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1、一月常用抢救药物知识一、呼吸兴奋药1、尼可刹米 (可拉明) 0.375g/ 支 1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/ 次。极量 :1.25g/次。小儿 6 个月以下 75mg/次,1 岁 125mg/ 次,4-7 岁175mg/ 次。4）注意事项：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液
2、配伍。2、洛贝林 （山梗菜碱） 3mg/支 1）药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。2）适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 3） 用法用量：常用量，皮下注射或肌注， 成人 1 次 310mg。（极量： 1 次 20mg，1 日 50mg）；儿童 1 次 13mg。静注，成人 1 次 3mg，极量 1 日 20mg ；儿童 1 次 0.33mg。必要时每 30 分钟可重复 1 次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注,1 次 20mg,1 日 50mg 。静脉注射， 1 次 6mg,1
3、 日 20mg。规格： 注射液：每支 3mg（1ml）;10mg（1ml）。4）注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。二、抗休克药（升压药）1、重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）1mg/支 1）药理作用 : 主要激动 受体，对 受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉血管扩张）, 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。2）适应症 : 用于急性心肌梗塞、 体外循环、 嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管
4、内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。3）用法用量 : 低血压休克： 肌注 310mg/ 次，12 小时 1 次，极量 10mg/ 次，50mg/日。静注 02mg/次，按需要每隔1015 分钟再给 1 次，极量 25mg/日。静滴本品 10mg 加入 5葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml 中，开始滴速100180滴/分钟，血压稳定后减至4060 滴/分钟。小儿用量：皮下或肌注45100g/次/公斤体重。 4）不良反应 : 静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。逾量时可出现头痛
5、及高血压、 心率缓慢、 呕吐甚至抽搐。 注射局部皮肤脱落、 皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、 眩晕等。 5）注意事项 : 孕妇、 缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、 肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。停药时应逐渐降低滴速。2、间羟胺（阿拉明） 1
6、9 mg/支 1）药理作用 : 人工合成的升压药物；主要作用于受体，对 1受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显， 很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。2）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；维持时间较持久（1.5 4h ）；用药途径多 ,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用；短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现， 用药后必须观察10min 以上，方可根据血压调整滴速和用量。 3）用
7、法与用量：肌内及皮下注射2 10mg/ 次；静脉注射5 10mg/ 次；静脉滴注 10 100mg 5G.s.100ml 视病情调整滴速。 4）注意事项：糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用；不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因 MAOI 可加强本品的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。3、肾上腺素（副肾素） 1mg/支 1）药理作用 :作用于 受体。心肺复苏主要是通过对 受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加； 使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张； 对血压的影响与剂量有关； 松弛支气管
8、和胃肠道平滑肌的作用。2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停；治疗 支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射；局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血 治疗将浸有（ 1：200001 ：1000 ）溶液的纱布填塞；与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。3）用法用量：皮下注射一次0.25-1mg ；心室内注射一次0.25-1mg ；静脉滴注5%G.S 500-1000ml+4-8mg4） 注意事项 :高血压、器质性心脏病、 冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。 用量过大
9、或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。4、多巴胺20mg/ 支 1）药理作用：作用于受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量， 加快心率作用较弱； 对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。2）适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的
10、病人更有治疗 意义。3）用法与用量： 只能静脉给药， 不能与碱性液 （如NaHCO2 ）使用一条通道； 常用量： 静脉滴注， 1 次 20mg；极量：20ug / (kg.min) ；贮法 :避光保存。 4）注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、异丙肾上腺素1mg/支 1）药理作用： 对 受体具有强大的激动作用。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期；对血管有舒张作用，使骨骼血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血
11、流量的作用；舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用；能增加组织的毫氧量；不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。 1）临床作用：支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。3） 注意事项：常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具备缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。三、抗高血压药（血管扩张药）1、酚妥拉明（立其丁）10 mg/ 支 1）药理作用：为 1
12、 、2 阻滞剂，有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。2）适应症：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；2.治疗左心室衰竭；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。3）用法用量：用于防止皮肤坏死，在每1000ml 含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg 作静脉滴注，作为预防之用；用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg 或滴注每分钟 0.5-1mg ，以防肿瘤手术时出现高血压危
13、象；用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mg 。4）注意事项：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症：1. 严重动脉硬化 2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者。 2、硝普纳 1）药理作用 :为直接血管扩张剂，对A、V 均有强大扩张作用；作用迅速（1-2min ），失效亦快（停药后 1-3min ）2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、 心力衰竭、 心源性休克 3）用法与用量 : 2550mg5G.s
14、.500ml避光缓慢静滴13ug/（kg.min ）或 1030 滴/min4 ）注意事项： vitB12 缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等；长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博；治疗 液应现配现输，于12 h 内用完，且需避光滴注； 停药时应逐渐减量， 并加用口服血管扩张剂，以免出现症状 “ 反跳” ；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。3、硫酸镁注射液10 mg/支 1）药理作用
15、：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经 -肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。2）适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 3）用法用量： 1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g，用 25%葡萄糖注射液20ml 稀释后， 5 分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g 静脉滴注维持。 24 小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2.治疗早产与
16、治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为 4g；用 25%葡萄溏注射液20ml 稀释后 5 分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml， 加于 5%葡萄溏注射液 1000ml 中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2 小时，以后口服肾上腺受体激动药维持。4）注意事项： 1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少，2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416 次，每小时尿量少于2530ml 或 24 小时少于 600ml ，应及时停药。4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部 X 线摄片，以便及早发现肺水肿。5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托
