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1、加强麻醉质量控制确保麻醉安全 2007-07-07 09:30:34| 分类: 我的文档 |字号 订阅麻醉科是一个高风险学科,如何降低风险、化解风险、防范风险,杜绝医疗事故,减 少医疗缺陷和医疗纠纷是本学科急需解决和认真对待的问题,麻醉安全是麻醉工作永恒的 主题。麻醉风险的因素很多,主要包括病人因素(年龄、病种、病情、合并症等) 、麻醉因素、外 科(手术)因素等。据报道其中病人本身因素(基础风险)占 83%,手术因素(手术风险) 占 10%,麻醉因素(麻醉风险)为 7%。麻醉因素中术前准备不足占首位,次为麻醉选择 不当,第三位是救治不力,第四位是药物逾量。在麻醉过程中,诱导期和恢复期风险发生率
2、高于维持期,其中 70%麻醉意外事件都是人为 因素和机械故障,且有 50%是可以避免和预防的。因此我们建议应从以下几个方面狠抓质 量控制和安全管理:增强风险管理意识,确保医疗安全是风险管理的重点,其目标是减少与麻醉相关的不良后 果的发生,应该采用避免麻醉意外发生的风险管理方法,针对麻醉风险 4 大因素制订切实 可行的管理规范和应急预案,一旦发生意外,关键是努力降低损失,杜绝不该发生的问题 和悲剧。手术室外麻醉下检查或治疗,将增加患者风险和麻醉医师的医疗法律责任,必须 加强监测,保持呼吸道通畅和充分供氧。认真抓好围术期管理,包括术前、术中和术后管理,术前评估不当是发生不幸事件的主要 原因,病例讨
3、论是风险管理中非常有价值的方法,麻醉处理和术中监测管理是防范风险的 重要手段,单病种麻醉质量控制是降低风险的有效措施。要重视效益/风险比值,要认真评 估某一种治疗措施的效益和风险,当风险大于效益时则暂停手术。经过充分有效的治疗和 准备,病人必须从麻醉和手术中获益,否则就可能引起医疗法律纠纷的潜在危险。严格麻醉选择和规范麻醉/监测操作,保证病人没有附加伤害,只有小手术没有小麻醉, 合理选用和规范操作各种麻醉方法,对麻醉方法的相对适应症和相对禁忌症要从严掌握。 麻醉机的使用年限一般为 10 年,监测设备要有先进的敏感报警系统和装置,强调人-机监 测的重要性。降低麻醉风险,管理规范严格遵守可避免 50%以上的意外事件发生。对风险多发时段和医师多发年龄段,重点是提高专业人员业务技术水平,严格管理制 度和规范操作程序,并加强上级医师带教工作。对术后疼痛治疗并发症的风险,要有管理措施,严格应用指征,加强治疗巡视,做好 记录,及时处理。提高服务质量,改善服务态度,树立质量第一、服务第一和病人第一的执业观念。严格科主任负责制,科主任要加强对科室的行政和业务领导,制定麻醉安全保证策略,努力提高科室医护人员的业务素质和工作责任心,对手术病 人的麻醉准备、麻醉选择、麻醉操作、麻醉管理和疑难危重病人特殊处理的讨论要提出指导性意见。对风险大的手术,高级职称的执业医师必须在场提供最佳医疗服务。