《我院门诊抗高血压药物用药分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《我院门诊抗高血压药物用药分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、l 8 6 黑龙江医药 H e i l o n g j i a n g Me d i c i n e J o u r n a l V o 1 2 2 N o 2 2 0 0 9 1 2 方法 ： 所有 患者在饮食控制及合理运动的基础上 ， 随机 分 为两组， 优泌乐 2 5 ( 美国礼来公司) 组 3 2例 ， 优 泌林 7 0 3 0 ( 美 国礼来公 司) 组 3 0例， 起始剂量 为 0 5 u k g d ， 分 2次皮 下 注射 ， 以空腹血糖 ( F P G ) 0 0 5 ) ， 具有可 比性。 1 3 统计学处理： 计量资料用均 数标准差表示 ， 组间比较 用 t检验 ，计数
2、资料用 x 检 验， P 0 0 5 ) 。 表 1 两组患者治疗前后疗效比较 F P 6 ( re to o l I L )2 h P G ( mo l L ) H b A I c ( ) 空 腹c 肽( g L ) 餐后2 h C 肚( g L ) 优泌乐2 5 组 治疗前 1 1 9 0 +l 0 5 1 3 6 5 2 7 0 8 6 8 1 2 5 2 2 6 O 4 1 2 8 8 _+0 2 l 治疗后 6 3 4 l l 0 6 *8 2 1 0 8 8 *6 3 5 1 0 6 9 *2 6 5 i0 3 5 3 1 6 +0 3 5 掌 掌 优泌林7 0 3 0组 治疗前
3、1 1 7 5 +i 8 0 1 3 3 5 2 6 5 8 5 4 1i 4 6 2 3 2 i0 4 4 2 9 2 _+ 0 1 9 亍 f 行后 6 7 0 1 9 0 *8 6 2 l _ 0 6 *6 7 2 0 8 4 * 2 4 1 0 ， 4 2 2 9 7 iO 2 8 3讨论 优泌乐 2 5是一种双相释放的人胰岛素类似物制剂， 其 中包括 2 5 赖脯胰 岛素和 7 5 精蛋 白锌赖脯胰 岛素 ， 是由 B 链 2 8 位脯氨酸与 2 9位赖氮酸互 换而成 ， 这种化学结构不易 形成六 聚体， 皮下注射后主要 以单体形式 存在 ， 比人胰 岛素 更易吸 收， 速 效部 分
4、起效 时间更 短 ( 1 0 2 0 m i n ) ， 达 峰时 间 4 0 6 0 m i n ， 更 易于模拟并能恢复生理状态 下餐 时血浆胰岛 素 反应过程 ， 其精蛋 白结合赖脯胰 岛素释放 缓慢 ， 能满足基 础胰 岛素需要量 ， 因而既能很好控制餐后 高血糖 ， 又能减少 午 餐前和夜 间低 血糖的发生 。治疗结果显示 ：两组治疗后 F P G 、 2 h P G 、 H b A l c 均有 明显 下降，但优泌乐 2 5组 2 h P G下降 更 明显， 两组 比较差异有统计学意义 ( P 0 0 5 ) ， 同时低血糖 发生率更低。 因此控制餐后血糖及减少低血糖事件优于优泌
5、林 7 0 3 0 。 新诊断 的 T 2 D M尚有残存 的胰 岛分泌功能，近期有大量 的糖尿病临床实验表明，新诊断的 T 2 D M 早期进行胰岛素强 化 治疗 ， 较之 口服降糖药失效时再改为胰岛素治疗能更有效 保护残存的胰岛 B 细胞功能 ， 那么胰 岛素类似物是否也同样 有效昵 ?本研究通过 比较优泌乐 2 5和优泌林 7 0 3 0治疗 1 2 周前、 后 m清 C肽改变， 说 明优泌乐 2 5治疗后胰 岛 B细胞功 能有显著改善 ， 可能与餐后 血糖 占全天血糖 的 7 0 ， 所 以当 餐后血糖控制后 ， “ 葡 萄糖毒性 ”的消除可 以使胰 岛 B细胞 功能得到恢复。也可能通
