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1、 科室护理岗位设置与专业技术培训的做法与体会呼吸科 耿连霞呼吸科病房简介位置：呼吸科位于医技楼七楼结构： 普通病房 + RICU床位数：41+19（加床） 10 70 护士：43人 学科地位：河北省卫生厅医学重点发展学 科河北省呼吸病研究所 呼吸科特点(你所在科室特点？）疑难杂症多 慢性病多 病情复杂、急、危、重 治疗护理项目繁多 仪器设备多 对护理工作提出要求： 应急情况多 重点环节多 目前护理人员存在问题： （年轻化、基础水平参差不齐）等级医院评审要求2.1.3 科室制定各岗位护士工作职责 、技术能力要求和工作标准，定期进 行技术培训和考核岗位设置根据病人需求仪器设备管理护理人员专业技术水
2、平：体现分层管理我科室设置工作岗位：责任护士：负责本组患者重点环节的护理、解决辅助护士的疑难问题责任护士工作内容及程序.doc 84班：主要负责输液、换液 37班 基础护理班：口腔、会阴护理、膀胱冲洗、雾化吸入、入院登记 治疗室 护理站 夜班：夜间病房病人的护理、抢救、科室安全 修整班：每周一 负责日常物品的配备、修整 修整班工作程序、内容及质量标准.doc每个岗位工作性质有什么不同？1.体现按病人需求及科室工作设置岗位了吗？ 2.体现每个岗位技术能力要求了吗？ 3.体现呼吸专科护理技术了吗？ 4.体现按技术能力上岗了吗？专业技术培训专科业务技术专科业务技术： 指临床各专业特有的护理知识和技术
3、。专科业务技术特点： （1）专业性强：专科护理技术使用范围相对窄， 专业性强，往往仅限于本专业，有的甚至只限于 某一种疾病。 （2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术 复杂，操作难度大，要求高，护理人员除掌握专 科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理 和操作程序。 （3）高新技术多：随着科学技术的发展，大 量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理， 这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识， 这是专科护理技术的一个重要特点专科业务技术内容专科疾病护理专科诊疗技术护理专科业务技术内容 专科基础护理（基础护理）仪器设备的使用护理记录特点专科技术培训表具体制定方法1.列出科室所有技术操作及涉
4、及的知识点 2. 每一项条目有具体的内容或常规 3.较复杂的内容设讲座： 4.不断充实完善项目及内容： 5.对项目内容分析归类专科技术培训表具体制定方法1.列出科室所有技术操作及涉及的知识点呼吸内科业务技术培训表（2007）1.病房环境介绍 2.规章制度介绍 3.病床的使用 4.功能带的使用 5.各班次工作内容及程序 6.交接班内容与职责 7.三查八对一注意 8.安全静脉输液 9.各项基础护理 10.气垫床的使用1.列出科室所有技术操作及涉及的知识点呼吸内科业务技术培训表（2007）11.输液（微量）泵的使用 12.呼吸机雾化 13.氧驱动雾化 14.护理记录的书写 15.心电监护 16.经口
5、（经鼻）气管插管的配合 17.深静脉置管的配合与护理 18.PICC护理 19.简易呼吸器的应用专科技术培训表具体制定方法专科技术培训表具体制定方法1.列出科室所有技术操作及涉及的知识点呼吸内科业务技术培训表（2007）20.心肺复苏 21.动脉采血 22.胸腔闭式引流的护理 23.痰标本的采集 24.气雾剂的使用 25.除颤仪的应用 26.快速血糖监测 27.尿比重测定 28.紧急情况应对 29.危重病人的转运 30.控温毯的使用专科技术培训表具体制定方法1.列出科室所有技术操作及涉及的知识点呼吸内科业务技术培训表（2007）31.人工气道的建立与管理 32.人工气道固定带更换 33.呼吸机
6、管路的连接 34.呼吸机模式及参数解读及设置 35.呼吸机报警原因及对策 36.血标本采集（血培养） 37.呼吸机管路消毒 38.胸部物理治疗 39.无创正压通气护理专科技术培训表具体制定方法1.列出科室所有技术操作及涉及的知识点呼吸内科业务技术培训表（2007）40.各种管路的护理 41.窒息急救 42.造口护理 43.压疮护理 44.有创压监测 45.尸体料理 46.紫外线消毒及护理 47.入院宣教及评估 48.肺栓塞及溶栓护理专科技术培训表具体制定方法呼吸内科业务技术培训表（2007）49.静脉留置针的护理 50.特殊用药的护理 51.有效交流与沟通 52.无菌物品的消毒与管理 53.肠
