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1、红花注射液的九大不良反应红花注射液为菊科植物红花经加工提取的中药制剂，呈黄红色或棕红色，具有活血化瘀的作用。药理实验表明，红花注射液可增加冠脉流量及心肌营养性血流量，可直接或部分阻滞 肾上腺素受体使血管扩张，有效扩张血管，并降低血清中总体胆固醇、总酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可对脑组织具有保护及镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、兴奋子宫、兴奋平滑肌作用；还能改善细胞乏氧状态和机体内环境增加心脑肝等脏器的血流量，改善微循环。可用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病等疾病。随着临床应用的不断增加，红花注射液不良反应也时有报道。本文就近年文献报道的红花注射液的九大不良反应作一综
2、述，以引起重视。1.红花注射液致剧烈头痛张鲜利等报道 2 例剧烈头痛，2 例均为女性患者，其中 1 例因临床诊断冠心病入院。给予红花注射液 20ml 加 5%葡萄糖注射液 250ml 静脉滴注，患者首次用药约 30min 即出现头晕、轻度头痛。由于患者尚能忍受，减慢速度后，将液体全部输完。用药结束 60min 后患者头晕、头痛症状消失。第 2 次治疗时，药物输人约 40min 后，患者重复出现头晕、头痛。并伴有恶心等症状，逐渐加重为剧烈头痛，患者无法忍受，立即停止用药。患者继续平卧，未进行其他治疗，1h 后缓解。另 1 例因脑梗死入院，予红花注射液 20ml 加 5%葡萄糖注射液 250ml
3、静脉滴注，在滴入 150ml 时，患者感觉头痛并呈进行性加重，不能忍受，立即停止输液 30min 后头痛缓解。改用脉络宁治疗，无头痛症状发生。2.红花注射液致急性肾衰综合征曹毅君等报道 1 例女性患者，因车祸致腰部及全身多处软组织挫伤，活动受限 2d，入院手术，手术后给予静脉滴注 5%葡萄糖 250ml 加入红花注射液 15ml 时，约 20min 后患者出现寒颤，发热，剧烈腰痛，头痛，呕吐，腹泻，尿量减少，气促等表现。查体：T：37 ，P：96 次/min，R：24 次/min，BP：150/90mmHg，双肾区压痛“+”，叩痛“+”，颜面及双上肢轻度水肿，双下肢无水肿，实验室检查尿常规WB
4、C：12、RBC：23，BUN：13.7mmol/L，Cr：154mmol/L，UA：570mmol/L ，考虑为该药物过敏，立即停止该组液体输入。及时给予氧气吸入。非那根 25mg 肌注，地塞米松10mg 静脉推注，林格氏液 1000ml 静脉滴注。并安慰病人，使其情绪稳定， 3d 后上述症状消失，实验室查，BUN：4.8mmol/L，UA：409mol/L，Cr ： 68mmol/L。B 超检查双肾无异常，治愈出院。3.红花注射液致过敏反应王颜晴等报道 3 例过敏反应，其中 1 例男性患者，因胸闷、胸痛入院，给予 5%葡萄糖250ml+红花注射液 40ml 静脉滴注。输完液体后，患者全身出
5、现小米粒大小、片状红斑，痒感，压之不褪色。遵医嘱立即停用此液，第 2 日，患者自觉症状好转，以后红斑逐渐消退。另 1 例男性患者，因冠心病、劳累型心绞痛入院，前 3d 给予扩冠、抗凝对症处理。效果良好，病人感觉发憋好转。第 4 天加输一组 5%葡萄糖加红花注射液 20ml，以 40 滴/min的速度静脉滴注。患者于输此液体 1h 后发生寒战、高热，烦躁不安伴恶心，呕吐，皮肤瘙痒。立即停药，吸氧，给予地塞米松 10mg，葡萄糖酸钙 1g 静脉推注。生理盐水 250ml 加维生素 C3g 静脉滴注。2h 后，症状逐渐缓解。血培养及剩余红花组液细菌培养未见异常。此后改输其他液体均未见过敏反应。2 周
6、后出院。4.红花注射液致可逆性类似完全性左束支传导阻滞任英等报道 1 例男性患者，因病毒性心肌炎入院治疗。给予异搏定等抗心律失常药物，疗效不明显。便用红花针剂治疗，20ml/次，1 次/d，静脉滴注。用药前为窦性心律，有频发室性早搏，心率 65 次/min,PR 间期 0.14s,QRS 时限 0.08s,QT 间期 0.42s。用药 15d 后复查心电图示窦性心律，类似完全性左束支传导阻滞（CLBBB） ，心率 61 次/min ，PR 间期0.14s,QRS 时限为 0.12s，QT 间期 0.46s，嘱停药。于停药 20d 后再复查心电图，类似 CLBBB消失，未见异位搏动，心率 70
