7、用尼莫地平预防和治疗偏头痛疗效更为理想。为进一步观察其疗效，本文将尼莫地平和心得安对照研究。文献报道心得安防治偏头痛总有效率为50%70%3。本组研究结果，心得安治疗组总有效率64%，发作控制率%，与文献报告一致。但和尼莫地平治疗组的总有效率存在显著性差异。说明尼莫地平防治偏头痛优于心得安。用药期间，心得安的副作用反应往往造成减量维持，用量远远达不到ROSEN提出的目标3;尼莫地平则未发现明显毒副反应。因此可以认为尼莫地平是防治偏头痛较理想的药物。偏头痛的发病机理:血管源性学说;神经源性学说;血管与神经源性联合学说4。尼莫地平防治偏头痛的机理是多方面的，目前主要的理论有:调解血管舒缩功能。WO
8、LFF等的血管源性学说认为偏头痛是脑血管痉挛扩张引起的，受这一理论影响，许多调整血管舒缩功能的药物用于治疗偏头痛。作为钙离子拮抗剂尼莫地平能抑制血管平滑肌，选择性地持久扩张脑血管，且直接作用于神经细胞，增加脑血管流量，起到保护脑细胞和防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作。拮抗5-羟色胺。偏头痛发作前5-HT升高，发作时下降，5-HT是强力的颅外血管收缩剂，其增加可能引起偏头痛先兆症状，随着5-HT迅速降低脑血管扩张引起头痛。尼莫地平通过阻断钙细胞内流的环节，抑制血小板的激活途径，从而抑制血小板释放5-HT，起到治疗偏头痛的作用。拮抗内皮素。最近有人研究发现偏头痛患者存在着ET分泌增高，不论发
9、作期、间歇期血浆或脑脊液ET均显著高于对照组，且头痛程度越重其ET含量越高5，6。偏头痛不仅存在着扩血管活性肽类物质的参与，同时作为缩血管多肽在其发展中亦起到重要作用，ET是迄今为止体内最强的血管收缩物质。由于ET引起脑血管痉挛主要是依靠细胞外钙内流，细胞内钙增加所致。在所有偏头痛病例中，大多数患者或多或少都伴有植物神经功能紊乱症状。其中消化道症状最多，其次是睡眠和情绪不稳定以及其他自觉症状。这些症状服用尼莫地平和谷维素后，均得到不同程度的改善7。而心得安组不明显。总之，尼莫地平防治偏头痛的疗效已被肯定，其机理有待于进一步研究。【参考文献】1陈春林,张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型
10、构建方法及意义J.中国实用妇科与产科杂志./xyfm/class/.XX(10)4欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义J.中国实用妇科与产科杂志./chuanmei/class/.XX(02)5刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J.中国实用妇科与产科杂志.XX(01)6欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇.宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J.中国临床解剖学杂志.XX(06)7吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科.女性盆腔的MRI三维
11、重建J.第四军医大学学报./qikan/class/.XX(12)8张绍祥.数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J.第三军医大学学报./.XX(01)9高成杰,张随学,裴强,徐达传.成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J.中国临床解剖学杂志.XX(01)10单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣.中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J.解剖学杂志.XX(03)11续靖宁,邓晓红.子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J.右江医学.XX(02)12刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双,张随学,胡群英.巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J.中国妇幼保健.XX(
12、31)13佟艳,张晶,钱荣华,李蕊.血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J.河北医药./news/class/.XX(09)17马丽,叶新红,张文静.311例妊娠期高血压临床分析J.河南科技大学学报(医学版).XX(04)18冯妍,刘蒙娜,赵兰娣.褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J.医学信息(上旬刊).XX(08)19易媛媛,其木格,张随学.182例妊娠期高血压疾病的临床分析J.内蒙古医学杂志.XX(02)20杨宏兰.非洲妇产科的特点和临床工作体会J.现代妇产科进展.1998(04)6佚名.陈勇军尼莫地平与心得安治疗偏头痛的疗效观察.中国医学期刊学会/xinxueguan/html/
13、?引起头痛的原因很多，最常见的是偏头痛，它是一种周期性发作的神经血管功能障碍的头痛，为慢性复发性头痛中最常见的一种。与内分泌、饮食、遗传、精神因素、强光、饥饿、噪音、疲劳及气候变化等因素有关。主要表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食、精神萎靡等症状。多发生于早晨，起床后感到眩晕，数分钟后发生视觉变化，表现为眼前出现暗点、闪光、视物模糊等，继而面色苍白、心率改变，也有的人觉得偏身麻木、无力、疲乏等，头痛剧烈时还会有恶心、呕吐等症状。在这种情况下，很多人都会服用药物来缓解病状，那么该如何正确用药呢？专家认为，在头痛初起或感到开始隐痛时服用含咖啡麦角胺的镇痛药，每次2片，
14、如果仍不能控制发作，可在半小时后追加12片，但每日服量不得超过6片，每周不得超过12片。精神紧张时，应及时给予镇静剂与镇痛剂合用可使头痛较快缓解。呕吐明显时可给胃复安或吗丁啉等。头痛发作时还可给予非类固醇抗炎止痛剂，如阿司匹林每日600毫克，或消炎痛每日75150毫克。该药有抗前列腺素作用，能抑制血小板凝集，在头痛发作早期应用效果较好。咖啡因麦角胺片为偏头痛特效药，每次12片。若不能缓解发作，1小时后追加1次。单次发作勿超过6片，一日总量勿超过12片，过量会产生麦角中毒，妊娠及严重心肺肾患者禁用。呕吐剧烈者可用麦角胺栓剂，日剂量不超过3个，l周不超过6个。在头痛时也可用布洛芬，每次口服400毫克，每日4次。同时可服用镇静安眠剂。由于偏头痛是一种反复发作性头痛，如果每月有23次以上发作应长期用药预防。如最有效的是西比林或氟桂利嗪，每晚服用5毫克；心得安每日30120毫克；钙离子桔抗剂硝苯啶每日30毫克，尼莫地平每日90毫克；二甲麦角新碱，初时每日毫克，一月内渐增至每次7毫克，每日4次。大家要注意的是，偏头痛首先应在精神上放松，其次要排除诱发因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免，注意劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
