《泌尿外科、男科概述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿外科、男科概述（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、LOGO中西医结合外科学谢建兴第十九章 泌尿、男性生殖系统疾病 第一节 概 述 泌尿、男性生殖系统疾病是一类常见的 外科疾病，主要包括泌尿生殖系感染、 泌尿系结石、泌尿生殖系结核、泌尿生 殖系损伤、泌尿生殖系肿瘤、泌尿生殖 系畸形等，和前列腺增生症、精索静脉 曲张、睾丸鞘膜积液以及男性性功能障 碍、男性不育等男科其他疾病。 中医学对泌尿、男性生殖系疾病的认识 主要有以下几个方面：淋证如热淋、血 淋、石淋、气淋、劳淋等，浊证如精浊 、赤浊、白浊、白淫等，子痈、囊痈、 子痰、下疳等，遗尿、尿血、癃闭等， 肾岩、五不男、天宦等以及不育、阳痿 、遗精、早泄等男科病症。中医泌尿男科学的悠久历史 东汉时期
2、医学家张仲景确立了祖国 医学辨证论治的基本治则，其对失 精的诊治使用“桂枝加龙骨牡蛎汤 ” 沿用至今。 隋唐时代，对男科疾病的治疗更加 广泛，如在外台秘要、千金 方中就载有男科疾病30余种，并 对男科疾病的病因、病机认识有所 提高，载有专方数十首，治法也有 内服、外用药、针灸等,世界上最 早应用导尿术。中医泌尿男科学的悠久历史 明清时期医学发展很快，这时期出现了 男科专著，如明代岳甫嘉的妙一斋医 学正印种子篇就是一部专门研究男性 不育的专著。中医泌尿男科学的悠久历史 张景岳所著景岳全书对男 科疾病论述颇详细，如阳痿之 名就出自其书，并在治疗上主 张温补命门、清肝泻火等，对 后世起到很大的指导作
3、用。 清代傅山所著傅青主男科 是为第一本男科专著。中医泌尿男科学的悠久历史中医学有丰富的男科内容，也有较好疗 效，古代医家在男科学上的研究成就， 为中华民族的繁衍昌盛作出重要贡献。 但由于种种历史原因，男科在医学发展 史上，未能成为系统的专科。【病因病理】1【解剖生理】2【诊断要点】3【治疗概要】4一、中医病因病机泌尿生殖系在中医学中多属“肾”的范畴。脏腑、气血 、经络在生理上相互联系，病机上相互影响，但肾为 先天之本，故中医在诊治疾病时，主要针对肾与膀胱 ，并兼顾心、肝、脾、肺等脏腑。 。 病因病理肾虚.肝气郁结心肾不交肝肾不足脾失健运中医病机中医病机肺肾失调 西医学认为，泌尿、男性生殖系统
4、疾病的病因 较为复杂，诸多因素都会导致疾病的发生。 主要有感染、创伤、泌尿系畸形、药物及食物 影响、免疫功能异常、内分泌失调、精神心理 的异常、环境因素的影响、其他疾病的影响。 这些病理因素常常会导致泌尿系结石、泌尿系 炎症、泌尿系肿瘤、生殖器官畸形、生育和性 功能障碍等。 二、西医病因病理一、中医解剖生理 素问上古天真论载：“肾者主水，受五脏六腑之 精而藏之，故五脏盛乃能泻。” 证治汇补：“精之主宰在心，精之藏制在肾。” 外科真诠划分为：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿 道）属小肠；阴囊属肝；肾子（附睾、睾丸）属肾； 子系（精索）属肝。解剖生理马口（尿道）属小肠玉茎（阴茎）属肝阴囊属肝肾子（睾丸）
5、属肾子之系（精索）属肝 二、西医解剖生理 包括：肾脏、膀胱、 输尿管、尿道、输精 管、精囊腺、射精管 、前列腺、阴茎、睾 丸、附睾等 主要根据: 病史 临床表现 相关检查 注意相似症状、类似疾病的鉴别诊断。 诊断要点 （一）排尿及尿液异常包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁 、少尿及无尿、尿潴留、血尿、脓尿、晶体尿 、乳糜尿等。 （二）疼痛 主要是局部或放射性疼痛。 肾盂、输尿管连接处或输尿管急性梗阻时可发 生肾绞痛。常由于结石所致，疼痛位于肋脊角 、腰部和上腹部，呈阵发性剧痛，并可放射至 会阴部，多伴有恶心呕吐。 临床表现（三）肿块严重肾脏疾病上腹部触诊可及不同肿块 。 （四）尿道分泌物
6、（五）性功能症状右肾巨大包块 主要包括: 体格检查 实验室检查 器械检查 影像学检查检查方法（一）体格检查包括全面系统的全身检查和腹、腰背、 阴囊和会阴的专科检查。 1.肾脏检查 2.膀胱检查 3.输尿管检查 4.男性生殖系统检查 （二）实验室检查 1.尿液检查 （1）尿常规检查：包括外观、比重、尿蛋白、 尿糖、酸碱度、显微镜检查等。 （2）尿三杯试验：以最初1015ml尿为第一杯 ，以排尿最后l0ml为第三杯，中间部分为第二 杯。收集时尿流应持续不断。 （3）尿细菌学检查 :革兰染色尿沉渣涂片 ,尿沉 渣抗酸染色涂片 ,尿培养菌落计数 （4）尿细胞学检查 2.肾功能检查 3.前列腺液检查 4
7、.精液检查 5.男性尿道分泌物检 查 6.前列腺特异抗原 7.流式细胞仪检查（三）器械检查1.导尿检查 2.尿道金属探条检查 3.残余尿测定 4.膀胱镜检查 5.尿流动力学测定 相关检查 尿流动力学检查： 判断下尿路有无梗阻及梗阻的程度。55029012.5113524PvesPab dEMGQura（四）影像学检查 1.B型超声检查 2.X线检查3.CT检查 4.放射性核素检查 5.磁共振成像检查 B超检查X线检查右输尿管上段结石CT检查双侧多囊肾磁共振成像检查 右侧重复肾与重复输尿管治疗概要治疗概要外治法: 中药敷贴法、 中药灌肠法、 中药熏洗法、 中药塞肛法 西医治疗: 抗感染治疗 手术疗法 其他疗法治疗概要内治法： 调理脏腑法 清热利湿法 行气活血法中医治疗1.调理脏腑法： 补肾法：补肾滋阴、温肾壮阳、固肾涩 精代表方：左归丸、右归丸、知柏地黄 丸、 六味地黄丸 理肝法：舒肝理气法、暖肝散寒法 代表方：柴胡疏肝散、暖肝煎 健脾法：补脾养心法、补脾益气法 代表方：补中益气汤、归脾汤等。中医内治法2.清利湿热法：龙胆泻肝汤、八正散、程 氏萆薢分清饮等。 3.行气活血法：桃红四物汤、少腹逐瘀汤 、桃核承气汤等。 4.其他：清热解毒法、滋阴降火法、清肝 泄火法等。中医内治法中医外治法穴位贴敷中医外治法穴位贴敷右侧重复肾术中右侧重复输尿管切除术中LOGO
