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1、1疼痛诊疗学部分 第一章绪论 A1 型题 1.疼痛的定义为： A.疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉 快的躯体感觉和情感经历 B.疼痛仅仅是一种主观感觉 C.疼痛必定伴有直接的组织损伤 D.疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号 E.疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、 循环和心理学的改变 标准答案：A 2.疼痛主要是由下列神经纤维传导的： A.A 和 A 纤维 B.A 纤维和 C 纤维 C.交感神经传入纤维 D.灰交通支 E.白交通支 标准答案：B 3.据疼痛的性质疼痛可以分为： A.软组织、骨关节疼痛 B.神经病理性疼痛 C.快痛（刺痛） 、慢痛（灼痛）和内脏痛（酸痛、胀痛
2、和绞痛） D.体壁痛和内脏痛 E.心因性疼痛和躯体痛 标准答案：C 4.关于疼痛治疗下列那句话是错误的： A.疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面 B.在治疗前应明确诊断，了解引起疼痛的原因和疼痛的 传导方式，然后决定治疗方法 C.兼有疼痛症状的它科疾病，解除疼痛只是治疗的一个 方面，病因及全面治疗应属专科 D.所有疼痛都应有疼痛科来治疗 E.疼痛治疗的基本途径是：消除病因、阻断疼痛的传导、 提高痛阈值和调节机体反应 标准答案：D 5.下列那种疼痛评定方法不是临床常用的疼痛评定方法 A.视觉模拟评分法（VAS） B.语言评价量表（VRS） C.数字评价量表（NRS） D.疼痛问卷表 E.测定
3、疼痛发作时的血压和心率 标准答案：E A2 型题 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病 性脉管炎数 小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部背部呈阵发性胀 痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足 创面呈刀割样剧痛。 6按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛？ A.三种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛 B.二种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛 C.四种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和 创伤痛 D.四种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛 E.三种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛 标准答案：A 7关于该患者的疼痛治疗，下列那项是不正确的 A.采
4、用硬膜外患者自控止痛术（PCEA）控制手术创面痛 B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部 位进行局部阻滞治疗 C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物 缓解内脏痛 D.控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物 E.请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行 治疗 标准答案：B 一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有 0（不痛） 10（最痛）刻度的 10cm 长 VAS 评分尺上，将其疼痛程 度定在 8.5cm 处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用 0（不痛）10（最痛）的数字评价量表（NRS）对患者进 行电话随访患者将其疼痛定位于 4。 8该患者现在的 VRS 评分
5、为 A.8 分 B.9 分 C.4 分 D.2 分 E.1.5 分 标准答案：CB1 型题A.医学科学的一个组成部分，是麻醉医学的重要组成部 分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科 B.疼痛是一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情绪改 变；这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤 有关，是神经末梢痛觉感受器感受伤害和病理性刺激后通 过神经冲动传到到中枢大脑皮层而产生。 C.疼痛仅仅是一种主观感觉 D.疼痛诊疗工作分散于临床各科当中，仅仅是针对一个 症状的具体治疗方法而已 E.组织损伤修复疼痛即会消失 9疼痛诊疗学是： 标准答案：AX 型题 10下列关于疼痛的临床评价方法的描述那
6、些是正确的 A.视觉模拟量表（VAS）：10cm 长的直线，一端表示 无痛（0） ，另一端表示最严重的疼痛（10） 。被测者根据其 感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间 的距离即为痛觉评分 B.语言评价量表（VRS）是将疼痛用“无痛” 、 “轻微痛” 、 “中度痛”和“极度痛”表示 C.数字评价量表（NRS）是将疼痛程度用 0 到 10 这 11 个数字表示，0 表示无痛，10 表示最痛，被测者根据个人 感受在其中一个刻度上作出标记。 D.疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情感因素和 认识成分等多方面因素设计而成，能较准确地评价患者疼 痛的强度和性质。 E.疼痛是主观感受，根本
7、无法测评 标准答案：ABCD第二章疼痛疾病的诊断方法 A1 型题 11. 关于疼痛主诉的问诊，下列那项是不必要的？ A.疼痛的部位、性质和程度 B.疼痛发作的时间特点2C.疼痛的影响因素和伴随症状 D.疼痛的诱因和缓解因素 E.患者的经济状况 标准答案：E 12. 关于疼痛部位的论述下列那项是正确的 A.疼痛部位一定是损伤部位 B.疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或 神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛 C.疼痛部位肯定是受损神经支配区域 D.所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位 E.所有疼痛其部位均是模糊不清的 标准答案：B 13. 对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括下列
8、那项？ A.一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、 体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等 B.神经系统检查 C.运动系统检查 D.生殖系统检查 E.运动系统特殊检查 标准答案：D 14. 与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有： A.动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、 舌咽神经和迷走神经 B.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经 C.嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三 叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经 D.三叉神经、面神经、舌咽神经、 E.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽 神经和舌下神经 标准答案：A 15. 疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括
