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1、1碘伏在 227 例较严重软组织开放伤清创 术中的应用【关键词】 碘伏我们在 2003.32005.3 月间,对 227 例较严重软组织开放伤,应用碘伏于清创术中(下称碘伏法清创术),并设对照组 204 例一并观察、效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 伤清标准 从感染角度出发,本文收载病例均属较严重软组织开放伤,凡具以下条件之一者,即为本文病例标准,具体条件是:1.1.1 伤口深度15mm 者1.1.2 伤后至清创术前均在 6h12h。1.1.3 伤口内污染较重者,如泥土、异物等。1.2 分组:自 2003 年 3 月 1 日2005 年 3 月 1 日间,对凡来诊较严重软组织开放伤清创
2、术,按单方双日分为两组,其中单日按碘伏法清创术,计 227 例。双日按传统法清创术为对照,计 204 例。两组愈合为 431 例。1.3 一般资料:碘伏法清创术 227 例,男 187 人,女 40 人,头颈部伤 43 例,躯干部伤 227 例,四肢伤 74 例,躯干部伤 7 例,四肢伤 167 例。两组全身常规抗感染用药均为环丙沙星片口服,每次 0.25,每日 2 次,连用 6d。21.4 碘伏法清创术方法:在传统法清创术基础上,以 0.1%碘伏溶液,以代生理盐水,用于清创术中。遇有创腔深、污染重时,还要以浸有碘伏溶液纱球,边清拭边冲洗,其后常规关闭创腔,恢复体表完整性。1.5 对照组用单纯
3、生理盐水按传统清创术进行。 1.6 清创术用的碘伏溶液配制法:用国产银生牌固体碘伏与无菌水或生理盐水。其比例为:碘伏 5g 加无菌水或生理盐水 500ml,溶解后即可。1.7 疗效观察:碘伏法清创术组 227 例,除术后 72h 内,创口及其周围有常见的损伤性炎症反应外,3 日后,均未见有明显红肿热痛等急性化脓性感染征象,按期拆线,全部愈合良好。对照组 204 例中,有 17 例术后局部红肿逐日加重,3 日后不见好转,口服环丙沙星,每次 0.4,日两次,连用 1 周,红肿消散。另有男 9 例终因脓液形成,经折除部分缝线,引流后瘢痕愈合。P0.001。2 讨论众所周知,软组织开放伤性损伤,尤为较
4、严重软组织开放性损伤一般清创处理后,经常有感染发生。本文将碘伏引入软组织开放伤清创术中,获得突出疗效与诸多优点。2.1 显著提高清创术疗效:以生理盐水冲洗的传统清创术方法,在抗感染方面,实为高度稀释侵入创口内的细菌污染并机械性的清除。本文应用碘伏清创,文献1介绍:碘伏是一新型化学消毒剂,在 15ppm 的浓度下,1min 能杀死各种细菌的繁殖体,为广谱杀菌剂。碘伏在清创中使用的浓度为 0.1%,已大大超过其有效浓度。故碘伏法清创,除具传统清创术单纯机械性清除细菌作用外,尚有较强的局部3广谱抗感染的化学灭菌作用,达到对侵入创口内的细菌,既清除又杀灭的双重作用。文中资料显示,本法与传统相比,P0.
5、001,具有显著性。2.2 无毒害刺激 文献介绍:碘伏无味、无刺激、无致敏性。在消毒浓度下,可直接用于手术部位的皮肤、粘膜和创口1,2。本文 227 例经用碘伏清创后,无任何明显不适,此与文献所载相一致,此乃易为患者所接受。2.3 方法简便:碘伏法清创术与传统法相比,两法损伤大致相似,不同之处在于以 0.1%碘伏溶液取代生理盐水。且碘伏溶液配制方便,方法简便,易于临床推广。2.4 价格低廉:碘伏价低,尤为清创所用浓度为 0.1%,一般较大创口清创,至多能用市售最小包装一袋(5g),零售价 3.7 元,以经济上看,不论城乡,均宜为群众承受。【参考文献】1 陈新谦等主编.新编药物学M.第十五版.北京:人民卫生出版社,2004.7657662 龙昆,李万亥主编.临床药物手册修订版M.北京:金盾出版社,2000.1113