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1、 Allergic RhinitisAllergic Rhinitis变应性鼻炎1广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾 病其流行病学为1040（IFOR1997）。 季节性（seasonal allergic rhinitis , SAR) 包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过 敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起 的敏感反应。常年性(perennial allergic rhinitis , PAR)由一些全年存在的 过敏原引起。如室内尘 土及甲醛，室外SO2，职 业过敏原，宠物、霉菌、 食物和饮料以及药物。2广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科一、
2、发病机理发病与遗传（特应型（atopic type）个体）及环境密切相关。属型变态反应有三个主要环节 机体致敏原介质细胞脱颗粒 鼻粘膜细胞反应3广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科变应原机体IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜IgE受体结合变应原与IgE桥连产生IgE介质细胞脱颗粒兴奋胆硷能神经 释放介质刺激感觉神经末稍释放乙酰胆硷血管扩张、通透性增高血 浆渗出，嗜酸细胞浸润 鼻痒，喷嚏腺体分泌增加粘膜水肿，鼻分泌物中出现嗜酸细胞变应原再次接触4广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科二、 症 状1.鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ）2.鼻溢清涕3.鼻塞，嗅觉减退4.其它：头痛，耳鸣，流泪，声
3、嘶等5广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科三、 检 查鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色, 呈水肿状，以甲最明显水肿，表面有多量水样或稀薄粘性涕鼻息肉形成鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，体外特异性IgE检测，查找致敏原。6广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科鼻息肉形成7广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科嗜酸性细胞增多非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞8广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并发症及影响包括:鼻窦炎 睡眠受扰咽鼓管阻塞 嗅觉障碍 经常张口呼吸而造成牙龈肥厚鼻息肉四、并 发 症9广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科五、治 疗 特异性治疗（免疫治疗）1避免与变应原接触；2免疫疗法：IgG 阻断变应原与IgE结合，介质细 胞敏感性。 非特异性治疗（药物治疗）1抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二 代：息斯敏、特非那丁等 ；2肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等；3类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松） ，全身用地塞米松、强的松；4减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎；5抗胆碱药，可减少鼻分泌物；6局部治疗：冷冻、激光；7手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。10广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科局部用药 伯克纳喷鼻剂11广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科
