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1、1959 年资料 1 治疗肠梗阻的经验介绍.txt10 有了执著，生命旅程上的寂寞可以铺成一片蓝 天；有了执著，孤单可以演绎成一排鸿雁；有了执著，欢乐可以绽放成满圆的鲜花。 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医 中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前 人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风 纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。治疗肠梗阻的经验介绍固安县医院张润波 我们中医工作者，在党政领导下，以整风为纲，大搞文化革命，技术革新，解放思想大 胆创造，敢想、敢说、敢作，
2、打破保守，克服自卑感，大胆发掘潜力，现将我廿年的治疗肠 结滞的经验体会提供参考。一 肠结滞症(西医名肠梗阻)的症状是腹大坚硬，胀满如鼓按之则痛，手不可近；重者 不按亦痛，兼有呕吐呃逆，烦躁不宁，大小便不通，或大便不通，小便赤濇尿短，不转矢气 (即不放屁)，根据脉症有阴阳的区 别。结滞症属阴者，四肢逆冷、苔白、面色淡或白，小便澄清，脉搏似有似无，隐隐不现， 或濇滞沉微。结滞症属阳者，手足温暖，腹虽胀而不甚硬，以手按则痛不按不痛，脉搏洪实滑数有力。二 治疗肠结滞(肠梗阻)的验方1.处方:芦荟二钱 牙皂二钱 木香三钱 牵牛大钱 滑石粉三钱 槟榔三钱 大戟二 钱 芫花二钱(前二味醋炒) 甘遂二钱(里蒸
3、熟煨干，研二次冲用) 生姜五钱 大枣十枚 水煎服(此方按中剂定量)2.用量:按剂量可分大中小三处方，随病情轻重应用。药名 大剂 中剂 小剂芦荟 3-5 1.5-2 0.5-1牙皂 3-4 1.5 0.5-1木香 3-4 1.5 0.5-1牵牛 7-10 4-6 2-3滑石 4-6 2-3 1-1.5槟榔 4-6 2-3 1-1.5大戟 3 一 4 1.5-2 0.5-1芫花 3-4 1.5-2 0.5-1甘遂 2-3 1-1.5 0.5-0.8生姜 8-10 5-7 3-4大枣 15-20 个 10-12 个 5-7 个一般用中等剂量时为多，不效时可再适当增加，小儿用量 1-3 岁用小剂量 1
4、/4，5-10 岁 用小剂量 2/4，11-15 岁以上者可按成人量。3.主要药炮制法:大戟芫花二味应用醋炒，甘遂一味应用面里蒸熟以火煨干研面冲用之，一定要如法炮制，否则影响疗效，而且会有副作用发生。4.辨症用药加减法: 属阴属寒者，脉搏沉伏或隐隐不现，宜加干姜三钱、吴萸三钱、力参一钱。 若症属阳属热者，脉洪大实数有力，宜加川大黄五钱、川连二钱、杭芍三钱。 凡腹胀坚硬脉洪数面潮红，大渴欲饮，目红小便短赤兼有身热恶寒头痛者，此表里 皆病宜加苏叶、薄荷、杭芍、芒硝、大黄、木通之品。 其症状胸腹胀满硬痛，病在上者，宜加枳实二钱、厚朴二钱。 若脐腹近处硬痛者，此病在中焦宜加砂仁三钱、青皮三钱。 若病在
5、下部，则脐之左右与少腹硬痛宜加大黄五钱、吴茱萸三钱。三 服药注意事项: 服药第一煎后，要细心观察病情，主要视大便是否通下、腹痛是否轻减或进止，如 服第一煎(煎服一茶杯)，大便已通，腹痛已减，第二煎则停服。 服药以后 1-2 小时内，腹内微有发烧的感觉，有微痛或不痛有时作呕，或呕吐不已， 以后水走肠间漉漉有声，最后，豁然塞通上吐下泄，但一般在大便泄下以前，先见放屁，便 是药力已起到作用的信号。四 善后调理大便通下，腹部胀痛已愈，可用建脾和胃，调中理气之剂，调理。五 肠梗阻始愈注意护理事项大便已通，体力未复以前，应注意静卧，勿过早下床， 宜暂停食，一二日以后，可给予流动食或软食，但不宜太多。六 典
