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1、 1 / 8住培制度后院校实习期教育思考住培制度后院校实习期教育思考解放军解放军 123 医院心内科医院心内科 叶长青叶长青住院医师规范化培训制度实施中，院校教育与毕业后教育的相关问题也越发突出，有关专家梳理了院校教育与毕业后医学教育的相互关系，指出院校教育作为基础要做到“根基厚”，住院医师规范化培训要保证“树干粗”，才能使专科医师规范化培训和继续教育“枝繁叶茂”。教育专家也指出了当前医教协同中存在的问题，包括：本科阶段第五年实习不到位，毕业生培养质量有待提高；专业学位硕士研究生扩招对住培学员的冲击影响；住培学员申请硕士学位难度大；医院中学员身份定位多样、培训内容和要求不同带来的管理困难等。应
2、该进一步理顺专业学位研究生教育和住院医师规范化培训之间的关系，使二者达成更好的衔接和平衡。对实习期的医学生教育也有更新的变化。如何适应这种变化？北京大学医学部副主任王维民介绍了医学本科教育与医教协同情况，并指出扎实的本科教育是实现医教协同的基础。对于医学教育，他希望使学生变“学会”为“会学”，把重点从知识获取转移到学习过程，使学生成为自我知识结构的设计者、善于学习者和乐于学习者，并指出医学教育要小心“鱼牛”现象。王主任提出，在强调“医教协同”、 “5+3 一体化”、 “住院医师规培”、 “胜任力导向”的同时，不要忘记大学“文化传承、科学发现、创造思想”的功能；在关注“大数据”、 “互联网+”、
3、 “精准医学”、 “整合医学”、 “医学与人文”、 “紧缺人才培养”的同时，不要忘记医学教育的基本规律。2 / 8北京大学医学部副主任段丽萍做了“医教协同，服务需求，优化结构，推进医学教育改革发展”报告，她首先从提升人才培养质量、优化人才培养结构、加强医教协同管理、完善人才使用政策等方面提出自己的思考。随后介绍了其研究团队进行的“医学研究生教育结构分析与发展规律研究”相关情况，从宏观、中观、微观层面剖析了我国医学研究生教育结构基本现状，在实际调研的基础上，思考并提出优化我国医学研究生教育结构的建议。此外，段主任还介绍了北京大学医学部在推动医教协同改革中所做的探索与创新实践，包括临床医学专业学位
4、博士研究生教育综合改革、试点公共卫生及药学应用型博士研究生培养、建立高层次全科医学应用型人才培养体系、探索高层次医学技术应用型人才培养、实现医学部与校本部学科深度交叉融合、加强学位授予管理以及加强临床教学资源的整合和拓展等。大学的功能在拓展，不仅有“在场”时精神文化的传播、专业知识的传授、科学研究方法的培育和创新创业能力训练等，还有对“进场”时专业选择、大学生活、学习方法等的辅导，更有对“出场”时实现自我价值和社会价值的帮助与关注，如就业、择业与创业等。大学功能拓展的同时，大学的形式与内容也发生深刻的变化，这与信息时代的到来紧密相连。信息化使得人们知道的太多的同时，又往往使得人们知道的太少，个
5、种缘由是我们很难跟上信息时代的步伐，新思想、新观念、新技术日新月异，人脑“落后”于电脑，我们的思想观念、判断问题的标准还停留在机械的力学思维模式上，3 / 8还用传统的习惯的思维模式惯性地看待问题，因此大学要适应时代就必须改变，无论是功能、内容还是形式，然而这些变化是那些思想敏锐的人才能捕捉到，但无论怎么变化，我们总要把握住一个“常数” ，那就是“人” ，只要我们牢牢地把握住“人”这个“常数” ，选择就有了标准与目标，所以即将“进场”的同学们，不要模糊标准，不要为“这个大学怎么样” 、 “这个专业是什么” ， “将来毕业干什么”等问题所困扰，要抓住“人”这个常数，思考“我将要成为什么”才是问题
