气囊压力规范化管理的临床运用

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1、气囊压力规范化管理的临床运用气囊压力规范化管理的临床运用 研究对象选择年月年月在我院经口气管插管行机械通气治疗患者。患者插管均由插管经验丰富的医师一次插入，美国麻醉医师协会分级级或级，意识清楚，能够与医护人员沟通交流。排除标准：术前咳嗽、咽喉疼痛、困难插管条件、口腔及咽喉部手术患者、插管次数两次及两次以上患者。研究方法根据患者病案号的单双数随机分为非规范化组和规范化管理组。非规范化组根据个人习惯对气囊压力进行管理记录；规范化组对于气囊压力进行规范化管理 。监测指标气囊压力：气囊压力在为正常范围 ；撤机后并发症：咽喉疼痛，声音嘶哑，咳嗽，以设计问卷为评价标准。将咽喉疼痛，咳嗽以及声音嘶哑情况分成

2、四级进行评分，无为分，轻度为分，中度为分，重度为分，见表。统计学处理采用统计学软件对结果进行处理。计量资料经过正态性检验，采用独立检验或方差分析进行分析，计量资料，采用 进行分析。基本资料入组患者共计例，非规范化组人，规范化管理组人。两组间年龄、性别、评分、机械通气时间等方面差异均无统计学意义，见表。两种管理方法对气囊压力的影响两种气囊压力管理方法比较采用方差分析法，差异具有统计学意义。与非规范化组比较，规范化管理组更能有效控制气囊压力在正常范围内。结果见表。两种管理方法对于撤机后并发症的影响两种气囊压力管理方法对于撤机后并发症的影响采用方差分析法，差异具有统计学意义。与非规范化组比较，规范化

3、管理组能减少撤机后及喉咙痛及声音嘶哑。结果见表。人工气道气囊的管理是气道管理中的重要组成部分。国内外调查研究发现关于气囊压力的监测方法与监测频率有差异，缺乏规范化管理，气囊压力偏高导致撤机后并发症。有调查发现目前大部分监护室还未重视应用压力表来监测人工气道气囊压力的操作，建议规范人工气道气囊压力监测的操作，减少并发症。我们研究对象为机械通气的患者，依据文献维持气囊压力在，监测频率为为规范化组执行标准。结果发现规范化组，能有效控制气囊压力正常范围达到，仅，而非规范化组气囊压力在正常范围为，而达有明显差异。分析原因与非规范化组根据个人习惯采用指感法、最小气道封闭技术等对于气囊压力管理有关，没有规范

4、化的统一规定，凭经验进行气囊压力控制。临床工作者倾向于指感法及最小气道封闭技术代替囊压表法烦琐的操作流程忽略科学正规的操作流程和方法，主观判断。采用使用囊压表法能有效控制气囊压力，指感法、最小气道封闭技术气囊压力偏高，在我们的研究中也充分证实了这一结果。较高的套囊压力作用于周围组织，造成粘膜缺血缺氧，长时间的气囊压迫增强对粘膜刺激，进而增加了气管插管相关性并发症的发生率。国内刘建慧等通过多中心、随机、双盲的临床试验，通过采用囊压表控制气囊压力与对照组比较，评估控制气囊压力的效果，发现控制气囊压力组能明显减少患者拔除气管导管后内咽喉痛及痰中带血的发生率。本研究研究结果显示：经过规范化的气囊压力监测后撤机后和的并发症发生率较非规范化组均有所降低，且下降幅度达倍之多，较大程度上降低了并发症发生，与上述研究结果相似。因此，规范化的气囊管理在降低患者撤机后并发症方面发挥着重要作用。作者:许永丽 单位:天津市泰达医院内一科卢玉林，范平，陈名睿人工气道气囊压力管理现状的调查研究护士进修杂志，：，：，：，：，：.