6、型病例:例一 马、男、31 岁，固安县大寒寨乡，村人，回族、入院日期 58 年四月十 四日入院时腹疼甚剧，呕吐不已，病势甚危，同西医会诊(西医谓肠梗阻)。处方:芦荟三钱 牙皂二钱 木香钱 砂仁二钱 槟榔五钱 滑石三钱 大戟三钱 芫 花三钱 青皮二钱 川朴二钱 枳实二钱 干姜二钱 甘遂二钱 引加生姜五钱 小枣 7 个 为末二次冲服。当日晚上服第一剂药后，隔三小时先放屁，腹中雷鸣，大便泻下数次，口吐部分稀水， 一剂痊愈，继以下列方剂调理善后，数日出院。处方:砂仁三钱 木香二钱 橘红三钱 青皮四钱 枳壳二钱 茯苓四钱 泽泄三钱 抗芍二钱 焦术三钱 川朴二钱 引加灯心四钱 竹叶三钱例二 、男、27、固
7、安太务村人，入院日期 58 年 4 月 25 日。症状:腹疼剧烈，呕吐有时吐绿水和黄水，当当地医生屡治无效，腹胀如鼓，不大便， 不放屁，病势逐渐增剧，昼夜不得安眠。处方:砂仁三钱 木香二钱 腹皮三钱 牙皂二钱 川朴二钱 枳实二钱 滑石三钱 芦荟二钱 青皮四钱 芒硝二钱 吴茱萸三钱 黑丑五钱 大戟二钱 芫花二钱 猪苓三钱 甘遂二钱 引用生姜五钱 小枣 10 个 研末二次冲服服药后，大便已下，呕吐已止，腹胀大减，但患者仍感觉内部不够舒畅，继以宽中舒气 之剂，处方如下:处方:砂仁三钱 木香二钱 槟榔五钱 枳实二钱 川朴二钱 半夏三钱 藿香三钱 芒硝三钱 三军三钱 青皮四钱 吴茱萸三钱 滑石三钱 引加
8、竹叶三钱 水煎服，连服药 三剂痊愈，出院回家劳动。例三 佟男 28 岁，固安县吕营村人，入院日期 58 年 4 月 26 日。1 症状腹痛呕吐苦水，继而腹胀翻滚疼痛甚剧坐卧不安，不大便不放屁，急性病容， 腹胀如鼓脉搏见沉濇滞无力。中西医会诊，中医诊为滞塞凝结不通，西医检查为急性肠梗阻 症。2.处方:芦荟二钱 砂仁三钱 木香二钱 牙皂二钱榔片五钱 黑丑五钱 青皮四钱 大戟二钱 半芫花二钱 半甘遂钱四分炒研面，匀二次冲，引加生姜三片、小枣十个，水 煎服。服药后反应心下有轻微的发烧，隔一小时出虚恭(即放屁)，至二小时大便已通，先燥 屎球，后来便溏，最后如稀水，小便亦利，下之后脉逐渐缓和，病情好转，睡
9、卧安静，腹胀 减消如常，继以健脾和胃之剂。处方:砂仁三钱 青皮三钱 川朴二钱 焦榔三钱 枳三钱 焦术二钱 橘红三钱 半 夏三钱 茯苓三钱 竹茹二钱 竹叶二钱 水煎服此剂不过是善后调理之剂，照方连用二剂， 痊愈出院。例四 吴李氏女 53 岁，固安县朱村人，入院日期 58 年 8 月 21 日。症状四五天前恶性腹痛剧烈，并无排气、排便，以后逐渐呕吐频频，其腹坚硬，重病容， 情况不佳，呻啥叫苦，营养亦不佳，腹部凸起不平，即成鼓音，诊断为肠梗阻。处万:芦会二钱 木香三钱 滑石三钱 大戟二钱 芫花二钱 牙皂二钱 砂仁三钱 枳实二钱 川朴三钱 黑丑五钱 甘遂钱半 引加生姜半两 大枣十枚服药后症状仍是腹痛作
10、胀不下行(不放屁)，大便亦不通，服用第二剂，腹胀痛已减，先 排气后排大便，先见干屎球坚硬，后来拉稀屎，疼痛减轻，但仍腹满。服第三剂药后，腹中 通顺舒适，最后服用健脾和胃调中理气之剂，用善后调理剂，连服两剂，痊愈出院。对肠梗阻两份材料“按语”肠梗阻是一种急症，治不对即有生命危险，祖国医学中如金匮备急丸，外台走马汤所治 鬼击中恶，心腹刺痛，痮满气急大便不通等症，都和肠梗阻症非常近似，此病中医有阳结阴 结之分，大凡结症心痛，不通则痛，无论阳结阴结，治疗方针总以通下为主，不过在辨证用 药上有寒下和温通的区别。定县医院治疗的一例从病例记载的脉症来看，属于阳结大实之症， 处方系以承气汤为主，佐以润导之药，妙在大队降浊药中少加升麻一味以升清气，处方用药 非常轻灵，所谓欲通其下兼开其上，宜其应手取效，固安县医院中医张润波对本病有相当的 治疗经验，并在这一验方的基础上，按照辨证的原则分别阴阳寒热在处方用药上提出不同的 加减是一个很有价值的临症参考资料。 (本文发表在 1959 年 1 期第 46 页上)
