《骨科康复的简介（2020年10月整理）.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科康复的简介（2020年10月整理）.pptx（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨科康复简介 1、骨科康复定义： 是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评 定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个 分支。 2、康复医学的基本原则：1）功能康复；2）整体康复；3）重返社 会；4）提高生存质量。 3、骨科医师的康复理念：1）不仅要救死扶伤，而且要防残治疗； 2）不仅重治疗，而且也重康复；3）不仅重视手术过程，而且 重视其功能结果；4）不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而 且也从防残的观点出发设计手术术式；5）不单靠手术者个人的 技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复。 4、 康复医师的观念更新：1）康复要从临床早期开始，强化临床康 复意识；2）不仅要掌
2、握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相 关疾患的临床处理；3）不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨 科团队；4）不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨 科手术对功能康复的价值和作用。 5、骨科康复的服务对象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、 关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复 的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊 髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。 6、骨创伤患者最常遇到的问题：1）肢体肿胀、疼痛；2）关节挛 缩、活动受限；3）肌肉萎缩、肌力下降；4）承重及平衡功能,1,下降；5）步态异常；6）骨质疏松；7）心肺功能下降；8）生
3、活自理能力低下 。 7、骨科康复的主要任务 ：1）消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合；2） 维持/增加 ROM，预防挛缩畸形；3）增强肌力，预防肌肉萎缩； 改善承重及平衡功能，矫正异常步态；4）预防骨质疏松；5） 增强心肺功能；6）提高 ADL 及职业劳动能力；7）提高生活质 量（QOL）。 8、骨科康复常用治疗技术：1)持续被动运动（CPM），主要用于防 治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨、肌腱和韧带的修复， 改善局部血液淋巴循环，促进肿胀疼痛等症状的消除，配合其 他治疗促进肢体功能恢复。2) ROM 训练，主要用于改善关节 功能，预防粘连，防治关节挛缩，促进肿胀消退，减轻疼痛， 提高肢体活动能力
4、。3）关节松动术，在出现关节活动障碍时用 于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。4）肌力与耐力训 练，主要作用为促进运动功能恢复，增强肌力，防止肌肉萎缩， 提高心肺功能等。5）平衡与步态训练，主要用于改善肢体活动 能力和步行能力，增强步行的稳定性和安全性。 6）水疗；7） 假肢的装配；8）矫形器的应用。 9、骨科康复治疗（1）：第一阶段：骨折端未愈、复位固定或牵引 3 天后、损伤反应开始消退、肿胀与疼痛减轻。开始治疗。治 疗方法：1）.未固定关节的主动运动；2）.稳定性骨折的等长运 动；3）.累及关节面的骨折：固定 2-3 周后可进行 CPM 或不负,2,3,重的主动运动；4）.健肢保持正常
5、活动；5.理疗 骨科康复治疗（2）：第二阶段：骨折愈合、固定拆除。治疗方法： 1）.恢复关节活动范围：CPM、主动运动、关节牵引、关节松动 术、 支具（抗痉孪、孪缩）、理疗：超声波、音频电、直流电等； 2）.恢复肌力； 0-1 级：低频电、2-3 级：助力运动；4 级：抗阻 训练；3）.恢复日常生活活动能力及工作能力 10、常见的骨折康复-上肢骨折 肱骨外科颈骨折：早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型限制肩外展 内收型限制肩内收 4-6 周后，各向肩关节活动 肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。早期握拳、屈伸手指、耸肩活动， 理疗。 肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤：固定后握拳、屈伸手指、肘 肩活动，理
6、疗。4-6 周固定解除后，做肘关节活动。 尺桡骨干骨折：固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动 桡骨下端骨折：固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀 消除后即可肘肩活动 11、 常见的骨折康复-下肢骨折 股骨颈骨折： 下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3 月后扶拐下地行,4,走。内固定患者术后可在床上活动，2 周后扶拐下地行走或坐轮椅 活动，不宜过早负重 股骨干骨折：尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后 3-4 天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝 下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。 髌骨骨折：踝关节与足跖屈伸活动，2 周后作
7、股四头肌收缩活动， 外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。 胫腓骨干骨折：膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝 关节屈伸活动，2-3 周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负 重练习。 12、 常见的骨折康复-脊柱骨折 胸腰椎骨折：以 T12-L2 最为多见,多为屈曲型损伤。 伤后一周内腰椎围腰保护下严格制动，此时可行上肢、小腿肌肉主 动训练、关节活动度维持训练；腰痛完全消失后，一般在伤后 1 周 以后，开始腰背肌、腹肌等长收缩训练；2 周后平卧位进行全身肌 肉力量训练、ROM 维持训练。应避免背部前屈动作。 脊髓损伤（颈段）：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗 8-12 周。 卧
8、床期间行上肢、下肢肌肉（不完全脊髓损伤患者）主动训练，ROM 维持训练，3 个月以后进行起立床站立训练、坐位平衡训练、上肢 或四肢肌肉增强训练。接受手术患者根据手术医生意见尽可能早期 离床进行轮椅活动。也包括每天使用起立床或站柜进行站立训练 2 小时，行上肢、下肢（不完全瘫痪患者）肌肉肌力增强训练、ROM,5,维持训练、坐位平衡训练，行走训练（不完全瘫痪患者）等。 脊髓损伤（胸腰段）：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗 8-12 周。 伤后 3 周内行上肢、小腿肌肉主动训练、ROM 维持训练，3 周后可 加入大腿肌肉功能训练，3 月后进行起立床站立训练、坐位平衡训 练、四肢肌力增强训练等。接受手术患者根据手术医生意见尽可能 早期离床进行轮椅活动。也包括每天使用起立床或站柜进行站立训 练 2 小时以上，行下肢（不完全瘫痪患者）肌肉肌力增强训练、ROM 维持训练、坐位平衡训练，平行杠内行走训练等，重新建立患者对 躯干、骨盆的控制能力，重点强化臀大肌、小腿三头肌、股四头肌 的力量。,6,
