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1、 消化和吸收第一节概述 1 消化道2 消化腺 三大营养物质 糖 葡萄糖蛋白质 氨基酸脂肪 脂肪酸 甘油机械 物理性消化 大块 小块 食糜 消化道的机械运动作用 化学性消化 大分子 可吸收小分子 消化腺的分泌消化酶作用 1 Movementoffoodthroughthealimentarytract2 Secretionofdigestivejuicesanddigestionofthefood3 Absorptionofwater variouselectrolytes anddigestiveproducts4 Circulationofbloodthroughthegastrointes
2、tinalorganstocarryawaytheabsorbedsubstances5 Controlofallthesefunctionsbylocal nervous andhormonalsystems 拟解决的问题 消化过程总图 消化道解剖结构 浆膜纵行肌环形肌粘膜下层粘膜 Theindividualsmoothmusclefibersare200 500umlongand2 10umwide andarrangedinbundlesofabout1000parallelfibers Withineachbundle themusclefibersareelectricallycon
3、nectedthroughlargenumbersofgapjunctions Soelectricalsignalstravelreadilyfromonefibertothenextwithineachbundlebutmorerapidlyalongthelengthofthebundlethansideways Eachbundleofsmoothmusclefibersispartlyseparatedfromthenextbylooseconnectivetissue butthemusclebundlesfusewithoneanotheratmanypoints sothate
4、achmusclelayerfunctionsasasyncytium Somethingaboutthesmoothmuscle 1 兴奋性低 潜伏期长 舒缩迟缓 变异大2 伸展性强3 紧张性 保持消化道形状及腔内基础压力 是各种运动形式的基础4 自动节律性 不如心肌细胞规则 变异较大5 对牵张 温度和化学刺激敏感 对电刺激不敏感 消化道平滑肌一般特性 1 静息电位 约 50 60mV 波动较大 主要由K离子外流形成 漏电流参与 消化道平滑肌电生理特性 2 慢波电位 基本电节律 静息电位基础上 自发节律性去极化和复极化的过程 5 15mV 3 12次 min Cajalcell产生 Pace
5、 maker Na K泵活动周期性变化 不引起肌肉收缩 是动作电位产生的基础 3 动作电位 慢波电位基础上产生 主要成分是Ca2 内流 K 外流与Ca2 内流在时程上几乎相同 因此锋电位上升慢 持续时间长10 20ms 幅度低 且大小不等 锋电位的数目可作为收缩力大小的指标 Threshold about 40mV 分泌总量 6 8L d 消化腺分泌功能 1 成分 水 无机盐和多种有机物 消化酶 粘液 抗体等 2 功能 水解复杂的食物成分 化学消化 腔内pH 保障消化酶活性 化学消化 稀释食物 与血浆渗透压相近 吸收 分泌粘液 抗体和大量液体 保护 3 分泌过程 主动过程 耗能 消化器官内分泌
6、功能 1 胃肠内分泌细胞分布分散数量巨大开放型 为主 和闭合型APUD细胞 amineprecursoruptakeanddecarboxylation 即有摄取胺前体 进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力的细胞 2 胃肠激素作用途径 3 胃肠激素生理作用 1 调节消化腺分泌 化学性消化 和消化管运动 机械性消化 2 调节其它激素释放 如抑胃肽刺激胰岛素分泌 3 营养作用 刺激消化道组织代谢和促进生长 如胃泌素 消化道神经支配 1 粘膜下神经丛 Controllocalintestinalsecretion 主要 ControllocalabsorptionControllocalcontract
7、ionofthesubmucosalmusclethatcausesvariousdegreesofinfoldingofthemucosa2 肌间神经丛 主要控制平滑肌状态 1 Increasetoniccontraction or tone ofthegutwall 2 Increaseintensityoftherhythmicalcontractions 3 Slightlyincreaserateoftherhythmofcontraction 4 Increasevelocityofconductionofexcitatorywavesalongthegutwall causing
8、morerapidperistalticwaves 内在神经系统 1 交感神经 sympathetic 来源 胸 T 5 腰 L 3脊髓侧角 换元 腹腔神经节 肠系膜神经节 腹下神经节 途径 norepinephrine 抑制 作用 抑制胃肠运动及分泌2 副交感神经 parasympathetic 来源 迷走神经 盆神经 大肠下段 换元 内在神经系统 作用 兴奋 acetylcholine 为主 抑制 肽类 外来神经系统 交感 副交感双重支配 咀嚼Mastication chewing 机械消化 过程 复杂的节律性动作作用 1 机械加工 2 混合唾液 形成食团 便于吞咽 引起味觉3 反射性引起
9、下段消化道运动及腺体分泌 为食物进一步消化做好准备 第二节口腔内消化食物停留15 20s 吞咽Swallowing Deglutition 第一期 口到咽 随意运动 第二期 咽到食管上端 反射 第三期 沿食管下行至胃 蠕动 反射 1 Thesoftpalate 软腭 ispulledupwardtoclosetheposteriornares 鼻孔 2 Thepalatopharyngealfolds 腭咽皱襞 oneachsideofthepharynx 咽 arepulledmediallytoapproximateeachother 3 Thevocalcords 声带 arestron
