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1、 本文由 fudarren 贡献doc 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择 TXT，或下载源文件到本机查看。1全科医学：是一个面向社区与家庭，整合 临床医学、预防医学、康复医学以及人文 社 会学科相关内容于一体的综合性医学专业学 科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各 种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 2全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用 于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专 业服务，是一种集合了其他许多学科领域内 容 的一体化的临床专业。 3全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医 生，是对个人、家庭和 社区提供优质、方便、 经济有效的、一体化的基层医疗保健服务， 进
2、行生命、健康与疾病 的全过程、全方位负 责式管理的医生。 5患病体验：病人经历某种疾患时的主观感 受 6健康信念模式：是运用社会心理学来解释 健康相关行为的一个模式。它以心理学为基 础，由刺激理论和认知理论综合而成。 7家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。 8.家 庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着他（她）在家庭中所应执行的职能， 反映 出他（她）在家庭中的相对位置和与其 他成员之间的相互关系。 9.家庭资源：为维持家庭 基本功能，应付紧 张事件和危机状态所需要的物质和精神上的 支持；家庭资源的充足与否 直接关系到家庭 及其成员对压力及危机的适应能力。可分为 家庭内资源和家庭外资源。
3、 10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在 某一地域里所形成的一个生活上相互关联的 大集体。 11COPC：又称社区导向的基层医疗，是一 种将社区和个人的卫生保健结合在一 起的系 统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、 行为等因素与个人健康的关系，把服 务的范 围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区 的观点来照顾。 12社区诊断：是社 区卫生工作者运用社会 学、人类学和流行病学的研究方法对社区个 方面进行考察，发现问 题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社 区的主要卫生问题的过程。14.病人健康教育：通过信息传播和行为干 预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树 立 健康
4、观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 应用快速的检验、 检查或其他手段， 15.筛检： 对未识 别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从 外表健康者中查出可能患某病者。 16.病例发现：对 就诊病人实施的一种检查、 测验或问卷形问式的调查，而病人是因其主 病来就诊的，目的 是发现病人就诊原因之外 的、可能的其他疾病。在职卫生技术人员转 17.化学预防：使用 合成或天然的物质作为预 防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾 病发生。 19沟通： 人与人之间的信息交流。是在两 个或更多人之间进行的事实、思想、意见和 情感的交流。 21.开放式提问： 能让病人主动、 自由的诉说， 医生可获
5、得较多的信息。22.模糊语言： 指所 表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含 多种判断的语言。模糊语言具有多义性, 在理 解上有很大的伸缩性和灵活性。 23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学 诊断、 病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊 断、临时诊断 24.VINDICATE 鉴别诊断法：主要用于 循环、 血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变； 中毒；先天性疾病；自身免疫病；创 伤；内 分泌、代谢性疾病等。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼 痛呈节律性， 饥饿痛，夜间痛和背部放射痛 更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发 出血。 26如 何避免特殊检查“撒大网”？：仔细 询问病史、
6、体格检查。 30、主要问题目录：纪录的问 题一般指过去 影响了、现在正在影响或将来还会影响个人 健康的异常情况，内容包括已明 确诊断的慢 性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭 问题、行为问题、经济问题、异常 的体征或 化验检查结果、 难以解释的症状或反常态度、 危险因素，或虽常见但医生认为 是较为重要 的问题。 31病情流程表：以列表的形式描述病情(或 其他问题)在一段时间 内的变化情况，包括症 状、体征、实验室检查等，将资料做一图表 化的总结回顾,可以概 括出清晰的轮廊,及时 掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”33.医疗行为的“双重效应”
7、 ：医疗行为具有 双重 性 , 既有 治疗 疾病 的一 面， 又有 伤害 人体 的一 面， 这在 社会 学上 称为 “双重效应”医学上的“双重效应“是伴 随着 医疗行为而存在的； ，医疗行为的“双重效 应” ，决定了医疗过错责任不能单纯以 “医疗 行为与损害后果之间存在因果关系”而认定 医方应承担法律责任。 34.医疗质量： 从狭义角度，主要是指医疗服 务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质 量；而从广义角 度，它不仅涵盖诊疗质量的 内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、 医疗技术经济效 果（投入产出关系）以及医 疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服 务质量。 35.质量 管理： 是确定质
8、量方针、 目标和职能， 并且在质量体系中通过质量策划、质量控制 与保 证、质量改进使其事实的全部管理职能 的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质 量管理 阶段和全面质量管理阶段。 36.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面管理 采用的一套科学 的办事程序。其中 P(Plan)-计 划 ； D(Do)- 执 行 ； C(Check)- 检 查 ； A(ACTION) 处理。 37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的 方法。它有两种形式，即病例评价 方法和统 计指标评价法，前者是对个案的典型评价， 后者注重病例评价和统计分析相结合。 它们 都属于同行评议，评价的信息和数据来自病 历。 38.全
