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1、加强麻醉质量控制确保麻醉安全 2007-07-07 09:30:34| 分类： 我的文档 |字号 订阅麻醉科是一个高风险学科，如何降低风险、化解风险、防范风险，杜绝医疗事故，减 少医疗缺陷和医疗纠纷是本学科急需解决和认真对待的问题，麻醉安全是麻醉工作永恒的 主题。麻醉风险的因素很多，主要包括病人因素（年龄、病种、病情、合并症等） 、麻醉因素、外 科（手术）因素等。据报道其中病人本身因素（基础风险）占 83%，手术因素（手术风险） 占 10%，麻醉因素（麻醉风险）为 7%。麻醉因素中术前准备不足占首位，次为麻醉选择 不当，第三位是救治不力，第四位是药物逾量。在麻醉过程中，诱导期和恢复期风险发生率
2、高于维持期，其中 70%麻醉意外事件都是人为 因素和机械故障，且有 50%是可以避免和预防的。因此我们建议应从以下几个方面狠抓质 量控制和安全管理：增强风险管理意识，确保医疗安全是风险管理的重点，其目标是减少与麻醉相关的不良后 果的发生，应该采用避免麻醉意外发生的风险管理方法，针对麻醉风险 4 大因素制订切实 可行的管理规范和应急预案，一旦发生意外，关键是努力降低损失，杜绝不该发生的问题 和悲剧。手术室外麻醉下检查或治疗，将增加患者风险和麻醉医师的医疗法律责任，必须 加强监测，保持呼吸道通畅和充分供氧。认真抓好围术期管理，包括术前、术中和术后管理，术前评估不当是发生不幸事件的主要 原因，病例讨
3、论是风险管理中非常有价值的方法，麻醉处理和术中监测管理是防范风险的 重要手段，单病种麻醉质量控制是降低风险的有效措施。要重视效益/风险比值，要认真评 估某一种治疗措施的效益和风险，当风险大于效益时则暂停手术。经过充分有效的治疗和 准备，病人必须从麻醉和手术中获益，否则就可能引起医疗法律纠纷的潜在危险。严格麻醉选择和规范麻醉/监测操作，保证病人没有附加伤害，只有小手术没有小麻醉， 合理选用和规范操作各种麻醉方法，对麻醉方法的相对适应症和相对禁忌症要从严掌握。 麻醉机的使用年限一般为 10 年，监测设备要有先进的敏感报警系统和装置，强调人-机监 测的重要性。降低麻醉风险，管理规范严格遵守可避免 50%以上的意外事件发生。对风险多发时段和医师多发年龄段，重点是提高专业人员业务技术水平，严格管理制 度和规范操作程序，并加强上级医师带教工作。对术后疼痛治疗并发症的风险，要有管理措施，严格应用指征，加强治疗巡视，做好 记录，及时处理。提高服务质量，改善服务态度，树立质量第一、服务第一和病人第一的执业观念。严格科主任负责制，科主任要加强对科室的行政和业务领导，制定麻醉安全保证策略，努力提高科室医护人员的业务素质和工作责任心，对手术病 人的麻醉准备、麻醉选择、麻醉操作、麻醉管理和疑难危重病人特殊处理的讨论要提出指导性意见。对风险大的手术，高级职称的执业医师必须在场提供最佳医疗服务。
