HA树脂灌流治疗皮肤病

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1、HAHA树脂血液灌流树脂血液灌流在皮肤病治疗的应用在皮肤病治疗的应用1 相关皮肤病理论相关皮肤病理论 血液净化血液净化治疗治疗皮肤病皮肤病的临床应用的临床应用 皮肤病皮肤病专用专用-丽珠健帆丽珠健帆HA280HA280型血液罐流器型血液罐流器 研发报告研发报告 血液罐流救治血液罐流救治皮肤病皮肤病论文报告论文报告 结语结语2相关皮肤病理论相关皮肤病理论3皮肤病与免疫皮肤病与免疫 从广义来讲，几乎所有的皮肤病都会或多从广义来讲，几乎所有的皮肤病都会或多 或少的与免疫反应有关。或少的与免疫反应有关。4 免疫皮肤病学的皮肤病分类：免疫皮肤病学的皮肤病分类： 感染性（感染性（炎症性炎症性）：分别涉及细

2、胞免疫或体）：分别涉及细胞免疫或体 液免疫，或两者兼而有之。如麻风病、皮肤液免疫，或两者兼而有之。如麻风病、皮肤 结核和病毒、真菌感染所致的疾病等。结核和病毒、真菌感染所致的疾病等。 过敏性：过敏性荨麻疹、血管炎、药疹和过过敏性：过敏性荨麻疹、血管炎、药疹和过 敏性接触性皮炎等。这类疾病的共同点是具敏性接触性皮炎等。这类疾病的共同点是具 有一定的潜伏期、起病快、皮疹往往对称，有一定的潜伏期、起病快、皮疹往往对称， 患者一般具有过敏体质，用皮质激素治疗有患者一般具有过敏体质，用皮质激素治疗有 效等特点。效等特点。5 自身免疫性：其中非器官特异性的有系统性红斑狼自身免疫性：其中非器官特异性的有系统

3、性红斑狼 疮、皮肌炎和硬皮病等；器官特异性的有天疱疮、疮、皮肌炎和硬皮病等；器官特异性的有天疱疮、 类天疱疮、皮肤淀粉样变等。此类疾病的特点是女类天疱疮、皮肤淀粉样变等。此类疾病的特点是女 性、老年人发病率高、病程慢性、可重叠发生、免性、老年人发病率高、病程慢性、可重叠发生、免 疫球蛋白常升高、可有多种自身抗体，使用皮质激疫球蛋白常升高、可有多种自身抗体，使用皮质激 素也往往有效。素也往往有效。 免疫缺陷性：属于先天性免疫缺陷的有先天性伴无免疫缺陷性：属于先天性免疫缺陷的有先天性伴无 丙种球蛋白血症；先天性胸腺发育不全；胸腺发育丙种球蛋白血症；先天性胸腺发育不全；胸腺发育 不全伴无丙种球蛋白血

4、症；吞噬细胞功能障碍和补不全伴无丙种球蛋白血症；吞噬细胞功能障碍和补 体缺陷等。获得性免疫缺陷如爱滋病等。体缺陷等。获得性免疫缺陷如爱滋病等。6 恶性增殖性：皮肤恶性增殖性：皮肤B B细胞恶性淋巴瘤和皮肤细胞恶性淋巴瘤和皮肤T T 细胞淋巴瘤等。细胞淋巴瘤等。 移植反应性：移植物抗宿主反应。移植反应性：移植物抗宿主反应。 与免疫反应有一定关系，但难以归如上述与免疫反应有一定关系，但难以归如上述 类型中的有银屑病、扁平苔癣、斑秃和白癜类型中的有银屑病、扁平苔癣、斑秃和白癜 风等风等. .7皮肤病与细胞因子皮肤病与细胞因子 细胞因子（细胞因子（Cytokine)Cytokine)：在免疫应答和炎症