9、面质量管理：是通过专门的组 织制定质 量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：古代郎中式的医治者；近代的通科 医生；医学专科化和通科医疗的马鞍形发 展过程；我国卫生改革、社区卫生服务赋 予 全科医生的使命。 2、全科医疗的基本原则 答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照 顾、 持续服务、协调服务、可及服务、 以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、 以生 物-心理-社会医学模式为理论基础与诊 治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的 工作方 式。 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感
10、； 出色的管理意识； 执着的科学精神。 5、全科医生的历史使命答：承担群体与个 体 的三级预防任务；发展“照顾医学” ； 重塑医生形象，推进卫生改革。 7、全科医疗 的连续服务答：全科医疗是从 生前到死后的全过程服务，其连续性可包括 几个方面：第 一、人生的各个阶段；第二、 健康-疾病康复的各个阶段；第三、任何时间 地点。 8、全 科医疗的综合服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立 体性”的体现，即：就 服务对象而言，不分 年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言， 包括医疗、预防、康复和 健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个 方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭 和 社
11、区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个 人；就服务手段而言，可利用一切对服务对 象有利的方式与工具，因此又被称为一体化 服务。 9全科医生与其他专科医生的区别 答： 服务宗旨与职责上的区别：专科医疗 和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶 段，专科 医疗负责疾病形成以后一段时间的 诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制 的责任；全 科医疗负责健康时期、疾病早期 乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期 照顾；服务 内容与方式上的区别：专科医 疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的 多为生物医学上 的重病，需要动用昂贵的医 疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为 各个不同专科的高 新技术；全科医疗处于
12、卫 生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康 问题利用社区和家庭 的卫生资源，以低廉的 成本维护大多数民众的健康，并干预各种无 法被专科医疗治愈的慢 性疾患及其导致的功 能性问题。 10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处 理现存问题；对慢性持久 性问题进行管理；根据时机提供预防性照 顾；改善病人的 就医遵医行为。 12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵 医行为的策略。 答：影响因 素：加强因素：对医生的接诊 和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及 所有重要问题；动力充足；无经济问题；家 庭支持有力。减弱因素：对病程进展或用 药方法有误解；动 力不足、不恰当健康信念 所致，用药剂量或副作
13、用问题；经济上不能 承受；不满意医生接 诊；医患间力量抗衡； 缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和 沟通。改善遵医行为的 策略：医生方面： 若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就 此与病人进行诚恳讨论交 流，引导其纠正不 良行为；还应指导病人行为方面进行自我调 整，最重要内容最先提供； 对重要内容必须 强调遍，每次给与的内容尽量少些； 复杂的内容应写在纸上或让病 人复述。医 疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强 调“整体人”为服务对象，注意 保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交 流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特 定 病人团体，加强医患间的整体交流和病人自 我教育等。 13简
14、述病人管理的原则。 答： 向病人详细说明病情、诊断及治疗的 含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑 病人的 个性与健康信念，进行适当引导； 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处 置；通 过有针对性的健康教育改善病人和 家属自我保健意识和能力，使其承担自己的 健康责任； 考虑药物治疗的副作用和成本 及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗 效及有关伦理 学问题；注意使用非药物疗 法；管理过程中注意病人健康问题可能给 本人及家属带来 的影响，如何预防或解决这 些问题等。 14简述病人管理的基本内容 答：支持和或解 释；告诫或建议；开处方； 转诊；实验室检验；观察随访；预防。 15.简述家庭沟通的意
15、 义 答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行 为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家 庭功能状态的重要指标。 16.简述家庭角色功能正常的标准 答：家庭对某一角色的期望是 一致的；各个 家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的 角色模式符合社会规范，能被社 会接受；家 庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭 角色具有一定的弹性，能适应角色 转换，承 担各种不同的角色。 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何 帮助？ 答：可 以帮助全科医生鉴别正常和异常的发 展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或 已经出现 的问题，及时进行健康教育和提供 咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用 很简便经济 的方
16、法就能避免很严重后果的出 现。 18.简述家庭危机的分类？ 答：分为生活压力事件， 即家庭生活事件、 个人生活事件、工作生活事件和经济生活事 件；家庭危机：家庭成员 增加、家庭成员 减少、不道德事件、地位改变等。 20.简述家访的指征 答：某些急症病人； 行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原 因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人； 临终的病人及其家庭； 有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。 21简述家庭外资源包括哪些？ 答：社会资源、文化资源、宗教 资源、经济 资源、教育资源、环境资源、医疗资源。 24请简述 COPC 的实施过程 答： 确定社区以及社区人群；通过社区诊断， 确定社区主要健康问题；确定需优先解决的 健康 问题并制定社区干预计划；计划实施； 计划评价 26请简述实施 COPC 的意义 答：将个 人为单位、治疗为目的的基层医疗 与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗
