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1、 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 “爱天使”“爱天使”QC小组小组 汇报人：陈爱萍汇报人：陈爱萍 2014.4.11 降低病房护士针刺伤的发生率降低病房护士针刺伤的发生率 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 20102010、20112011年被授予“全国百姓放心示范医院”年被授予“全国百姓放心示范医院” 20122012年连续第年连续第6 6年被评为“全国最受欢迎三甲医院”年被评为“全国最受欢迎三甲医院” 2 2013013年全国年全国3232家三甲医院门诊满意度调查得分第一家三甲医院门
2、诊满意度调查得分第一 20112011年获首批国家临床重点专科年获首批国家临床重点专科- -专科护理建设项目资助专科护理建设项目资助 获得全国第一批优质护理服务示范病房获得全国第一批优质护理服务示范病房 医院荣誉医院荣誉 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 圈文化圈文化圈介绍圈介绍 圈名：爱天使圈 成立时间：2013.1.10 圈长：龙英华 促导员： 陈利芬主任 梁碧宁护长、伍淑文护长 顾 问： 成守珍主任 秘书：陈爱萍 圈员：李哲、梁小艳、何金云、肖萍、程海河、龚金玲、蓝丽 组员均接受过QC培训 会议频率：每两周一次 会议地点：内科示教室 会议主持：龙英华 会议
3、记录：陈爱萍 活动期限：2013年1月10日-2014年2月20日 相关资料 制表人：龙英华制表人：龙英华 制表时间：制表时间：20132013- -1 1- -1010 成员工作年限分布11%22%33%34%0-5年 5-10年 10-15年 15年以上成员职称分布情况22%33%45%护士 护师 主管护理师主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 圈文化圈文化圈名及圈徽圈名及圈徽 “爱天使”“爱天使”圈名的由来：圈名的由来： 针刺伤时常发生，职业暴露风险越针刺伤时常发生，职业暴露风险越 来越高，护理人员的执业安全需要来越高，护理人员的执业安全需要 得到保障，爱天使
4、成为众人关心的得到保障，爱天使成为众人关心的 主题主题 圈徽的寓意：圈徽的寓意： 蓝色盾牌蓝色盾牌安全保护安全保护 白色十字架白色十字架医疗行业医疗行业 人物头像人物头像白衣天使白衣天使 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 一、主题选定一、主题选定 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 编号 备选主题 提案人 1 提高两人核对执行率 陈爱萍 2 提高输液滴速准确率 何金云 3 提高补液巡视执行率 李 哲 4 提高红灯应答率红灯应答率 梁小艳 5 降低病房护士针刺伤的发生率 龙英华 肖肖 萍萍 一、主题选定一、主题选定备选主题备选主题 主
5、题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 编号 备选主题 评价项目 总计 得分 排序 选定 重要性 迫切性 圈能力 1 加强两人核对执行率 40 37 34 111 2 2 提高输液滴速准确率 37 33 32 102 4 3 加强补液巡视执行率 35 33 31 99 5 4 提高红灯应答率 40 35 34 109 3 5 降低病房护士针刺伤的 发生率 41 38 40 119 1 评价基准 得分 重要性 迫切性 圈能力 5 上级反复要求 即刻解决 科室内解决 3 有政策要求 3-6个月 护理部解决 1 偶尔要求 超过6个月 跨科室解决 一、主题选定一、主题选定评价表
6、评价表 制表人：龙英华制表人：龙英华 制表时间：制表时间：20132013- -1 1- -1010 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 选题背景选题背景 据美国疾病预防控制中心（据美国疾病预防控制中心（CDCCDC）估计，健康的医务人）估计，健康的医务人 员患传染病员患传染病80%80%- -90%90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务是由针刺伤所致，被针刺伤的医务 人员中护士占人员中护士占80%80%； 国外在针刺伤预防报告中指出，医务人员发生职业暴露国外在针刺伤预防报告中指出，医务人员发生职业暴露 后，因病原不明会加剧发生暴露后医务人员的精神压力后，因病原不明
7、会加剧发生暴露后医务人员的精神压力 ，一旦发生感染，对医务人员、同事及家人带来沉重的，一旦发生感染，对医务人员、同事及家人带来沉重的 精神及经济负担。精神及经济负担。 我院我院20102010年年1 1月至月至20122012年年1 1月的职业伤害报告表中，护理月的职业伤害报告表中，护理 人员发生针刺伤案件逐年上升，无形中增加护理人员的人员发生针刺伤案件逐年上升，无形中增加护理人员的 心理负担。心理负担。 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 选定主题及胜选理由选定主题及胜选理由 降低病房护士针刺伤的发生率降低病房护士针刺伤的发生率 建设安全文化，建设安全文化，增增
8、 加员工的归属感加员工的归属感 和职业价值感和职业价值感 避免医疗成本浪费避免医疗成本浪费 提高职业暴露的防提高职业暴露的防 范意识及应对能力范意识及应对能力 最大程度降低职业最大程度降低职业 危害危害 对同仁而言对同仁而言 对医院而言对医院而言 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 定义：定义：是指由医疗利器如注射针头、各种穿刺针等造成的是指由医疗利器如注射针头、各种穿刺针等造成的 意外伤害意外伤害, ,造成皮肤深层破损和出血。造成皮肤深层破损和出血。 相关定义及概念相关定义及概念 衡量指标：衡量指标： 发生率发生率 = = 100%100% 针刺伤发生例数针刺伤