7、次/min，PR 间期 0.14s，QRS 时限 0.08s，QT 间期 0.40s。患者在用药过程中及停药后均无不适感觉。5.红花注射液致度房室传导阻滞并休克蔡玉兰报道 1 例女性患者，因咳嗽、胸闷半月伴心前区疼痛入院，采用 5%葡萄糖 250ml加红花注射液 20ml 静脉滴注，速度 40 滴/min 。患者注射 10min 后感觉注射的局部手背有发热感，按照说明书提示，减慢输液速度至 28 滴/min，患者感到发热减轻，约输入红花注射液 100ml 左右时患者突然出现黑朦、面色苍白、出冷汗，测 BP40/20mmHg，HR34 次/min，律不齐，无杂音，呼吸急促，意识丧失，皮肤湿冷苍白
8、，急查心电图示：心室率 42次/min，房颤节律，完全性房室传导阻滞，立即停用红花注射液，给予阿托品 1mg 静脉推注及 5%葡萄糖 250ml 加多巴胺 40mg 加阿拉明 20mg 静脉滴注，速度 15 滴/min，持续低流量吸氧 2L/min，10min 后症状缓解，Bp60/20mmHg，Hp64 次/min，30min 后BP70/50mmHg，HR70 次/min，律不齐，复查心电图示： HR70 次/min，心房纤颤，停用阿托品和升压药。6.红花注射液致药疹邱南报道 4 例均为慢性肾功能不全患者，其中男 3 例，女 1 例，年龄 2557 岁。给予 5%葡萄糖 250ml、红花注
9、射液 20ml，静脉滴注。用药 23d 后出现皮疹，始现于手足背部，有1 例逐渐向躯干及头面部蔓延，皮疹突出皮面，压之不褪色，伴瘙痒。遂停用红花注射液，局部瘙痒严重者，给予皮炎平外涂。1 例在 1 周内皮损部位出现皮肤脱屑，其余患者在停药 3d 左右皮疹消退。7.红花注射液致过敏性休克王增寿等报道 1 例男患者，因鼻骨折入院治疗，予红花注射液 20ml 加入 250ml 生理盐水静脉滴注，当滴入约 100ml 时，患者头痛，四肢酸痛不适，停用红花注射液后症状渐渐缓解。重新输入上组液体，此时患者发生寒战，发热（T39.4） ，头痛加重，皮肤潮红，考虑为红花注射液过敏所致。即停输液，予肾上腺素、地
10、塞米松、苯海拉明对症治疗，此时 Bp105/65mmHg。30min 后，患者出现恶心、呕吐，出汗伴烦躁，Bp50/30mmHg，诊断为过敏性休克。再次给予肾上腺素、氢化可的松抗过敏治疗，及多巴胺、参附注射液等对症治疗。9.5h 后，患者自觉畏光，视物模糊，并时有烦躁、胃部胀痛、头痛、恶心等，但无发热、畏寒，BP，体温均正常。第 2 天，患者腹部、头痛反复作，经对症治疗，腹痛基本消失，但头痛仍间断发作，经 CT 检查头部无异常现象。另王昌荣等4 也报道 1 例慢性肾功能不全女性患者，静脉滴注红花注射液后出现过敏性休克。8.红花注射液致细菌内毒素样症状孙兰庆报道 3 例细菌内毒素样症状，其中 1
11、 例男性患者，因外伤入院外科治疗，先给予头孢曲松钠 2g/次，Bid，续滴 5%GS 注射液 500ml，加入红花注射液 15ml，约 25min 后，患者自感发冷、寒颤伴心跳加快等，症状类似细菌内毒素样反应，立即停药并加入地塞米松（Dex ）5mgiv ，15min 后症状消失。另 1 例女患者，因脑栓塞入院治疗，静脉滴注10%GS250ml+肝素钠 12500u，续滴 10%GS250ml+红花注射液 20ml，静脉滴注 30min 后，病人出现发冷、心慌、口唇发紫等症状，体温为 37.8，停药后静脉滴注 Dex5mg，症状消失。还有 1 例 56 岁的患者，静脉滴注红花注射液后也出现细菌内毒素样症状。9.红花注射液致发热张祝报道 1 例 75 岁女性患者，因基底动脉供血不足、头晕、2 型糖尿病、陈旧性腔隙脑梗死入院，入院当日给予红花注射液 20ml 加入生理盐水 500ml 中静脉滴注。30min 后输入100ml 时，患者开始感觉畏寒，随后出现寒战，30min 后开始发热，体温 38.9。给予苯海拉明 20mg、安痛定 3ml 肌注。30min 后症状开始缓解，体温逐渐降至正常。次日用同样药物又出现上述症状。考虑为红花注射液所致，遂换用刺五加注射液静脉滴注治疗至出院，未再出现寒战、发热。
