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1、耳针疗法Auricular Acupuncture 耳针概况耳针是在耳郭穴位上用针刺或其他刺激方 法防治疾病的一种疗法。其治疗范围较广 ，操作方便，并可用于针刺麻醉，对疾病 的诊断也有一定的参考价值。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的 生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论 和方法等记载。近30多年来，通过大量的 临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速 发展，已初步形成了耳穴诊治体系。耳与脏腑经络的关系1耳与脏腑的关系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。 现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理 上密切联系，不仅存在着相关性，而且具 有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供 了客观依据。2耳与经络的关
2、系内经中所记述的经脉循行分布，说明耳与 经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络 感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六 阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于 耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行 至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上 达于耳。 3耳廓的形态和分部耳廓是外耳的组成部分，位于下颌窝和 颞骨、乳突之间，呈垂直方向生长。耳的 前外面凹陷，后内面隆凸。4耳廓的组织结构耳廓以弹性纤维软骨为支架，并附有韧 带、脂肪、结缔组织和退化的肌肉，以及 覆盖在外层的皮下组织和皮肤等结构。耳 廓的神经分布极为丰富，其中脊神经有来 自颈丛的耳大神经和枕小神经，脑神经有 来自三叉神
3、经分支的耳颞神经、面神经耳 支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成的 耳支及来自颈动脉丛的交感神经。 耳廓的动脉，来自颈外动脉的分支颞浅动 脉和耳后动脉，在耳廓深部沿软骨膜行走 。颞浅动脉在外耳门前方分出三支主要供 应耳郭前面，耳后动脉从下耳根沿耳郭背 面上行，主要供应耳郭背面。耳廓静脉起 于耳廓浅层，前面汇成23支较大静脉， 经颞浅静脉注入颈外静脉。耳背小静脉亦 汇成35支，经耳后静脉汇入颈外静脉。 耳廓的淋巴多成网状，主要流入耳郭周围 的淋巴结。根据其流向分成前、后、下三 组，前组流入耳前淋巴结和腮腺淋巴结， 后组流入耳后淋巴结和乳突淋巴结，下组 流入耳后淋巴结，三组淋巴结均汇入颈上 淋巴结。
4、 耳廓表面解剖耳轮耳廓卷曲的游离部分。耳轮结节耳轮后上部的膨大部分。耳轮尾耳轮向下移行于耳垂的部分。耳轮脚耳轮深入耳甲的部分。对耳轮与耳轮相对呈“Y”字型的隆起部，由 对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部 分组成。对耳轮体对耳轮下部呈上下走向的主体部 分。对耳轮上脚对耳轮向上分支的部分。对耳轮下脚对耳轮向前分支的部分。三角窝对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的 三角形凹窝。耳舟耳轮与对耳轮之间的凹沟。耳屏耳廓前方呈瓣状的隆起。屏上切迹耳屏与耳轮之间的凹陷处。对耳屏耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起 。屏间切迹耳屏和对耳屏之间的凹陷处。轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。耳垂 耳廓下部无软骨的部分。耳甲部
5、分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门 之间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组 成。耳甲腔 耳轮脚以下的耳甲部。耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。外耳门耳甲腔前方的孔窍。 耳穴的分布耳穴（auricular point)是指分布在耳廓上的一 些特定区域。耳穴在耳廓上的分布有一定的规律 ，根据形如胚胎的耳穴分布图（下图）看到：一 般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳 屏；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周； 与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢 相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚 ；与内脏相应的穴位集中在耳甲：与腹腔脏器相 应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳 穴多分布在耳甲腔；与消化
6、道相应的耳穴多分布 在耳轮脚周围。 耳廓分区与耳穴定位为了方便国标按耳的解剖将每个部位 划分成若干个区，共计91个穴位。耳廓分 区及耳穴定位见下图：耳廓分区与耳穴定位1、耳轮分区 为了便于取穴，将耳轮分为12区。耳 轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚 上缘之间的耳轮分为3等份，自下而上依次 为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到 对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对 耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区 ；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节 上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节 下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份，自 上而下依次为耳轮9区、10区、11区和l 2区 。2、耳舟分
7、区 为了便于取穴，将耳舟分为6等份，自 上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5 区、6区。3、对耳轮分区 为了便于取穴，将对耳轮分为13区。对耳轮 上脚分为上、中、下3等份，下13为对耳轮5区 ，中l3为对耳轮4区；再将上13分为上、下2 等份，下l2为对耳轮3区，再将上12分为前后 2等分，后12为对耳轮2区，前l2为对耳轮l区 。对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前23 为对耳轮6区，后13为对耳轮7区。将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮 屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对 耳轮体分为前14和后34两部分，前上2 5为对耳轮8区，后上25为对耳轮9区， 前中25为对耳轮10区，
8、后中25为对耳 轮11区，前下l5为对耳轮12区，后下l5 为对耳轮13区。4.三角窝分区将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚 分叉处分为前、中、后3等份，中1/3为 三角窝3区；再将前1/3分为上、中、下3 等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为 三角窝2区；再将后1/3分为上、下2等份 ，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5 区。5.耳屏分区将耳屏分成4区。耳屏外侧面分为上、下2 等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区； 将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳 屏3区，下部为耳屏4区。6、对耳屏分区 为了便于取穴，将对耳屏分为4区。由 对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点， 分别向耳垂上