6、过其他机制， 如通过改善内皮素功 能及特异性控制餐后血糖波动来改善总体血糖， 从而使胰岛 B细胞功能得到恢复。因此 ， 对于新诊 断的 T 2 D M尽早应用 胰岛素或胰岛素类似物是有益的和必要的 。另有学者认为 原存在的胰 岛素基因表达过程丧失及胰淀粉样 多肽 物质沉 积于胰岛 B细胞 内， 导致长期高血糖状态 ， 对胰 岛 B细胞有 毒性作用 ， 抑制胰岛素分泌能力处于暂时性 的衰竭状态有关 。故应用胰岛素或胰 岛素类似物使胰 岛 B细胞得到休息 ， 从而可能恢复残存的 B 细胞功能。 高血糖得到控制后外周组 织 的胰 岛素受体上调 ，对胰 岛素 的反应性也相应提高 ， 更 有利于血糖控制
7、及减少并发症发生 。 本研究结果提示 ，使用优 泌乐 2 5治疗初诊 T 2 D M患者 ， 在降低餐后血糖 、 改善胰 岛 B细胞功能及低血糖事件发生率 方面， 优泌乐 2 5优于优泌林 7 0 3 0 。因本研究病例偏少 ， 尚 需进一步扩大样本量进行研究。 参考文献 1 C e r i e l l o A ， C a v a r a p e A ， M a r t i n e l l i L ， e t T h e p o s t p r a n d i al s t a t e i n t y p e 2 d i a b e t e s a n d e n d o t h e l i
8、al d y s f u n c t i o n ： e f f e c t s o f i n s u l i n a s p a r t J D mb e t e e d , 2 0 0 4， 21 ： 1 7 1 1 7 5 2 翁建平 ， 李延兵 ， 等 ， 短 期持 续胰 岛素输注 治疗对初诊 2型糖 尿 病 患者 胰 岛 B细 胞 功 能 的影 响 J 中 国糖 尿 病 杂 志 ， 2 0 0 3 ， l 1 ： 1 O 1 5 3 M c S o r l e y P T ， B e l l P w ， J o c o b s e n L V ， e t T w i c e d a
9、 i l y b i ph as i c h u m a n i ns ul i n 3 0 ： a d o u bl e b l i n d c r o s s o v e r s t u d y i n p e o p l e w i t h t y p e 2 d i a b e t e s J m 2 0 0 2 ， 2 4( 4 ) ： 5 3 0 5 3 9 收稿 日期 ： 2 0 0 8 0 8 - 2 2 我院门诊抗高血压药物用药分析 罗万慰 夏军 张琳 I 江苏大学附属武进人 民医院( 常州 2 1 3 0 0 2 ) 2 青岛阜外医院( 青岛 2 6 6 0 3 4 ) 摘
10、要目的： 了解 门诊抗高血压 药物 的使用情况， 对 门诊 抗高血压药物处方的用药合理 性进行分析 ， 为今后 门诊抗高 血压药物的合理应用提供依据 。方法： 结合 查阅电脑发药和 处方的方法，将 2 0 0 8 年 1月一3 月门诊抗高血压药物处方 进行查阅、 ， 总结、 分析。结果： 2 0 0 8 年一季度 3 7 5 1 9张处方中 抗高血压药物处方为 3 4 1 l张， 占一季度处方总数的 9 0 9 ， 抗 高血压 药物 出现频率排列依 次为钙 离子拮抗剂 ( C C B ) ， 占 3 8 3 7 ； 血 管 紧张素受体拮 抗剂 ( A R B s ) ， 占 1 6 4 6 ；