9、下列那项 A.浅感觉和深感觉检查 B.味觉和嗅觉 C.痛、温和触觉 D.震动感和位置觉 E.浅感觉和深感觉的左右对照检查 标准答案：B 16. 颈椎的正常运动范围是： A.前屈 2530，后仰 2540，左右侧屈各 20，左右旋转各 3045 B.前屈 4560，后仰 4560，左右侧屈各 60，左右旋转各 90 C.前屈 3545，后仰 3550，左右侧屈各 45，左右旋转各 6080 D.前屈 1530，后仰 60，左右侧屈各 30，左 右旋转各 45 E.前屈 2030，后仰 4570，左右侧屈各 60，左右旋转各 4550 标准答案：C 17. 下列那种情况属于直腿抬高试验阳性 A.直
10、腿抬高角度大于 70 B.直腿抬高至 50时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛， 但加强试验阴性 C.髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度 仅有 30 D.直腿抬高小于 60，同时出现闪电样牵拉痛 E.上述几种情况均属直腿抬高试验阳性 标准答案：D 18. “4”字试验常用来检查下列那些关节？ A.骶髂关节、髋关节和耻骨联合B.膝关节和踝关节 C.腰椎小关节 D.肩关节 E.胸锁关节 标准答案：A 19. 关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列那种 说法不正确 A.X 线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位 B.CT 对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测 量准确，但对软组
11、织分辨较差 C.MRI 可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜 断面的扫描 D.超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病 的诊断时受到一定限制 E.MRI 可以替代所有的其它影像学诊断技术 标准答案：E 20. 下列那一项不是 CT 椎间盘扫描时能够观察到的征象 A.椎间盘膨出或突出的征象 B.脊髓矢状面和冠状面影像 C.硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚 D.关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂 E.侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀 标准答案：B A2 题 男，67 岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限十年，加重 3 个月，近 3 个月来出现右手无力，尺侧三指麻木，走路时 双下肢僵，有踏棉
12、感。颈椎 X 线摄影提示颈椎为退性行改 变，无特殊病变征象。 21 该患者体格检查重点应作下列那几项检查 A.四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下 肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项 拔伸试验等。 B.脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验 C.“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节分压迫试验和床 边试验等 D.颈项部和腰骶部的压痛点 E.病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和 脉搏等 标准答案：A 22 如需进一步检查，该患者首选下列那项影像学检查手段 A.颈椎 B 超 B.颈椎 MRI C.颈椎 CT D.全身 ECT E.红外线扫描 标准答案：B 男，48
13、 岁，腰痛 5 年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走 1000 米以上时大腿后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻 木。 23 该患者者的体格检查重点是： A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部 B.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动 度、杜加氏征、mill 氏征、浮髌征 C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌 力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的 压痛检查 D.“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯 征 E.梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、 “抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验3标准答案：C 24 该患者的辅助检查最好采用下列那项组合？ A.腰椎
14、正侧位 X 线摄片腰椎 CT 或 MRI血常规 ESR+AKP+CRP B.腰椎 CTASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAg C.腰椎 MRI血常规ESR+AKP+CRP 成员 D.腰椎正侧位 X 线摄片血常规ESR+AKP+CRP E.双下肢肌电图腰椎正侧位 X 线摄片血常规 ESR+AKP+CRP 标准答案：A 男，16 岁，腰骶部酸痛 7 年，加重 2 年，久卧床后疼痛加 重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、 咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。 25 该患者的体格检查重点应为 A.颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试 验、臂丛牵拉试
15、验、颈顶部拔伸试验 B.腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床 边试验、 “4”字征、Schober 试验、腰大肌紧张试验、骶髂 关节压痛检查 C.肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间 关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检 查 D.直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提 睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查 E.C+D 标准答案：B 26 该患者辅助检查最好采用下列那项组合？ A.骶髂关节 X 线摄片或 CT 扫描血尿酸 AKP+GOT+GPT+HIV B.腰椎正侧位 X 线摄片腰椎 CT 或 MRI血常规 ESR+AKP+CRP C.腰椎正侧位 X
16、线摄片腰椎 CT 或 MRI血常规 ESR+AKP+CRP D.双下肢肌电图腰椎正侧位 X 线摄片血常规 ESR+AKP+CRP E.骶髂关节 X 线摄片或 CT 扫描血常规 ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27 标准答案：E B1 型题 A.骶髂关节分离试验 B.臂丛牵拉试验 C.直腿抬高加强试验臂丛牵拉试验 D.直腿抬高试验 E.骶髂关节压迫试验 27. 患者仰卧，双腿伸直，踝关节自然位。检查者一手托 起患者足踝后侧，使该腿抬高，根据抬高的角度及伴随的 放射痛判断该试验是否阳性。这个体检试验背称为： 标准答案：D 28. 常用于颈椎病或颈椎间盘突出症的体格检查的是： 标准答案：B X 型题 29. 对于疼痛主诉的问诊应包括下列那几项？ A.疼痛的部位和性质 B.疼痛的程度和疼痛发作的时间特点 C.疼痛的影响因素 D.疼痛的伴随症状 E.疼痛的诱因和缓解因素 标准答案：ABCDE 30. 疼痛疾病诊疗中常用的实验