6、的重点，只要有了人这个常数，所有的变数都能抓的住。我们需要注意的是，在树立人是目的的自我意识上，不能走向虚无主义，还需要用文化、知识和技能不断的“武装” 、丰富、完善、发展自我，做一个实实在在，青春浪漫的真我。下面结合我们的教学工作谈如何提高实习期医学教育效能一、促进了解专业，增强专业情感。专业知识是你们规划以后人生的主要参考依据，专业方向将基本上决定了将来你们在社会上所将要从事的职业，即专业决定职业，因此了解所学专业是你们第一个必修课。那么了解专业应该从哪几个方面入手呢？1、专业成立的历史背景。2、转变思维模式。在信息化的互联网时代，社会加速发展，思维模式的变化往往跟不上时代发展，新事物新观
7、念层出不穷，日新月异，我们知道的往往是陈旧的、落后的，代表的是过去。相反，我们不了解的新事物往往却代表社会发展的方向，对它们的认同，在心理上总是有一种不安全感，这是一种对社会发展趋势的认同没4 / 8有足够信心的表现。 。3、进入专业所在的学校网站，了解专业资源，包括师资、课程、教学、实验室、科研、创新创业，实习基地、就业等等。通过对专业的了解，培养专业兴趣，达到对专业的理解，从而树立牢固的专业情感，这是专业学习的基础条件和动力来源。二、促进调整心态，适应变化 。大学与中学有很多的不同，表现在学习、生活、交往、情感等诸多方面，还有许多方面是中学所涉及不到的。1、学习。与中学学习是为了考试相比，
8、大学阶段，学习淡化了考试的目的性，强调学习的主动性、思辨性、创新性和应用性，知识的广度和深度大大增加。大学主要实行的是学分制，除了公共科目、学科基础课和专业课属于必修课之外，各专业还开设选修课，同学们可以根据个人兴趣和能力选修相关课程，自由支配学习时间增多，学习主动性需要大大增强。大学图书资料和各种信息丰富，获取知识的渠道更加多样化，熟练利用图书馆和互联网搜集资料和掌握信息，成了同学们必备的学习技能。广泛涉猎相关知识，掌握科学学习方法，培养自主学习和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力，是大学阶段学习的重要特点。2、生活。进入大学以后，同学们离开父母独立生活，许多同学还远离家乡，衣食住行学等
9、日常生活都要靠自己安排。同学们来自五湖四海，兴趣爱好、生活习惯可能存在差异，主动地加强沟通和交流，互相理解和关心成为一种需要。自理能力强的同学会很快适5 / 8应，应对自如；自理能力弱的同学，则可能计划失当，顾此失彼。因此，同学们要尽快适应新的环境，既要学会过集体生活，又要学会独立处理学习生活中遇到的各种实际问题。3、活动。进入大学后，党组织、团组织、学生会、班委会等组织活动增多；由志趣、爱好相同的同学自愿组织起来的各种学生社团的活动丰富多彩，同学们参加各种社会活动的机会大大增加。因此，同学们可以根据自己的特点和爱好、时间和精力积极参加各种活动，合理安排课余生活，锻炼组织和交往能力。4、交往。
10、大学生与中学生的来源不同。中学生大多在家乡就读，同学间充满乡音乡情；而大学生来自全国各地，其语言、个性、生活习惯有较大差异。这就要求交往方式要有所转变。首先，要做到相互了解，相互适应，要提倡主动交往；其次，同学间要相互尊重，相互关心，为人要诚恳热情，待人宽律已严，大事讲原则，小事讲风格；三是与同学交往要坚持与人为善，要搞“五湖四海”、全方位交往，而不要有老乡观念，搞宗派、拉帮结伙等庸俗作风，注意人际关系的和谐性。交往中应注意要给人以良好的印象。比如衣着整洁大方，言谈举止要文明礼貌，待人诚恳，不卑不亢，讲信用，守时间等。还要消除交往中羞怯情绪，培养交谈中“说”与“听”的技能。注意提高个人修养水平