10、glyapproximated andthelarynx 喉 ispulledupwardandanteriorlybytheneckmuscles Theseactionscausetheepiglottis 会厌 toswingbackwardovertheopeningofthelarynx DetailsinPhaseII 吞咽反射基本中枢 延髓 Trigeminal Glossopharyngeal Vagusnerve参与食管 咽高压区 1 3cm食管 胃高压区 3 6cm食物到达贲门的时间与食物性状及体位有关 唾液 化学性消化 唾液腺 腮 颌下 舌下腺性质 无色 无味 近中性 低
11、渗 1 1 5L成分 水占99 粘蛋白 溶菌酶 唾液淀粉酶 免疫球蛋白 无机物作用 湿润口腔 溶解食物 以引起味觉并易于吞咽 唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖 最适pH6 8 清洁保护口腔 冲洗 溶菌酶 免疫球蛋白可对抗细菌 排泄 如铅等 神经调节 副交感 面 舌咽神经作用 1 水多 固体少 ACh 2 唾液腺附近血管扩张 肽能神经 交感 胸髓 颈上神经节作用 1 血管收缩 2 固体较多 NA 唾液分泌的神经反射调节 咀嚼味觉嗅觉条件反射 睡眠疲劳失水恐惧 延髓唾液分泌中枢 副交感N IP3释放cAMP 分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加 NA ACh M受体 受体 交感N 唾液腺 Ca2 释
12、放 头区 胃底和胃体的上部 贮存食物尾区 胃体的下部和胃窦 磨碎 混合 推进食物 第三节胃内消化 1 紧张性收缩 1 维持胃内一定压力 有助于胃液与食物混合及化学消化进行2 保持胃一定的形状和位置3 其他运动形式基础 胃的运动 2 容受性舒张ReceptiveRelaxation 容受 贮存食物50ml 1 5L食物刺激咽 食管等处感受器 通过迷走神经反射性地引起胃底 体舒张 可能递质为NO 3 蠕动Peristalsis特点 起源于胃体中部 3次 min 1min达幽门过程 推送 1 2ml 次 与反流 生理意义 混合 搅拌 粉碎 推进调节 迷走N 胃泌素 胃动素 促进交感N 胰泌素 抑胃肽
13、 抑制 胃排空及其控制 胃分泌 外分泌细胞 1 贲门腺 稀薄碱性黏液2 泌酸腺 壁细胞 盐酸 内因子主细胞 胃蛋白酶原黏液颈细胞 黏液3 幽门腺 黏稠碱性黏液内分泌细胞 1 G细胞 胃窦部 胃泌素2 D细胞 胃体 底 窦部 生长抑素3 肠嗜铬样细胞 胃体 底部 组胺 胃液采集 胃液 无色 酸性 pH0 9 1 5 1 5 2 5L d 1 胃酸浓度 125 165mmol L 游离酸约110 135mmol L 其余为结合酸 排出量 基础0 5mmol h 最大20 25mmol h 男多于女分泌细胞 壁细胞 分泌过程 A H 来自壁细胞浆内水的电离 由质子泵转运至小管腔内 B Cl 由Cl
14、氯离子泵进入小管腔内 C OH 与H2CO3解离产生的H 结合 HCO3 与血液中的Cl 进行交换 作用 1 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶起作用所必须的酸性环境 2 促进食物中蛋白质变性 3 杀菌 4 进入小肠后 刺激小肠分泌胰泌素 5 有助小肠对铁和钙的吸收 2 胃蛋白酶原 分泌细胞 主细胞激活因素 盐酸 胃蛋白酶 最适pH为2 6以上变性失活 作用 作用于蛋白质及多肽链中含苯丙 酪氨酸的肽键上 分解产物为月示和胨 3 粘液 分泌细胞 表面上皮细胞 粘腺颈细胞 贲门腺和幽门腺主要成分 糖蛋白作用 分泌与水解平衡 形成500 m凝胶层 润滑作用 4 碳酸氢盐 分泌 胃粘膜的非泌酸细胞 少部分从
15、组织间隙渗入胃内 分泌速率为H 的5 10 粘液 碳酸氢盐屏障 1 形成pH梯度2 保护胃粘膜 5 内因子 分泌 壁细胞作用 两个活性部位 与VB12结合 保护和促进回肠吸收 消化期胃液分泌的调节 食物刺激眼 耳 鼻口 舌 咽 食管 胃底 胃体机械刺激 胃幽门部化学刺激 胃腺 机械小肠刺激化学 胃液 胃泌素 小肠I细胞 头期 胃期 肠期 胃幽门部机械刺激 中枢 壁内N丛 壁内N丛 幽门部G细胞 12指肠G细胞 缩胆囊素 1 刺激胃酸分泌的内源性物质 1 乙酰胆碱 迷走神经 M3受体 2 胃泌素 A 胃窦 少量由十二指肠 空肠上段 G细胞分泌B 作用途径 血液循环 3 组胺 A 由固有膜中的肥大
16、细胞或嗜铬样细胞分泌B 通过局部弥散作用于壁细胞C 受体为H2受体 2 抑制性胃液分泌的因素 1 精神和情绪因素2 消化道内三种因素的影响A 盐酸 负反馈 直接作用于胃窦粘膜的G细胞 刺激胃粘膜释放生长抑素 在小肠粘膜引起胰泌素的释放 十二指肠球部释放球抑胃素 B 脂肪 十二指肠产生肠抑胃素 可能包含抑胃肽 神经降压素等 C 高张溶液 小肠粘膜内的渗透压感受器 通过肠 胃反射 或通过小肠粘膜分泌的激素而起作用前列腺素 胃液分泌的负反馈抑制物 减少胃粘膜血流生长抑素 抑制G细胞 ECL细胞和壁细胞 小结 影响胃液分泌的因素 促进抑制 食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液 激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素 药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑 洛赛克 Ca2 毛果云香碱 神经迷走N壁内N丛反射交感N肠 胃反射迷走 迷走反射情绪应激状态恶劣情绪 运动形式1 紧张性收缩运动基础 维持肠内压及肠道形状 有助肠内容物混合 粘膜与食糜接触 利于吸收 第四节小肠内消化 机械性消化 2 分节运动 使食糜与消化液充分混合 便于化学性消化