5、在免疫应答和炎症 反应过程中由细胞所产生的可溶性的、具有反应过程中由细胞所产生的可溶性的、具有 免疫调节功能的异源性蛋白的总称。免疫调节功能的异源性蛋白的总称。 表皮中表皮中 角朊细胞和郎格罕细胞能产生多种细胞因子角朊细胞和郎格罕细胞能产生多种细胞因子 来调节细胞分化、增殖和活化，在免疫自稳来调节细胞分化、增殖和活化，在免疫自稳 机制和病理生理方面发挥作用。机制和病理生理方面发挥作用。8 目前已知的表皮细胞因子有很多，主要有以目前已知的表皮细胞因子有很多，主要有以 下一些：下一些： 介导天然免疫的细胞因子：介导天然免疫的细胞因子：IL-1IL-1和和、 IL-6IL-6、肿瘤坏死因子肿瘤坏死因

6、子（TNFTNF） 白细胞活化和趋化因子：白细胞活化和趋化因子：IL-8IL-8 集落刺激因子（集落刺激因子（CSFCSF）：）：IL-3IL-3、G-MCSFG-MCSF、G-G- CSFCSF、M-CSFM-CSF等等9 生长因子：转化生长因子生长因子：转化生长因子和和（TGFTGF和和TGFTGF ）、）、酸性成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因酸性成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因 子、神经生长因子等。子、神经生长因子等。 抑制因子：抗抑制因子：抗IL-1IL-1、角朊细胞淋巴细胞抑制因子角朊细胞淋巴细胞抑制因子 、转移生长因子、转移生长因子等。等。 新发现的细胞因子：新发现的细胞因

7、子：IL-12IL-12、VEGFVEGF（血管内皮生长血管内皮生长 因子）、因子）、PAFPAF（血小板活化因子）、血小板活化因子）、ETET（内皮素）、内皮素）、 LC-1LC-1（脂皮素脂皮素-1-1）、血小板反应素）、血小板反应素-1-1、IGFBPIGFBP（胰岛胰岛 素样生长因子结合蛋白）。素样生长因子结合蛋白）。10银屑病（银屑病（PsoriasisPsoriasis） 是一种以表皮过度增生和真皮慢性炎症反是一种以表皮过度增生和真皮慢性炎症反 应为特征的常见皮肤病。应为特征的常见皮肤病。 我国银屑病科研协作组我国银屑病科研协作组19841984年调查结果表明年调查结果表明 ，银屑

8、病的发病率为，银屑病的发病率为0.1230.123, ,其中寻常型银其中寻常型银 屑病占屑病占97.9897.98，脓疱型和关节型均为，脓疱型和关节型均为0.690.69 ，红皮病型，红皮病型0.580.58。 近几年银屑病发病率有增高的趋势。近几年银屑病发病率有增高的趋势。111213关节病型银屑病关节病型银屑病 1415 银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害：银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害：(1)(1)蛋白质及其他营养物质丢失：蛋白质及其他营养物质丢失： (2)(2)泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害：泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害： (3)(3)关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除

9、有银关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银 屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状. . (4)(4)红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染. .16 美国皮肤病学会第届年会美国皮肤病学会第届年会 、，新奥尔良、，新奥尔良 细胞的活化是银屑病发展过程中关键的细胞的活化是银屑病发展过程中关键的 免疫系统激活点。细胞一旦被活化就会释免疫系统激活点。细胞一旦被活化就会释 放细胞因子。在银屑病患者中，这些细胞因放细胞因子。在银屑病患者中，这些细胞因 子以信号调控皮肤细胞，以超过正常的速度子以信号调控皮肤细胞，以超过正常的速度 复

10、制、成熟，由此引发其他导致银屑病性皮复制、成熟，由此引发其他导致银屑病性皮 肤损害的反应。肤损害的反应。17 第十届欧洲皮肤病及性病学术会议中关于银屑病的进展第十届欧洲皮肤病及性病学术会议中关于银屑病的进展 Advance in Psoriasis in 10th Congress of the Advance in Psoriasis in 10th Congress of the European Academy of Dermatology and European Academy of Dermatology and VenerreologyVenerreology 郑茂荣，聂本勇郑茂

