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1、一、医疗改革存在问题及建议由于前些年我县人事冻结，造成卫生系统特别是乡镇卫生院人才结构极不合理，人员老化。虽然近几年国家通过“51111” 工程为乡镇卫生院充实了部分专业技术人员，但与实际需求相差甚远， “51111”工程招聘的大学生省里安排5年以后入编，再加上我县乡镇卫生院与其他兄弟县（市）乡镇卫生院相比经济效益有一定差异，使这部分人员思想不稳定，极易造成人员流失。建议：1、政府加大对卫生专业技术人员的招聘力度。2、提高招聘人员待遇吸引人才。3“51111“工程招聘人员能在招聘结束上岗后一年内入编。二、新农合工作推进及存在的问题2011 年全县共有389624 人参合，参合率达99.8%。截
2、止到2011 年 11 月底，全县参合农民享受到新农合补偿1094105 人次，累计支付补偿7034.6 万元 , 其中：大病住院35641 人次，住院补偿5263.6 万元（住院分娩1901 人次，住院分娩定额补偿38.9 万元） ; 一般门诊补偿1058452 人次，一般门诊补偿1768.5 万元，慢性病门诊补偿12 人次，慢性病门诊补偿2.6 万元。为解决我县参合农民因病致贫、因病返贫、减轻农民负担起到了积极作用。2011 年 11 月 16 日召开新农合筹资动员会，经过共同努力，2012 年的新农合筹资工作基本结束，从去年的每人每年30 元增加到每人每年50 元，资金筹集存在一定困难，
3、经过大家共同努力，截止目前，农民参合人数386939 人，参合率 99.6%。为确保汤阴县2012 年新型农村合作医疗工作再上新台阶，县新农合作了以下几项措施稳步推进2012 年工作。1、加强宣传攻势，扩大新农合政策知晓率。及时召开2012 年全县新农合筹资工作动员会，通过广播、电视媒体宣传、发放新农合明白纸、挂宣传条幅等多种形式，广泛宣传新农合相关政策等，扩大新农合政策的知晓率，确保 2012 年筹资工作再上新台阶。2、进一步加强新农合监管的力度，确保基金安全无风险。我县新农合对新农合定点医疗机构监管模式进行了改革，在确保每个乡镇派驻一名监管员的前提下，抽调部分监管员对17 家新农合定点医疗
4、机构实行集中监管，并制定了一系列新农合集中监管制度和程序。从入院率、人均费用、自费药比例和实际补偿比四个方面硬指标管理，确保定点医疗机构新农合工作良性运转。3、严肃查处新农合工作中的违纪违规行为。公布举报投诉电话， 完善新农合回访制度 （电访、信访、实地走访问） 。4、推动即时结报工作顺利开展，今年元月份，我县对河南省新农合定点医疗机构实行了跨区域即时结报，截止目前：补偿人次1764 人，补偿金额683.9 万元。 3 月份，我县人民医院实行了即时结报，截止到现在，已为8085 人办理了出院即时结报，医院为住院参合患者垫付资金共计910.9万元，目前运转正常。我县其它新农合定点医疗机构即时结报
5、工作正在积极筹备中。随着参合农民对医疗需求意识的不断提高，县级医疗机构就诊人次与去年同期相比明显增加，乡级医疗机构住院人次明显减少，省、市两级医疗机构即时结报工作开展以来，特别是实行电子转诊后，今年与去年同期相比县外转诊人次呈上升趋势。让全县定点医疗机构为全县参合人员按规定提供即时结报服务，促进我县新农合制度健康发展。新农合工作已正式运行近九年了，但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程，运行中必然会存在各种各样的问题和困难，目前，我县新农合工作存在的主要问题，表现在如下几个方面：1、农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数
6、没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。自2011 年开展的门诊统筹工作以来，由于新农合工作覆盖面广，工作量大，现有工作人员不能满足工作需要。特别是专业人员，如电脑管理人员。目前新农合部分工作使用电脑软件进行微机操作，软件维护及保养需要专业的微机管理人员进行操作和管理。2、对医疗机构的管理存在漏洞。某些医疗机构仍存在门诊改住院、不合理用药等过度医疗行为。3、由于参合人员多，工作量大，参合信息（如参合人员姓名、家庭成员增减等），虽经过几次修改，但还存在一定差错，不利于今后的市级直补及门诊统筹工作的开
7、展。4、在新农合制度实施过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入细致，另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对新政策理解不透彻，再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不强，一些参合农民存在期望值过高的现象。5、新农合经办人员和监管人员不足。除乡镇卫生院外，其它各定点医疗机构和三家民营医院业务由内部人员经办，实行集中监管后，各乡镇监督力量更显薄弱，再加上监督车辆少，不利于监管。三、慢病防治工作中存在的问题1、县级慢病防治业务技术指导人员和乡级从事慢性病防治工作的专业技术人员不足。2、专业技术设备不足。目前我县各乡镇卫生院由于相关医疗设备的缺
8、乏，导致慢性病筛查比例较低，慢性病防治服务的开展相对滞后。3、缺乏交通工具，用于慢病防治的经费不能满足实际工作需要。由于慢病防治服务的经费不能满足实际工作的需要，从而使我们日常的慢病防治业务技术指导和一些重要的宣传日如 “ 高血压宣传日 ” 、“ 糖尿病宣传日”“精神病宣传日 ”等工作和慢性病病人体检和随访工作难以深入开展。4、宣传力度有待于加强。自我县开展慢性病防治项目工作以来各乡镇由于宣传力度不到位因此导致老百姓对慢性病服务项目的认知程度不高，参与体检和筛查工作的积极性不高。四、信息化建设情况及存在问题我县卫生信息化建设仍处在初步建设阶段，目前已完成乡村医生卫生信息化培训、村卫生室信息化设备采购；公共卫生服务管理系统、村卫生室综合业务处理系统已经启动。乡村卫生信息化建设上，仍存在人才缺乏，人员素质参差不齐，乡村医生年龄偏大，缺乏既懂临床医学又掌握计算机应用的人才。
