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1、妇科常见 病知识讲座,延庆妇幼保健院,身为女性， 你了解女性的生殖器官吗？,女性生殖器官结构模式图,滴虫性阴道炎,病因：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。 传播方式：由性生活直接传播-由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源；间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。 症状和体征：白带增多，呈黄绿色泡沫状。外阴瘙痒，阴道口充血、灼热感，可见阴道粘膜有散在红色斑点。 治疗原则：首选单剂量甲硝唑或替硝唑，大剂量顿服优于局部用药；性伴需同时治疗；治疗完成后首次检查滴虫阴性者在下次月经后再巩固治疗一疗程。 治疗方案:甲硝唑。宜用酸性液体清洗。 治愈标准：连续三次月经
2、后检查滴虫阴性者为治愈。,诊断要点： 黄绿色泡沫状白带 阴道壁黏膜充血 外阴瘙痒,外阴阴道念珠菌病,病因：病原体80%-90%为白色念珠菌。孕妇、糖尿病者、接受大量雌激素治疗者、长期应用抗生素或肾上腺皮质激素者易发。 症状和体征：阴部瘙痒，有时奇痒难忍；白带增多，呈豆渣状或凝乳块状；小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，擦后见粘膜红肿；可出现尿频、尿痛等泌尿系统症状及性交痛 治疗：制霉菌素栓、达克宁、克霉唑。 宜用碱性液体清洗。,诊断要点： 外阴瘙痒 阴道壁黏膜充血 豆渣样白带,细菌性阴道病,病因：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖，致使正常菌群失调而引起的一种混合感染。 症状和体征 ： 10%-
3、40%可无症状 临床表现主要为伴鱼腥臭味的白带增多 妇科检查：灰白色、均质、稀薄白带附于阴道壁，阴道粘膜无充血的炎症表现。 治疗：甲硝唑、替硝唑。,诊断要点： 白带增多，呈稀薄均质状。 有异味（鱼腥味或氨臭味） 无红肿或充血等炎症表现,老年性阴道炎,病因：常见于绝经后的老年妇女，因雌激素水平低下，阴道上皮菲薄，抵抗力下降而引起的炎症。 症状和体征：老年性妇女有黄水样白带增多、阴道烧灼感、性交痛，外阴阴道潮红，阴道壁有散在出血点及表浅溃疡。 处理： 1、抑制细菌生长阴道局部应用复方甲硝 唑栓。 2、增强阴道抵抗力结合雌激素软膏。,子宫颈,子宫颈连接着阴道与子宫,在正常情况下会产生粘稠分泌物形成粘
4、液栓,阻止病原体进入子宫。,宫颈肥大：宫颈充血、水肿，腺体及间质增生，子宫颈直径大于4cm. 宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。 图：,慢性宫颈炎,简称宫颈纳囊。由于长期炎症刺激，宫颈腺体开口堵塞，腺体的分泌物不能很好的排出，而是潴留在腺体内，在宫颈表面形成大小不等的青白色小囊肿。 图：,宫颈腺体囊肿,宫颈糜烂,脱落的宫颈鳞状上皮被柱状上皮代替修复，表现为宫颈外口部分呈颗粒状红色区域。按其病损面积分为三度： 轻度糜烂：糜烂面积不超过宫颈面积的1/3。 中度糜烂：糜烂面积为宫颈面积的1/3-2/3。 重度糜烂：糜烂
5、面积超过宫颈面积的2/3。,宫颈糜烂图片,宫颈轻糜,宫颈中糜,宫颈重糜,宫颈糜烂的治疗,以局部治疗为主，常用的方法有微波、激光、冷冻及宫颈电熨、电烙术。 临床实践证明，微波是宫颈糜烂最为理想的治疗方法。该手术时间短，患者无痛苦，愈合快、无复发，一次性治愈率在90%以上。术后宫颈表面光滑、柔软、弹性好、无瘢痕，因此未婚女性也可治疗。,宫颈糜烂与宫颈癌的关系,宫颈糜烂与宫颈癌有一定的关系，但并不是必然的因果关系。 有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率显著高于无宫颈糜烂的妇女。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有非常重要的意义。 在长期慢性炎症刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型性增生。如不及时治疗
6、，其中一部分最终会发展为癌，不过这种转变过程比较缓慢。,盆腔炎,女性内生殖器及其周围的结締组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。临床上可分为急性和慢性两种。,急性盆腔炎,症状：高热、寒战，腹痛、腹胀，尿频、尿痛等。 妇科检查：阴道有脓性或血性分泌物，宫颈可有红肿及触痛。子宫正常或稍大，有明显压痛。双附件有增厚及压痛，有时可触及包块。 治疗 药物治疗针对可能的致病菌给广谱抗生素。 手术治疗当盆腔有脓肿时应手术，切除或切开引流。 急性盆腔炎治疗应彻底，避免转化成慢性盆腔炎。,慢性盆腔炎,症状：长期下腹痛及腰骶部痛，性交痛，可有白带增多，月经过多，重者引起不孕。
7、体征：宫颈举痛；子宫活动受限，压痛；附件区压痛，可触及条索状物。 治疗 物理治疗：短波透热疗法、超短波疗法、微波或红外线等，促进血液循环，改善组织营养，以利炎症消散和缓解组织粘连。 药物治疗：中药治疗，活血化淤。 手术治疗：输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或脓肿均应手术切除或引流。,前庭大腺炎,病因：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，局部污染时易发生炎症。 临床表现：炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便，有时会至大小便困难。检查时可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3-6cm。 处理：
