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財團法人海峽交流基金會提供資訊申請書姓 名身分證字號 出生日期 年 月 日聯絡電話戶籍地址申請人通訊地址代理人姓 名身分證字號 出生日期 年 月 日 聯絡電話戶籍地址通訊地址申請時間年 月 日 時 分 申請提供資訊內容 要旨及件數申請提供資訊理由 及用途申請提供資訊態樣 閱覽、抄錄、攝影、複製、重製(請勾選,得複選)申請人簽章承辦人簽章主管核章未能提供資訊原因提供資訊時間 月 日 時 分閱卷完成時間月 日 時 分申請人簽章陪同人簽章主管核章海基會地址:台北市民生東路三段 156 號 17 樓;電話:27187373;傳真:25149962、25149964; EMAIL:www.sef.org.tw表格紅框部分,由本會人員填寫。申請人請備身分證明文件(身分證、駕照或足資證明分之證件) ;代理人除備妥個人身分證明 文件及申請人身分證明文件、印章外,另填具委託書。申請人資格為中華民國國民、法人、團體或持有中華民國護照僑居國外之國民。本會核准提供資訊申請時,得按資訊所在媒介型態給予申請人重製或複製品或提供申請人閱 覽、抄錄或攝影。其涉及他人智慧財產權或難於執行者,得僅供閱覽。