11、荣，聂本勇 ZHENG ZHENG MaoMao rong,NIErong,NIE BenBen yongyong 银屑病是一种可能由自身激活银屑病是一种可能由自身激活T T细胞介导的自身免疫疾病细胞介导的自身免疫疾病 ，皮损内出现活化记忆性效应，皮损内出现活化记忆性效应T T细胞细胞(CD45RO(CD45RO+ +) )浸润，血液内浸润，血液内 T T细胞亚型存在数量和功能上缺陷，同时伴有细胞因子表达细胞亚型存在数量和功能上缺陷，同时伴有细胞因子表达 异常，皮损内树突状细胞数量和表型亦异常。异常，皮损内树突状细胞数量和表型亦异常。18银屑病（牛皮癣）银屑病（牛皮癣） 银屑病治疗的研究进展银

12、屑病治疗的研究进展 上海复旦大学附属华山医院上海复旦大学附属华山医院 黄琼黄琼 郑志忠郑志忠 银屑病具有明显的免疫学异常，包括免疫细银屑病具有明显的免疫学异常，包括免疫细 胞活化，免疫表型表达、炎症细胞因子释放胞活化，免疫表型表达、炎症细胞因子释放 的异常。针对这些免疫学的异常，进行免疫的异常。针对这些免疫学的异常，进行免疫 调节已成为新的治疗策略。调节已成为新的治疗策略。19 在银屑病皮损中：在银屑病皮损中： 白介素白介素1(IL1)1(IL1)分泌增多；分泌增多； 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(INF-)(INF-)产生增多；产生增多； IL2IL2增多；增多； 干拢素干拢素(IFN-)(IF

13、N-)增多；增多； IL12IL12表达增高；表达增高； IL15IL15及及IL15IL15结合活性均增高；结合活性均增高； IL10IL10及其受体及其受体, ,表达下降。表达下降。20痤疮痤疮 痤疮俗称痤疮俗称“粉刺粉刺”“”“青春痘青春痘”。 是一种多发于青少年的慢性皮肤炎症。是一种多发于青少年的慢性皮肤炎症。 近年来痤疮的流行性调查发现，近年来痤疮的流行性调查发现，11251125岁的青少年岁的青少年 发病率达发病率达80%80%以上，以上，25352535的青年人发病率达的青年人发病率达15%15%以以 上上。 如不及时治疗或防治不当，可遗留终生难愈的瘢痕如不及时治疗或防治不当，可

14、遗留终生难愈的瘢痕 、沉着、凹洞等而影响容貌，令众多青年患者十分、沉着、凹洞等而影响容貌，令众多青年患者十分 苦恼。苦恼。2122 【发病机理发病机理】 炎症：痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌和白色葡炎症：痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌和白色葡 萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作 用引起及组织破坏。用引起及组织破坏。 促炎症细胞因子促炎症细胞因子IL-1IL-1存在于痤疮患者粉刺中存在于痤疮患者粉刺中 和正常的毛囊皮脂腺中。和正常的毛囊皮脂腺中。IL-1IL-1能介导痤疮炎症反应能介导痤疮炎症反应 。TNF-TNF-、 IL-6IL-6、趋化

15、因子等细胞因子，在趋化因子等细胞因子，在 毛囊皮脂腺的生理、病理中起到了重要的作用。毛囊皮脂腺的生理、病理中起到了重要的作用。 免疫因素：痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免免疫因素：痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免 疫参与了局部的炎症反应。疫参与了局部的炎症反应。23重症药物过敏性皮炎重症药物过敏性皮炎 药物过敏性皮炎，亦称药物性皮炎，即药疹药物过敏性皮炎，亦称药物性皮炎，即药疹 。系指药物通过内服、注射或别的途径进入。系指药物通过内服、注射或别的途径进入 机体后，引起皮肤粘膜炎症反应。病情严重机体后，引起皮肤粘膜炎症反应。病情严重 的患者，可伴有内脏损害，甚至死亡。的患者，可伴有内脏损害，甚至死亡。24药疹分型药疹分型 固定性药疹固定性药疹 麻疹或猩红热型药疹麻疹或猩红热型药疹 剥脱性皮炎型药疹剥脱性皮炎型药疹 大疱性表皮松解型药疹大疱性表皮松解型药疹 荨麻疹和血管性水肿型药疹荨麻疹和血管性水肿型药疹 紫癫型药疹紫癫型