《皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件）（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Dr.Feng,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理,一、 皮内注射技术操作 及并发症处理,一）疼痛 1. 发生原因 （1）患者精神高度紧张、恐惧。 （2）药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,2,2020-12-24,2. 临床表现 （1）表现为注射部位红肿疼痛。 （2）患者紧张、烦躁。 3. 预防 （1）心理护理，取得患者的配合。 （2）采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。 （3）应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。 部位：前臂掌侧中段,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT
2、课件,3,2020-12-24,4）待皮肤消毒剂干燥后方可进行注射。 （5）熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩 短刺皮时疼痛的持续时间。 4. 处理流程 局部皮肤瘙痒通知医生遵医嘱用药健康 宣教观察局部皮肤记录,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,4,2020-12-24,二）注射失败 1. 发生原因 （1）患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。 （2）注射部位无法充分暴露。 （3）操作技术不熟练。 （4）注射药液剂量不准确,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,5,2020-12-24,2. 临床表现 （1）无皮丘。 （2）皮丘过大或过小。
3、（3）针口有出血。 3. 预防 （1）对不合作的患者肢体给予约束和固定。 （2）充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄， 协助患者脱去一侧衣袖,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,6,2020-12-24,3）提高技能，掌握注射的角度、力度及力量， 以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位 不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入 皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。 （4）注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆 盖局部注射部位,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,7,2020-12-24,4. 处理流程 拔针更换针头向患者说明原因并致歉重新 选择注射部位
4、另行注射 （三）过敏性休克 1. 发生原因 （1）操作前未咨询患者的药物过敏史。 （2）患者对注射药物发生速发货迟发过敏反应,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,8,2020-12-24,2 .临床表现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白， 出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。 3. 预防 （1）详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等 已引起过敏的药物，如有停止该项试验。 （2）皮试观察期间，嘱患者不能随意离开,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,9,2020-12-24,3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间 备有氧气和吸痰设备。
5、（4）严格执行无菌技术操作，注意配置药液有无 变化沉淀破损，检查药物的有效期。 4. 处理流程 立即停止给药通知医生平卧就地抢救畅 通气道做好气管切开术前准备遵医嘱用药 必要时实施心肺复苏严格监测生命体征记录,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,10,2020-12-24,四） 局部组织反应 1. 发生原因 （1）药物种类或性质不同，局部发生变态反应 强弱不一。 （2）药液注入过快或超量注入。 （3）皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 （4）护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,11,2020-12-24,2.
6、临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃 烂破损可扪及明显的硬结。 3. 预防 （1）准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 （2）对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义 务,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,12,2020-12-24,3）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的 针头。 （4）熟练掌握皮内注射技术。 （5）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的 目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不 良结果,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,13,2020-12-24,4. 处理流程 部皮肤瘙痒通知医生遵医嘱用药健康宣 教观察局部皮肤记
7、录,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,14,2020-12-24,二、皮下注射技术操作及并发症处理,一）硬结形成 1. 发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注 射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,15,2020-12-24,2. 临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显硬结。 3. 预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢 痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过
8、5ml，注射 速度要缓慢，准确掌握注射深度,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,16,2020-12-24,3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给与 局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药 物吸收。 （4）注射时严格执行无菌技术操作，选着合适的 针头，熟练掌握注射技术。 4. 处理流程 停止在此部位注射局部热敷或按摩用50% 硫酸镁热湿敷观察,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,17,2020-12-24,二）针头弯曲或针体折断 1. 发生原因 （1）枕头本身质量问题，如针头 过细、过软、针 头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）
9、注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过 深均可造成针头弯曲或针体折断,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,18,2020-12-24,2. 临床表现 针头弯曲或针体折在患者体内，注射无法继续 进行。 3. 预防 （1）选折质量合格的针头。 （2）选折合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺 入皮肤内,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,19,2020-12-24,5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更
10、换 针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度 酌减。 4. 处理流程 稳定患者情绪患者保持原体位迅速用止血 钳将折断的针体拔出针体体针如已没入皮肤 通知医生需手术取出者做好术前准备观 察局部记录,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,20,2020-12-24,三） 低血糖 1. 发生原因 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大 或运动量过大，进食量少，导致血流加速，胰 岛素的吸收加快。 2. 临床表现 饥饿感，乏力，肌肉震颤，面色苍白、心悸、 出汗，有时会出现大汗淋漓，皮肤湿冷，大小 便失禁，甚至昏迷,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（
11、PPT课件,21,2020-12-24,3. 预防 （1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。 （2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免 误入肌肉组织，有计划的更换注射部位。 （3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。 （4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位， 刺入深度酌减，进入角度减小,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,22,2020-12-24,4.处理流程 评估初步判断绝对卧床通知医生快速 查血糖建立静脉通路遵医嘱快速补充葡萄 糖 监测血糖变化心里护理严密观察病情 变化记录,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,23,2020-
12、12-24,三、 肌肉注射技术操作及并发症处理,一）硬结形成 1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、 注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,24,2020-12-24,2临床表现 局部肿胀，可扪及明显的硬结，伴有局部肌 肉萎缩、疼痛。 3. 预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢 痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射 速度要缓慢，准确掌握注射深度,皮内皮下肌肉注射操作
13、中常见并发症的预防和处理（PPT课件,25,2020-12-24,3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给与局 部热敷或按摩以促进血液循环，加快药物吸 收。 4. 处理流程 停止在此部位注射局部热敷或按摩，用 50%硫酸镁热湿敷,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,26,2020-12-24,二）神经损伤 1. 发生原因 （1）注射时针头刺中神经或靠近神经部位。 （2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性 引起神经粘连和变性坏死。 （3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。 2. 临床表现 神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动 受限，严重者可出现局部肌肉萎缩,皮内皮下肌肉
14、注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,27,2020-12-24,2.预防 （1）遵守操作规程，正确选择注射部位，避免神 经和血管走行部位进针。 （2）正确掌握给药途径，注意观察注射过程中及 注射后的局部反应，如有异常及时向医生汇 报。 （3）2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,28,2020-12-24,3. 处理流程 患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针停止 注射通知医生遵医嘱局部理疗热敷给予 营养神经药物治疗严密观察肢体运动功能状 态 记录,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,29,2020-12-
15、24,三）针头堵塞 1. 发生原因 （1）抽吸药瓶时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 （2）注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬 浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。 2. 临床表现 注射推药时阻力大，无法将注射器内的药液 注入体内,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,30,2020-12-24,4. 预防 （1）抽吸瓶装药物时，以45的角度穿刺进入橡 胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。 （2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药 液、悬浊液应充分溶解并选择合适的针头抽 吸药液。 5. 处理流程 拔针更换针头向患者说明原因并致歉重新 选择注射部位另行注射,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发
16、症的预防和处理（PPT课件,31,2020-12-24,四）针头弯曲或针体折断 1. 发生原因 （1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、 针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入 过深等，均可造成针头弯曲或针体折断,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,32,2020-12-24,2. 临床表现 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注 射无法继续进行。 3. 预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按照操作规程进行操作，勿将针体全部 刺入组织内,皮内皮下肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理（PPT课件,33,2020-12-24,5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换 针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺入深度 酌减。 4. 处理流程 稳定患者情绪患者保持原体位迅速用止血 钳将折断的针体拔出针体如已完全没入皮肤 通知医生需手术
