认识犬CED

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1、一、认识犬CHD犬髋关节发育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一种 严重的遗传疾病。容易发生髋关节疾病的犬种此症常 见于大型犬只，特别是拉布拉多犬、黄金猎犬、 洛威拿、德国狼犬等。 金毛,拉不拉多,德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是 最高的. 在国内，金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的. 这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识，在选育中未引起重视 ，盲目的繁育的结果。 目前在临床中此类病例呈上深趋势。 由于CHD是发展性的疾病，两岁时如果没 有见到髋关节发育不全的症状，才能判断 为无CHD，才可以作为繁殖用，在国外， 患有CHD的犬是禁止繁殖的，除了同胎仔

2、 犬禁止繁殖，也会追溯至父母犬乃至上几 代相关的直系旁系犬一併停止繁殖，但是 无CHD的狗如有75的兄弟姊妹有CHD也 不建议作繁殖用，该组织也将经该组织以 判定合格的犬建立资料库以供查询。二、犬患CED的原因CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚，有人认为，CHD是一种生物力学病 （Biomechanical disease)，是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致 ，这种不平衡的力迫使髋关节撕开,继而刺激产生一系列的变化，最终表现 为髋关节发育不良及退行性关节病.也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股 骨头对髋 臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生. 1. 遗传基因 （最主要因素）2

3、. 不良管理 3. 运动过度 4. 肥胖 5. 钙补给过剩或时机不当 6. 老年退化 诱发因素：对犬CHD的预防 1.幼犬小于两岁不能作过度的运动。而且控制牠成长速度 ，尽量让牠长得慢些。 2.体重控制在适当的范围，在正常体重再减轻10-20%的 重量，但在无法定义正常体重之下，通常会以能摸到肋骨 为原则。 3.预防胜于治疗，即早开始摄取富含葡萄醣胺的营养补充 品，才是防止软骨流失、关节退化发炎的最好方法。 现 在有一种叫关节生的药治疗骨关节病效果不错 。 4.适当的食物能有效对付致病基因,例如: Epigallocatechin 是一种有效的抗氧化剂,能禁止癌细胞成长,防止不正常血 块形成,

4、预防心脏病发作和中风。Eicosapentaenoic可以阻 止对软骨组织有害的酵素基因的产生,能舒缓病变。以上 两种元素都能在欧米茄3找到。 容易发生髋关节疾病的犬种此症常见于大 型犬只，特别是拉布拉多犬、黄金猎犬、 洛威拿、德国狼犬等。三、犬CED临床症状 1:喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯； 2:躺下后起立费劲 ； 3:奔跑时呈现三脚跳 4:走路时臀部扭动剧 烈； 5:髋关节他动运动检查时 疼痛； 6:触诊髋 关节部异常敏感。 CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅 、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛， 造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背 缘受力成倍增加,以至于髋臼

5、背缘磨损加重，并引 起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.同时关节 内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状 态。 CHD的临床症状一般在412月龄间出现，但也 有少数犬会在1236月龄间出现.有些犬存在 CHD但是短期内却不表现任何症状 CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适 到严重的跛行四、对该病的诊断CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关 节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级 1.非常好： 髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋 臼几乎包含整个股骨头。 2、好 髋臼包含

6、住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。 3:一般存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示 的宽,存在轻度的关节松弛。 但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种 情况在沙皮,贵妇和松狮多见。 4.近于正常： 对于介于髋关节发育正常和发育不良之间, 很难判定是属于哪一等级时用bordline表示. 对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍 摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现 其髋关节发育良好,达到fair水平。 5.轻度发育不良： 表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋 臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。 如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。 多数犬随年龄增长会有早

7、期关节炎性病变出现。 少数病例会有所改善，因此年龄越大,诊断的精 确度越高。6.中度髋关节发育不良: 关节处于典型的亚脱位状态.股骨头勉强位 于非常浅的髋臼内. 往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎 性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘 或骨刺,不同程度的小 梁骨样病变称为硬化。 一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会 越来越重。 7.严重发育不良： 髋臼非常浅,股骨头处于半脱位.沿着股骨头 和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变 性非常严重。 五、对犬CDE的治疗 1、 非手术治疗 1） 限制剧烈活动，特别是后肢负重加大的动作 （上楼梯、蹦高、扶着前肢立起来），鼓励多游 泳。 （2）