11、 p 受 体 阻滞剂 ， 占 1 5 4 6 ； 血管紧张素转换酶抑 制剂( A C E I ) ， 占 1 2 3 5 ： 利尿 剂 ， 占 9 1 3 ； 复方 制 剂 占 6 3 5 ； 其 它 占 1 8 8 。结论： 门诊抗高血压药物使用情况基本符合 当前高 血压治疗原则及个体化给药方案 关键字： 抗高血压药物； 用药分析 高血压是世界各 国最常见的心血 管疾病 ， 随着我 国生活 水平的 日益提高， 民众 的饮食 结构发生改变 ， 高血压 的发病 黑龙江医药 H e i l o n g i a n g Me d i c i n e J o u r n a l V o 1 2 2 N
12、 o 2 2 0 0 9 1 8 7 率呈逐年上升的趋 势。本院高血压患者较以往也逐年增多 。 为了更好的了解抗高血压药物的用药特点， 为临床提供有关 信息及服务， 我们对我院门诊 2 0 0 8 年 1 3月份高血压处方 的抗高血压药用药情况进行调查分析， 现报告如下。 1 资料与方法 资料来源于我 院 2 0 0 8年 1 3月 3 7 5 1 9张 门诊处方 ， 筛 选 出含抗 高血压药物的处方 3 4 1 1张，按 ( 新编药物学 ( 第 1 6 版) 抗高血压药物分类方法进行药物分类后， 分别对各类 别抗高血压药物出现频次及联合用药情况进行统计， 并对 抗 高血压药物联合用药情况进行
13、分析。 2 结果 2 1 处方中抗 高血压 药物使用情况 3 4 1 l张含抗 高血压药物处方中，高血压药物单独使用 的处 方 共 计 2 2 6 2张 ， 占 6 6 3 ； 二 联 用 药 8 3 1张 ， 占 2 4 4 ；三联用药 2 5 6张 ，占 7 5 ：四联用 药 5 l 张 ， 占 1 5 ； 五联用药 1 O张， 占0 3 。 2 2 抗高血压药物类别及各品种在处方中出现的频率 3 4 1 1 张处方 中，共 出现抗高血压药物 2 8个品种的 3 4 个药物种类 ， 分别对其出现频率进行 统计， 其中， 钙拮抗剂 ( C C B ) 所 占比例较大， 排在各类别 的首位 ，
14、 其次为血管紧张素 受体拮抗剂 ( A R B s ) 、 1 3受体阻滞荆和血管紧张素转换酶抑 制剂 ( A C E I ) 。上列 中， 除 了 C C B外 ， A R B s 、 B 受体 阻滞剂和 A C E I 出现频率较为接近。见表 1 。 2 3 各类抗高血压药物在 门诊处方中联用情况见表 2 。 表 1 各类抗高血压药物在门诊处方中出现的频率 药物类别 药 品名称 出现次数( 次)出现频率 C ) 表 2 各类抗高血压药物在 门诊处方中联用情况 用药方法 用药例次构成 用药方案 3 讨论 3 1 从表 1 可知 ，各类抗 高血压药物在 门诊处方中出现频 率依次为钙离子拮抗剂
15、( C C B ) ，血管紧张素受体拮抗剂 ( A R B s ) ， 8受体阻滞 剂，血管紧张素转换酶抑制剂 ( A C E I ) ， 利尿剂， 复方制剂， 中枢性 降压药， a受体阻滞剂。 3 1 1 C C B 对各种高血压患者包括老年单纯收缩期 高血压 和低肾素活性高血压均有显著疗效， 高钠摄入及嗜酒亦不影 响 C C B的降压效果。本文中 C C B出现频率较大， 占所用 高血 压药物的 3 8 3 7 ， 远远高于其它类别。与日本约3 4 、 美国 1 4的高血压患者使用 C C B治疗相一致。且 C C B使用频率最 高的氨氯地平降压作用持续时间较长， 能 2 4 h r平稳、 有效、 安全降压， 谷峰比满意， 对晨间血压上升有抑制作用， 基础血 压越高， 降压幅度越大， 尤其不降低 正常 的临晨低血压 1 ， 每 日一次增加患者 的依从性 ， 更有效控制血压 。降压药物必须 2 4小时平稳控