9、线作两条垂线，将对耳屏外 侧面及其后部分成前、中、后3区，前为对 耳屏1区、中为对耳屏2区、后为对耳屏3区 。对耳屏内侧面为对耳屏4区。7、耳甲分区 为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为18 个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮 下脚间中、上13交界处为A点；在耳甲内，由 耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相 交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线 中、后13交界处为B点；设外耳道口后缘上1 4与下34交界处为C点；从A点向B点作一条 与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点 向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线 。将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前1 3为耳甲l
10、区，中13为耳甲2区，后13为耳 甲3区。ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将AB线 前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份 ，后13为5区，中13为6区，前l3为7区。 将对耳轮下脚下缘前、中l3交界处与A点连线 ，该线前方的耳甲艇部为耳甲8区。将AB线前段 与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分，分为 前、后2等份，前12为耳甲9区，后l2为耳甲 10区。在AB线后段上方的耳甲艇部，将耳甲10 区后缘与BD线之间分成上、下2等份，上12为 耳甲11区，下12为耳甲12区。由轮屏切迹至B 点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为耳 甲13区。以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离 的
11、l2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区 。过15区最高点及最低点分别向外耳门后 壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、 16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点 与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下 的耳甲腔部分为上、下2等份，上12为耳 甲17区，下12为耳甲18区。以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离 的l2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区 。过15区最高点及最低点分别向外耳门后 壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、 16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点 与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下 的耳甲腔部分为上、下2等份，上12为耳 甲17区，下12为耳甲18区。8、耳垂分区
12、为了便于取穴，将耳垂分为9区。在耳 垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距 离平行线，于上平行线上引两条垂直等份 线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次 为耳垂1区、2区、3区；中部由前到后依次 为耳垂4区、5区、6区；下部由前到后依次 为耳垂7区、8区、9区。9、耳背分区 为了便于取穴，将耳背分为5区。分别过对耳 轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对 应点作两条水平线，将耳背分为上、中、下3部， 上部为耳背1区，下部为耳背5区。再将中部分为 内、中、外3等份，内13为耳背2区、中13为 耳背3区、外13为耳背4区。10、耳根耳针的临床应用耳穴辅助诊断方法人体有病时，往往会在耳郭上的一定部
13、位 出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电 阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态 改变等。耳郭上耳穴部位的阳性反应，既 是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激 点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴 诊治的重要操作内容。 耳穴探查方法很多，常用的有：望诊法 （用肉眼或放大镜在自然光线下，直接 观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但 应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出 现的反应等假阳性）、压痛法（用弹簧 探棒等在与疾病相应的部位由周围向中 心，以均匀的压力仔细探查。当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等 反应，且与周围有明显差异者，可作为 诊治时参考）、手指抚摩法（医生以食 指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，
14、 比较有无隆起、增厚、结节、及其大小 、硬度等情况）、电测法（用耳穴电子探测仪器，测定皮 肤电阻、电位、电容等变化，如电阻值 降低，导电量增加，形成良导点者，可 供参考）等。临床应用时，应互相参照 ，有机结合，才能全面了解阳性反应点 的位置与变化，摒除假阳性，为耳针诊 治提供依据。耳针的选穴原则1.按病选穴2.辨证选穴3.根据现代医学理论选穴4.经验选穴耳针的适应范围耳针在临床治疗的疾病很广，不仅用于治疗许多 功能性疾病，而且对一部分器质性疾 病，也有一 定疗故。其适应证举例如下：1各种疼痛性疾病如对头痛、偏头痛、三 叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨 神络痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕
15、等外伤性疼痛；五官、颅脑、胸腹、四肢 各种外科手术后所产生的伤口痛；麻醉后 的头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的 止痛作用。2各种炎症性病症如对急性结合膜炎、中 耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺 炎、气管炎、肠炎、盆腔炎、风湿性关节 炎、面神经炎、末梢神经炎等，有一定的 消炎止痛功效。3一些功能紊乱性病症如对眩晕症、心律 不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月 经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等，具有 良性调整作用，促进病症的缓解和痊愈。4过敏与变态反应性病症如对过敏性鼻炎、 哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等，能消炎、脱 敏、改善免疫功能。5内分泌代谢性病症如对单纯性甲状腺肿、 甲状腺功能亢进、经绝
16、期综合征等，有改善症 状、减少药量等辅助治疗作用。6一部分传染病症如对菌痢、疟疾、青年扁 平疣等，有恢复和提高机体的兔疫防御功能， 加速疾病的治愈。7各种慢性病症如对腰腿痛、肩周炎、 消化不良、肢体麻木等，有改善症状、 减轻痛苦的作用。耳针除上述病症外， 还可用于针刺麻醉中（耳针麻醉）。也 可用于妇产科方面，如催产、催乳等。 也能用于预防感冒、晕车、晕船，以及 预防和处理输血、输液反应。还可用于 戒烟、减肥，国外还用于戒毒等。操作方法1.毫针法（1）定穴（2）消毒（3）针刺2.压丸法注意事项1.严密消毒，防止感染。2.耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴 治疗。3.耳针变可能发生晕针，应注意预防并及时 处理。4.耳郭针刺较痛，应向病人说明，取得病人 配合。5.使用电针、毫针，一般隔天1次；埋籽