8、给予一些如欢乐骨等软骨保护剂。 （3）补充保护关节的药品，如葡萄醣胺、软骨素 来保护关节。 髋关节疾病的物理治疗水疗： 1游泳:使关节在 不需覆重之下因四肢的运动增强肌肉的强度； 2 按摩浴池(Whirlpool):以水柱的冲力.促进肌肉的复 健； 3.水中跑步机(Water Treadmill):在水箱 内,使狗狗可跟随走路带的移动而步行,同时因水中 的浮力,使得关节不需覆重,而增强肌肉强度软骨素主要存在于关节韧带、骨骼、角膜、心脏瓣膜、血管壁和皮肤中，尤其在关节的软骨中，软骨素吸收养份和水份，使软骨细胞保润。 软骨素已被广为应用在关节炎治疗上，并且已被证实可经 由口服达到补充关节软骨组织结

9、构的效果，增加关节液的 分泌量及关节间的润滑液玻尿酸(hyaluronic acid)的浓 度，同时降低软骨素分解酵素的活性，延缓骨关节退化、 摩擦发炎、疼痛、肿胀变形，改善关节的活动功能。针对 中大型的狗狗常容易罹患的髋关节形成不良症CHD，主要 发生在幼犬(5-10个月)和老犬时期。幼犬时期因关节不稳 定及体重快速增加，导致髋关节在承受体重时持续产生较 大的压迫力及不正常摩擦，便会造成疼痛及关节的损伤与 退化。老犬则因为身体机能的衰减，使软骨和关节囊中的 润滑液制造产生问题或已不再分泌，进而得到所谓的退化 性关节炎。在这两阶段的狗狗，都应适当的服用软骨素。 将软骨素与同样是关节结缔缓冲组织

10、主成份的葡萄糖胺合并服用，更可大 幅提高只单独使用葡萄糖胺或软骨素在临床症状上的效果。 葡萄醣胺是身体内自然存在的一种物质，为构成蛋白多醣的主要成分，而蛋白多醣又是软骨组织的主 要成分。葡萄醣胺的主要功能是刺激受伤软骨重建。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。 葡萄醣胺的适用性： 葡萄糖胺吸收到体内之后，可以促进关节的软骨 组织生合成更多的胶原蛋白及蛋白多醣，去修补受损的软骨。另外， 葡萄糖胺在体内经过转化后，能够更快速帮助关节囊液增厚浓度，增 加润滑及抗压的功能，这对于老龄化的狗狗，其关节炎并非导因于物 理性的伤害，而是源自于身体无法自行提

11、供足够的营养来维持所需， 导致关节退化，一般称为退化性关节炎。在现代社会对于狗狗的 照顾日趋完善的当下，能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了， 很显然这项以前只会在人类身上出现的名词，在狗狗身上出现的比例 会逐年向上攀升。美国生化学家表示：任何类型的关节疼痛、受伤或 骨折都可试用葡萄糖胺。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关 节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性 椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术 后的修护、关节外伤和腱鞘炎。 适宜的摄取方法： 现在美国医学界也承认，葡萄醣胺这种自 海产生物甲壳中提炼出来的天然物质，结合软骨素作为营养剂 服

12、用后，可成为最有效且无副作用的药物，来对抗关节退 化和关节炎的病根，它可使许多患者消肿止痛。 2、手术法1、换装人工关节手术 把股骨头和颈部切掉以及关节窝的清理后，在关节窝装上高分子聚乙烯的 人工关节窝，在股骨装上钛製股骨支和钴镍合金的股骨头，整个人工关节 的手术就完成，手术限生长板已关闭的患犬或成犬适用。手术成功率在慎 选患犬和经验的骨科医生实行下高达九成，术后狗能恢复正常生活，人工 关节的寿命大约1015年，对大部分的患犬而言一辈子一次已经足够，有 双侧性CHD的患犬八成只需动一边人工关节的手术就可以恢复满意的生活 ，人工关节的手术主要併发症为感染、人工关节脱落、骨折，脱臼等，如 果不考虑