11、，养成良好的行为习惯。培养全方位的交际能力和处事艺术。大学新生心理活动是丰富多彩的，同时又是发展变化的，既有积极向上的一面，又有消极低沉的一面。因此，我们必须以良好的心态发展积极向上的一面，调节与消除消极的一面。6 / 85、促进思维方式。与中学相比，大学的生活节奏快，活动空间大，结交的人多，面对这些环境条件的变化，大学新生的思维方式要做到由“非成人化”向“成人化”转变。在思考处理所遇到的问题时，要力求做到辩证全面而不要唯心片面，要远见务实而不要目光短浅，对人生重大问题的选择要深思熟虑，三思而后行，而不要盲目冲动或感情用事，要加强道德和法制观念，做事要考虑后果。三、创新创业与职业规划。大学不仅
12、是精神文化的创造传播之所，同时也是推动科技创新转化的主要源泉，知识不再是目的，而是实现人生创造和职业规划的重要手段。进入大学之后，同学们首先应该思考学与做、现在和将来的关系，把知识应用于创新创造，并纳入到自己的职业规划之中。1、学是基础。这里的学我想要强调的是对专业知识的理解、吸收和掌握，没有一定的理论知识背景，就没有做的可能，也就不可能实现创新创造，那么在大学里怎么完成好学的任务呢：（1）一定不要旷课。大学的空间相对宽松，不像中学那么严格。所以一定要严格要求自己的行为；（2）自己的专业要做好笔记，平时注意划重点；（3）英语和计算机要好好的学，不能马虎，不能懈怠；（4）严格要求自己。要自爱，不
13、要随波逐流，放纵自己；（5）多参加学校的一些活动，培养自己的处世能力，可以开阔视野。不要产生消极或者是颓废的情绪；（6）平时尽量在图书馆学习，在大学只有图书馆有学习的气氛，而且安静；（7）要有自己的价值观，分清轻重主次。 （8）多了解大学生校园创业成功案例、刚入社会的生存技巧7 / 8方法、专业的最新发展及趋势。2、做是手段。这里的做所强调的是对专业知识的应用，即实践能力，包括创新创造、科学研究等。大学为你们提供各种实践平台，锻炼你们实践能力，培养你们科研、 “双创”意识与素养。 （1）主动要求参与老师的课题研究，帮助老师做一些力所能及的事情，在参与的过程中，学会观察思考老师对课题研究的思路、
14、方法及态度，学会与老师沟通，要有不耻下问的虚心精神。 （2）学会独立的创新能力。创新其实就是把无做到有，要有敢为人先的魄力、突破传统思维意识和能力。利用各种竞赛平台参与创新活动，如互联网+、蓝桥杯、 “双创”知识竞赛等。创新要求的是不走别人的路，走自己开创的路，把自己的“点子”变成现实。 “点子”往往存在与熟视无睹的日常生活中，创新就是熟视“有”睹与专业知识的结合。 （3）学会运用专业知识服务社会的能力。这种服务是对专业知识的巩固与升华，也强化了对专业思想认同感，是对自我价值和社会价值的双重实现，提高创新创业能力与信心3、职业规划是实现人生理想前奏曲。职业规划就是对职业生涯乃至人生进行持续的系
15、统的计划的过程。构成要素：职业定位、目标设定和通道设计。原则：兴趣原则；专业原则；价值原则；持续性原则。在职业规划中，职业定位很大程度上受限于专业选择，专业选择将基本上确定将来的职业方向，是职业规划的通道入口。容易忽略个人自身条件和身边的环境因素，从而产生盲从。认知是决定兴趣的首要条件，而有了兴趣才能对未来规划设想，实现人生价8 / 8值。教育管理学的“知” “情” “意” “信” “行”原理告诉我们：只有对于知道的事务，我们内心才能产生情感，树立坚强的情感意志，升华为信仰，最后外化于行。因此，放弃入学资格是草率不负责任的行为，因为还没有了解，怎么知道自己是否有兴趣呢，机会无论最后成功与否，我们总是要把握以下吧，它也许就是一种“因祸得福”呢？打通专业认同这个职业规划的通道入口，职业规划就成为了可能。职业规划是实现人生价值和人生理想的计划预设，也是大学教育功能的新拓展，是实现教育目的有效途径，在这里需要强调的是职业规划的主角是自己，你们是制定者、主导者，学校是参与者与引导者。通过职业规划，你们将增强学习动力和专业情感，明确学习目的，为将来走向社会打下坚实的基础。各位领导同志们，只要我们用心学、用心做，一定能够在教学医院有所为！