9、发生例数 病房护士总人数病房护士总人数 病房护士发生针刺伤的例数病房护士发生针刺伤的例数 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 二、计划拟定二、计划拟定 二、计划拟定二、计划拟定-活动进度表活动进度表 2013年年 2014年年 负责人负责人 1 月月 2 月月 3 月月 4 月月 5 月月 6 月月 7 月月 8 月月 9 月月 10 月月 11 月月 12 月月 1 月月 2 月月 主题选定主题选定 龙英华龙英华 计划拟定计划拟定 李李 哲哲 把握现状把握现状 陈爱萍陈爱萍 目标设定目标设定 龚金铃龚金铃 原因分析原因分析 程海河程海河 对策拟定对策拟定 梁小艳
10、梁小艳 对策实施与检讨对策实施与检讨 肖肖 萍萍 效果确认效果确认 陈爱萍陈爱萍 标准化标准化 何金云何金云 检讨与改进检讨与改进 龙英华龙英华 时间时间 项目项目 计划线：计划线： 实施线：实施线： 制表人：李哲制表人：李哲 制表时间：制表时间：20132013- -1 1- -1818 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 严格的会议制度严格的会议制度 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 三、现状把握三、现状把握 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 三、现状把握三、现状把握 回顾性调查回顾性调查2012
11、2012年上报护理部针刺伤不良事件年上报护理部针刺伤不良事件 20122012年内科、外科、骨显微年内科、外科、骨显微3 3个科室病房护士共计个科室病房护士共计662662人，人， 共发生共发生4545例针刺伤例针刺伤, ,发生率：发生率：6.80%6.80%。 病房护士针刺伤查检表病房护士针刺伤查检表 针具种类 发生的原因 头皮针 静脉采血针 胰岛素针头 注射器针头 留置针 动脉采血针 合计 拔针及拔针后操作不规范 操作过程受干扰 锐器盒操作不方便 注意力不集中 胰岛素笔使用不规范 其他 合计 查检人： 查检日期： 备注：备注： 1）病房）病房-护士护士 2）病房）病房-护理师护理师 3）病
12、房）病房-主管护师主管护师 4）病房）病房-副主副主 任护师任护师 5）走廊）走廊-护士护士 6）走廊）走廊-护理师护理师 7）走廊）走廊-主管护师主管护师 8）走）走 廊廊-副主任护师副主任护师 9）治疗室）治疗室-护士护士 10）治疗室）治疗室-护理师护理师 11）治疗室）治疗室-主管护师主管护师 12） 治疗室治疗室-副主任护师副主任护师 13）配剂室）配剂室-护士护士 14）配剂室）配剂室-护理师护理师 15）配）配 剂室剂室-主管护师主管护师 16）配剂室）配剂室-副主任护师副主任护师 制表人：陈爱萍制表人：陈爱萍 制表时间：制表时间：20132013- -1 1- -2222 纳入
13、标准：纳入标准： 内科、外科、骨显微病房工作的护士，含进修护士内科、外科、骨显微病房工作的护士，含进修护士 排除标准：排除标准： 病房护士人数中产假、外派、长期病假、呼吸功能科、腹膜透析病房护士人数中产假、外派、长期病假、呼吸功能科、腹膜透析中心等从事非病房工作的护士及护理学生不作为本次调查的对象。中心等从事非病房工作的护士及护理学生不作为本次调查的对象。 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 对现状调查结果分析对现状调查结果分析: 职称分布图73.33%22.22%4.44%护士 护理师 主管护理师年资分布图68.89%26.67%4.44%1-5年 5-10年
14、10年以上三、现状把握三、现状把握查检结果查检结果 易发生针刺伤易发生针刺伤 人群：人群：1 1- -5 5年年 低年资护士，低年资护士， 以以8 8月份为高月份为高 发时间发时间 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 三、现状把握三、现状把握查检结果查检结果 制表人：陈爱萍制表人：陈爱萍 制表时间：制表时间：20132013- -2 2- -1919 原因种类 针刺伤例数 百分比（%） 累计百分比（%） 拔针及拔针后操作不拔针及拔针后操作不 规范规范 16 35.56 35.56 胰岛素笔使用不规范 12 26.67 62.22 锐器盒不方便操作 9 20.00
15、82.22 操作过程受干扰 5 11.11 93.33 注意力不集中 3 6.67 100.00 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 三、现状调查结果分析三、现状调查结果分析柏拉图柏拉图 制图人：陈爱萍制图人：陈爱萍 制图时间：制图时间：20132013- -2 2- -1919 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 四、目标设定四、目标设定 主题：降低病房护士针刺伤的发生率主题：降低病房护士针刺伤的发生率 四、目标设定四、目标设定 已知已知 组 员 蓝蓝 龙龙 龚 肖 何 梁 陈 程 李 分 数 9 10 10 9 8 9 9 9 8 平均分 9.0 圈能力=平均分/最高分*100% =9.0/10*100*% =90% 现况值：现况值：6.55%6.55% 改善重点：改善重点：82.22%82.22% 圈能力：圈能力：90%90% 目标值目标值 = 现况值现况值-改善值改善值 = 现况值现况值-( 现况值改善重点圈能力）现况值改善重点圈能力） = 6.80%-6.80%*82.2
