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1、糖尿病酮症酸中毒讨论讨论问题 苍白的、狭窄的、银色的腹纹腹纹的特征及意义如何？对糖尿病分型有何影响？颈部和腋下皮肤呈现黑棘皮病黑棘皮病的特征及意义如何？对糖尿病分型有何影响？毛细血管再充盈时间延长此症状的特征及意义如何？对糖尿病分型有何影响？腹纹特征及意义 苍白的、狭窄的、银色的腹纹白色腹纹：长期腹部膨胀，使腹部真皮层的结缔组织萎缩或断裂造成，见于曾患腹水、过度肥胖和经产妇；紫色腹纹：肾上腺皮质功能亢进或长期服用肾上腺皮质激素的人；此体征就由肥胖造成，对糖尿病分型无帮助。腹 纹黑棘皮病特征及意义颈部和腋下皮肤呈现黑棘皮病黑棘皮病：一种可能预示胰岛素抵抗、糖尿病、内脏恶性肿瘤、多囊卵巢综合征、M
2、S等的皮肤标志。其发生与遗传性、获得性胰岛素受体基因缺陷，或血液中存在的自身抗体干扰了胰岛素受体的正常功能有关。患者因胰岛素受体功能障碍，血清胰岛素浓度升高，直接导致胰岛素依赖的角质细胞和成纤维细胞表面的IGF-1受体激活，皮肤角质形成细胞和(或)成纤维细胞过度增殖，色素沉着，形成黑棘皮病的特征性皮损。结合儿童假性黑棘皮病与肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关， 是发生2型糖尿病的高危人群的观点 ，认为此人可能患二型糖尿病。毛细血管再充盈延长的机制及意义毛细血管再充盈时间延长试验方法：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮
3、下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。由白转红时间3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。常见于各种原因的休克，可疑肢体动脉阻塞者。毛细血管再充盈延长的机制及意义对于糖尿病患者，结合其手指和脚趾冰凉的病症，更进一步说明了血液循环存在一定障碍（主要因由代谢紊乱、高血糖等原因，而易出现组织缺氧、基底膜增厚、血脂增高、血小板聚集力增高、糖基化血红蛋白增高、血黏度增高和血液凝固功能亢进等变化，使血流动力学、血管形态和血液有形成分等发生改变，进而导致以动脉硬化和微循环障碍为特征的糖尿病血循环障碍。是糖尿病比较常见的并发症）。因此，此检查只为一种辅助检查，对糖尿病分型没有帮助。参考文献温健,胡 吉 (审校).黑棘皮病-兼具代谢综合征与肿瘤特征的疾病.医学综述，2012,18（3）：438-440.杨凌，苏慧敏，周忠蜀等.肥胖伴黑棘皮病儿童代谢综合征的高危因素.使用儿科临床杂志,2008,23(8):595-596,599.傅君芬梁黎董关萍等.假性黑棘皮病肥胖儿童: 2型糖尿病的高危人群.中华皮肤科杂志,2005,38(7):429-431.钱秋海.活血化瘀防治糖尿病及并发症机制探讨.山东中医杂志.2002,21(6):131-133.Thanks!Thanks!