8、1、急性期应休息。局部用1：5000高锰酸钾坐浴，并根据病源应用抗生素。 2、有脓肿形成时切开引流，可同时做前庭大腺造口术。,子宫肌瘤,定义：由子宫平滑肌长出的良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的肿瘤。 分类： 浆膜下子宫肌瘤 肌壁间子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤,子宫肌瘤图示,子宫肌瘤,临床症状： 月经异常：常见有月经量增多，经期延长，尤其是粘膜下肌瘤，症状出现早而重。 腹部包块：肌瘤增大时，自己可摸到下腹部肿块，清晨空腹及膀胱充盈时更易触及。 膀胱直肠症状：增多的肌瘤压迫膀胱、直肠，可引起尿频、尿潴留及便秘。 疼痛：发生变性、浆膜下肌瘤蒂扭转时可有疼痛。 不孕：月经不规则，增大的肌瘤压迫输
9、卵管或粘膜下肌瘤可引起不孕。 其他：出血较多可引起贫血、心悸、头晕、乏力。,子宫肌瘤,处理： 随访观察：近绝经期子宫小于10周大小或肌瘤较小，无月经过多及压迫症状者，可不做任何治疗，每3-6个月随访一次，等待绝经期到来。 手术治疗： 子宫肌瘤剔出术：年龄轻，需保留生育机能者。 子宫全切术：肌瘤较大、年龄大于40岁而症状较重、贫血、压迫膀胱直肠及可疑有恶变者。,宫外孕,定义：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 病因：主要为输卵管炎症，其次为输卵管手术、输卵管发育不良、辅助生殖技术及避孕失败等。 临床表现：停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克、腹部包块。 诊断：B超、血HCG测定、阴道后
10、穹隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查。 治疗：期待疗法、药物治疗、手术治疗。,宫颈癌筛查,宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。 宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位。 我国每年新发病例13-15万，约占世界的1/5，每年死亡越5万人。 宫颈癌早期无任何症状，中晚期可出现接触性出血及不规则阴道出血。,李嫒嫒宫颈癌辞世相关报道,北京晨报-李嫒嫒去世引来连锁反应，医院妇科门诊最近挺忙 江南时报-李嫒嫒宫颈癌辞世看妇女涌向“妇科门诊” 中新网-已婚女性应勤做宫颈癌检测 人民健康报网-宫颈癌可防可治,定期普查,认真地做好普查和随诊，积极处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌的发生；早期诊断，可以达到治愈。
11、所以，宫颈癌的筛查和预防有重要意义。 每年一次的宫颈细胞学检查（TCT）可使你远离宫颈癌。,宫颈癌治疗的预后,宫颈原位癌则几乎是100% 宫颈早期侵润癌是90% 宫颈浸润癌的五年生存率是67% 早期宫颈癌经过治疗康复后仍可生育。,放环,禁忌症 ：1、生殖器官炎症。 2、月经频发、月经过多。 3、有宫外孕或葡萄胎者慎用。 4、金属过敏者。 5、严重痛经者慎用。 6、子宫过大或过小。 7、中度贫血，Hb90g/L。 放置时间：1、正常月经干净3-7天内。 2、正常产后3个月、剖腹产术后6个月。 3、药物流产需2次正常月经后。 4、用于紧急避孕，在无保护性交5天内放置。 5、哺乳期闭经者，应在排除妊
12、娠后放置。 6、自然流产或中引转经后子宫恢复正常者。,放环后注意事项,1、术后休假2天。 2、一周内避免重体力劳动及剧烈运动。 3、两周内禁性生活和盆浴。 4、术后少量阴道出血及下腹痛为正常现象。如出血多、腹痛明显、白带异常，应及时就珍。 5、术后1、3、6个月各随访一次，以后每年随访一次。 6、3个月内经期与大便时注意环是否脱落。 7、放置带尾丝环，经期不使用阴道棉塞。,宫内环,取环,取出时间： 1、一般以月经干净3-7天为宜。 2、闭经半年后、一年内。 3、如因子宫出血需取出者，则随时可取 同时做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。 4、带器妊娠取环者，可于人流时同时取出。,流产,一、人工流产：
13、普通人流、镇痛人流、无痛人流。 1、时间：停经40-60天左右，9周。 2、术前检查：B超、血、尿、妇科、血压、体温。 3、术后注意事项：口服抗生素及子宫收缩药、休假两周、一个月内禁性生活及盆浴、 出血多腹痛发热随时就诊、术后14天仍有血应进一步检查。 二、药物流产： 1、适应症：18-40岁、停经49天之内。 2、术前检查：同人流。 3、服药方法：第一天在医院服药、第二天在家服药、第三天来医院服药并留观。 4、术后注意事项：同人流。,人工流产示意图,温馨提示,每天用温开水清洗一次外阴，不要做阴道冲洗。 保持局部清洁干燥，不要使用卫生护垫。 注意性生活卫生，房事前后双方均要清洗，并事后排小便。 内衣单洗单放，阳光暴晒，袜子不要和内裤放一起。 每年做一次宫颈刮片，使自己远离宫颈癌。,姐妹们： 珍惜生命、关注健康， 让我们都来参与、共同努力，远离疾病困扰！让我们都拥有健康的身体、拥有幸福美满的生活！,谢谢！,
