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1、呼吸道感染细首 到这全避生加| 白喉棒状杆曾嗜肺军团菌 百日咳鲍特区流感嗜血杆菌/肺炎克雷伯闫 结核分村村省结核病的病原 。本菌可侵犯全身各组织器官， 但以肺部感染最多见。 80年代后，由于艾滋病流行以及结核分枝杆 病率又有不断升高趋势。我国菌硬药著标的出现等原因，结 寺核病的发每年死于结核病约有25万，为传染病之首。为焉待解决的公共卫生问题。 菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌，呈分枝状 。为专性需氧菌需培养2一4w才可见菌落生长。菌落为粗糙。有较强的抵抗力。在干燥羔中活6一8个月，在空气中，传染性保持8一10d; 在6% H250
2、4或4%Na0H中30min仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。对链霉素、异烟肝、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那夫素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药出现耐药性。 主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。脂质占细胞壁60%，引起慢性肉芽肿。磷脂: 形成结核结节及干酪样坏死。蜡质和蛋白质: 引起壕发型超敏反应。硫酸脑背酯: 在吞吃细胞内能长期存活, 为胞内寡生菌核糖体RNA: 主要引起免疫反应。 所和致阁病Cr蝇传染源 是排菌的 患者。 经呼吸道引起肺结核，也可经消化道、破损的皮肤答膜等途径进入机体，侵犯多种组织器官引起结核原发性肺第该，常见于儿童，继发感染发生于成人
3、。多为原发病灶引起的内源性感染 人 淋巴液扩散侵入肺外组织器官，引起脑、 、关节、生殖器官、肠结核和结 性联炎入。蝇免疫力随结核 杆菌在体内存在而存在，故被称为感染免疫 或有菌免疫。 结核首素试验|国测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判断机体对结核分梳杆菌有无免疫力。国用结核菌素 5单位注入前化皮内，48一72h后，红肿硬结超过5nnm者为阳性，三15mm为强阳性。量阳性反应表明机体已感染过结核分梳杆菌或卡介苗接种成功，对结核分梳杆菌有迟发型超敏反应， 并说明有特异性免疫力。 强阳性反应则表明可能有活动性结核病。 确诊的主要依据。根据感染部位不同选择不同标本直接涂片，四抗栈染色镜检，如发现抗
4、酸阳性细菌，结合临床可作出初步诊断。培养”将标本接种培养基，37C培养，3一4w后观察菌落。PCR检测DNA，可用于早期和快速诊断。 预防接种和络疗接种卡介苗BCG) 是预防最有效的措施。接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接种6一8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获得免疫力，获得的免疫力可维持3一5年，阴性者需再次接种。目前常用的药物有利福平、异烟肝、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同作用，还能降低耐药性。 白喉村状杆首|g经呼吸道传播可引起白喉，菌体两端可见着色较深的异染颗粒 ，有鉴定意义。白喉杆菌侵入机体，仅在咽喉部生长，产生白喉毒素入血，可引起心员党、 肾上腺功能障碍圭症状。注射白喉类毒素是预防的重要措施。可显著地降低发病率和死亡率。g在注射抗毒素血清的同时还应进行抗菌治疗，用青霉素、红霉素等均有效 。 1976年美国费城的一次退伍军人大会期间，暴发流行肺炎，称为军团病。分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌 该菌自然界普遍存在， 特别易存在于各种天然水源及人工冷、热水管道系筑中。流行于夏秋季节 了TD。 经飞沫传播， 直接吸入下呼吸道，引起以肺为主的全身性感染。临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。治疗 可首选红霉素。
