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1、2015年最新 儿童心肺复苏,心外ICU 李梦娜,主要内容,心脏骤停生存链,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,以每分钟大约100次的速率按压,按压速率100-120次/分每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。中断时间限制在10秒以内,按压速率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,2015,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,成人胸骨按下约4至5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半,成人胸骨按下至少5厘米不超过6厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，
2、儿童大约为5厘米）,2015,成人胸骨按下至少5厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）,2015心肺复苏指南的重要变化,2015（2010）,2005旧,评估呼吸开放气道A人工呼吸B胸外按压C,胸外心脏按压(circulation,C),手法：根据年龄选择 部位：乳头连线下一指部位 深度：至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米） 频率：100-120次/分 循环与呼吸比值：单人 30：2双人 15：2新生儿 3:1,有效的按压需要,足够的按压频率：100-120次/分 足够的按压深度：胸廓前后径1/3 足够的胸壁回
3、弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上 尽量减少中断：中断时间限制在10秒以内,按压时可触及动脉搏动扩大 的瞳孔缩小，对光发射恢复口唇、甲床颜色好转肌张力增强或有不自主运动出现自主呼吸,有效按压的表现,按压手法,1.双掌按压法（8岁以上）,2.单掌按压法（1-8岁）,按压手法,复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔 。,3.平卧位双指按压法（婴幼儿）,按压手法,按压手法,4.双手环抱按压法 （婴幼儿和新生儿）,5.单手环抱按压法 （低体重的新生儿和早产儿）,开放气道(Airway，A),外伤者：托颌法 非医务人员不推荐使用,压额举颏法,人工呼吸(Br
4、eathing，B.),口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,复苏器人工呼吸,气管插管：带囊和无囊的都可选用 无囊：1岁内：3.5号1-2岁：4.0号2岁以上：导管（mm）=4+(年龄/4),注意: 选择大小合适的气囊和面罩,带囊：1岁内：3.0号1-2岁：3.5号2岁以上：导管（mm）=3.5+(年龄/4),快速除颤,在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。,儿童除颤剂量,1.可考虑使用的首剂量 2J/kg 。2.对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。3.一次电击后立即进行CPR，无
5、需检查心跳与脉搏。4.评估应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行。,BLS人员进行高质量CPR的要点总结,BLS人员进行高质量CPR的要点总结,儿童CPR流程-2015更新,确认现场安全,患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统,检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在10秒内明确感觉到脉搏？,没有正常呼吸有脉搏： 给予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分钟12-20次。 p60次/分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。 如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。 继续人工呼吸：约每2分钟检查一次脉搏，若无p，开始心肺复苏。,呼吸正常有脉搏： 启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。,没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：,心肺复苏 第一施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期（2人操作：15：2),尽早使用AED,约2分钟后，若仍只有1名施救者，启动应急反应系统并取得AED,AED分析心律：是否可电击心律,立即继续心肺复苏，持续约2分钟（直至AED提示需要分析心律）。 持续直至高级生命支持团队接管或患者开始活动。,进行一次电击。 立即继续心肺复苏，持续约2分钟（直至AED提示需要分析心律）。 持续直至高级生命支持团队接管或患者开始活动。,谢谢！,