13、经济因素，人工关节的手术是CHD产生退化性关节炎后最后的选 择。 2、三处骨盆骨切开术 简称TPO狗骨盆X光片后，三重骨盆截骨术 把骨盆骨的三个部分切开即肠骨、耻骨和 坐骨，重新调整脾臼关节窝和股骨头的接 触角度，脾臼关节窝和股骨头的接触角度 翻转不能超过30度，因会妨碍关节活动， 影响效果。角度翻转后让原脾臼关节窝与 股骨头尽可能紧密结合，再以骨钣固定肠 骨切开处及不鏽钢线固定坐骨切开处，待 骨头癒合后形成足以固定股骨头部球体的 完整脾臼关节，手术限六至九个月龄的幼 犬，并且没有或轻微退化性关节炎产生。 手术失败的主要原因有选错患犬（有退化 性关节炎、关节窝太浅、股骨头角度太大 、关节窝骨折

14、、年龄太大）、医生技术不 纯熟（破坏坐骨神经、选错股钣螺丝固定 、骨头切开部位错误）和患犬及饲主的的 配合度不够（术后未复原前剧烈运动、乱 投药）。如能注意失败原因，成功率可达 八成。 3、 股骨切除术，切除臼头臼颈的一部份， 然后锻鍊狗狗后腿的的肌耐力，并且慢慢 形成假性关节，只要狗狗的重量减轻到一 定，都可以找回最后的一点生活品质，通 常是其他的治疗失败或 Out of Question 之 后，不得已的手术。 八孔螺丝的双侧TPO（8 Holes Bilateral TPO），拜其锁螺丝的孔到达八孔之多， 而且双侧腿都开的话，第叁刀就可以切割 在耻骨中心，理论上施力也较平衡。 全髋置换术

15、后并发症包括感染，髋 关节脱位及骨折。 全髋关节置换术（THR）涉及更换用金属 髋关节假体和聚乙烯。最正常的肢体功能 ，这在大型狗程序结果的联合。程序是因 为植入昂贵和技术要求手术，并需要向业 主承诺对跟进服务。 狗骨盆X光片后，全髋关节置换术（THR） 六、善后辅导外科病人 骨盆截骨后，狗的活动应限于皮带行使，直至截骨得到医 治，一般6周。大多数患者在手术后不久负重，必须紧紧 密闭，防止愈合期间过度使用的腿。 经过股骨头颈部骨 切除术，病人鼓励使用肢体尽快。物理治疗和控制工作， 以增加对髋关节活动范围是很重要的一个最佳的结果。它 可能需要长达6个星期或更长的时间后一些狗的手术明显 改善。 全

16、髋关节置换后，大多数患者很自在地使用假肢 的腿，因为骨水泥与稳定。许多狗会很快变得过于活跃， 必须局限与束缚步行只限于小范围活动。狗应避免楼梯， 湿滑路面以及与其他狗互动。 如果一切顺利，4-6周后， 活性增加，可慢慢恢复正常。 耻骨吻合术 这是近年来推广出来的手术，用电刀破坏耻骨连 合处的生长板组织，令其停止成长，而耻骨其他 部分则以正常速度成长，以期日后能形成较多的 关节窝包住股骨头，手术限四至六个月的幼犬适 用。愈早手术成功机会愈高，这是一个预防性手 术，在四个月大时如能发现CHD就做手术，只有 四分之一会继续恶化产退化性关节炎，JPS手术 简单，在有经验的医生操刀下，併发症少，这手 术成功失败并不影响以后的其他治疗方式，值得 推广。 存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示 的宽,存在轻度的关节松弛。 但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种 情况在