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1、腹腔穿刺术 感染内科 许万藏 2016-6-6定义腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。目的 明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹 胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力， 改善血液循环。 向腹膜腔内注入药物。 注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升 ，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合， 在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 施行腹水浓缩回输术。 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎 时）腹腔灌
2、洗。适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。禁忌症1、广泛腹膜粘连者。2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4、精神异常或不能配合者。5、妊娠。术前指导1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般 无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐 卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及 诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带， 以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后 遵
3、医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难， 应及时告知医护人员，以便及时处理。护 理1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气 短、脉搏增快及面色苍白等，应让医生立即停止操作 ，并进行适当处理。2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不 超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊 乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变 换体位。护 理4、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继 续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后 ，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引 起血压下降或休克。 5、如有渗液，及时换药，注意无菌操作，以防止腹腔 感染。 6、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部 体征，以视察病情变化。 7、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