7、内外营养与护理 54.呼吸科常见检查前后护理专科技术培训表具体制定方法2. 每一项条目有具体的内容以叙述或表格形式体现例如：痰标本采集1.核对床号姓名住院号及所需标本 2.取合适容器粘贴备用。 3.解释痰标本留取目的，嘱病人晨起刷牙或漱口，用力咳出气管深部的痰液，第一口最佳。如不能自行咳痰，需无菌吸痰留取痰标本。 4.取适量痰液入标本瓶及时送检。 5.在标本送检本上登记。 注意事项：选择适宜容器，细菌培养取无菌瓶，涂片取清洁瓶。不可将唾液混入标本。仔细核对化验单各项内容与标本瓶是否相符。专科技术培训表具体制定方法2. 每一项条目有具体的内容以叙述或表格或常规形式体现 呼吸机管路安装与调试.do
8、c专科技术培训表具体制定方法2. 每一项条目有具体的内容以叙述或表格或常规形式体现无创机械通气病人监护常规1、检查呼吸机及吸痰器、心电监护仪、血氧饱和度、各种注 射泵（输液泵、微量泵、营养泵）等仪器，保证仪器的功 能正常。呼吸机旁边备一功能完好的呼吸球。 2、设专人护理机械通气病人，熟练掌握并使用各种监护仪器 。 3、病情观察：意识、有无烦躁、PaO2 、PaCO2、PH、尿量、T 、P、R、BP。 4、采取舒适体位（半卧位或平卧位），观察有无腹胀、结膜 炎、压疮等并发症。 5、基础护理：口腔护理（2次/日）；保留尿管者外阴护理1次 /日；保留其它管道者按其它各种管道护理常规护理；皮肤 护理。
9、 6、发现问题，及时报告主管或值班医生，及时处理。 7、做好各项护理记录。 8、严格床头交接班。专科技术培训表具体制定方法3 复杂的内容设讲座呼吸系统疾病护理要点 机械通气护理新进展雾化吸入治疗 安全静脉输液危重病人病情观察 无创正压通气患者的护理简易呼吸器的应用 压疮护理新进展胸腔闭式引流护理新进展 护理记录的书写人工气道的建立与管理 HAP的预防徒手心肺复苏 肺栓塞患者的护 理呼吸机模式及参数的解读常见呼吸机报警的原因及对策纤支镜检查、胸腔穿刺术的护理PICC护理 胸部物理治疗专科技术培训表具体制定方法4不断充实完善项目及内容：新业务新技术新观点新设备新要求专科技术培训表具体制定方法4.不
10、断充实完善项目及内容：n常用物品存放及管理（五常管理）复件 (3) “五常法”护理管理.docn规章制度介绍（查对制度、交接班制度、分级护理制度、 护理差错上报制度） 交接班制度在呼吸科工作中的落实n无菌吸痰（气管切开、气管插管上机吸痰、普通吸痰） n消毒隔离措施在临床中的具体应用n护理记录的书写 护理记录.docn复件 呼吸内科业务技术培训表(2010).doc专科技术培训表具体制定方法5.对项目内容分析归类护理技术护理技术 （项目）（项目）基础基础 护理操作护理操作重症重症 护理操作护理操作仪器操作仪器操作医疗技术医疗技术 配合配合管道管道 监测与管理监测与管理检查指标检查指标 判读判读专
11、科技术培训表具体制定方法5.对项目内容分析归类护理技术护理技术 （性质）（性质）基础基础 护理技术护理技术监护技术监护技术医疗医疗 技术配合技术配合检查检查 指标判读指标判读专科技术培训表具体制定方法5.对项目内容分析归类易易 （1 1） 护理技术（难度）护理技术（难度） 难（难（1010）第一类：安全性有效性确切，难度较低的护理技第一类：安全性有效性确切，难度较低的护理技 术，难度打分术，难度打分5 5分分第一类：安全性有效性确切，涉及一定伦理问题，第一类：安全性有效性确切，涉及一定伦理问题， 或者风险较高，难度较高的技术。或者风险较高，难度较高的技术。 难度打分难度打分5-75-7分分第三
12、类：涉及重大伦理问题；高风险；安全性、第三类：涉及重大伦理问题；高风险；安全性、 有效性尚需验证；护理技术难度高。难度打分有效性尚需验证；护理技术难度高。难度打分7 7分分专科业务技术培训表使用应用于科室不同级别护理人员的培训与考核新毕业护士护师主管护师应用于进修人员的培训与考核科室制定各岗位护士工作职责、技术能力要求和工作 标准，定期进行技术培训和考核业务技术培训业务技术培训 （决定技术能力）（决定技术能力）业务技术考核业务技术考核 （决定工作岗位）（决定工作岗位）护理岗位设置护理岗位设置 （分层）（分层） （决定工作职责）（决定工作职责）体会1.细化科室每一项工作,注意关键环节的把握。 机
13、械通气患者护理要点.doc 输液泵常见报警原因及排除方法.doc 护理单元药品管理要求.doc2.每项工作有统一规范3.调动护士积极性（外出学习、讲课、带教）2.按病人需求及及工作量设置工作岗位3.一定体现每个岗位的专业技术水平4.做到每一项工作分布在各个班次中 （每一件事都能找到责任人）体会5、坚持，持之以恒！护理实践和质量 护理实践和质量三位一体结构质量 过程质量 结果质量 资质 发现风险、问题 较高的患者和家庭满意度 知识 设定目标和干预措施 较好的治疗效果 经验 评估和调整 与医生和同事有效的 软技巧 交流协作 沟通和协作n每个护士按技术能力上岗n挖掘每位护士的学习与工作潜能n同工同酬愿您的辛勤耕耘结出丰硕的果实！
