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1、 常见妇科急腹症的超声诊断 妇产科急腹症定义 妇产科急腹症是指因妇产科疾病引起的剧烈的机型腹痛 可以是原有疼痛突然加剧 或原无疼痛突然发生 是病因较多的常见病 特点是发病急 病变进展快 病情重 需要及时作出病因着那段及治疗 宫内孕流产 临床上 生育年龄妇女 有停经史 继之出现阴道留学 处于流产不同阶段的临床表现有所不同 先兆流产只是少量流血 轻微腹痛 无组织物排出 难免流产时出血增多 或胎膜已破 腹痛加剧 妇科检查有时见宫口扩张 有组织物堵在宫颈 不全流产时已有部分组织物排出 但阴道流血仍然很多 腹痛剧烈 位于中下腹呈阵发性坠痛 妇科检查宫口扩张 组织物或堵在宫颈口或排出在阴道内 组织物排除后
2、 腹痛消失 阴道流血减少 则可能已完全流产 超声表现 1 先兆流产 资格体积增大与停经月份相符 宫内显示孕囊规则 囊内见胎芽与心管搏动 表明胚胎存活 可继续妊娠 如孕囊规则但未见胎芽及心管搏动且阴道流血较少 可观察1周后复查超声检查 如仍未见胎芽 且孕囊变形 可考虑终止妊娠 2 难免流产 超声显示孕囊大小与孕周不符 变形皱缩 边缘缺落 孕囊位置下移 囊内胎心搏动消失 3 不全流产 子宫增大或饱满 宫腔内可显示疏松光团 疏松光带 急性盆腔炎及炎性肿块 盆腔炎包括子宫内膜 肌层 浆膜 输卵管和卵巢的炎症 分娩 流产时所造成的裂伤及胎盘剥离面 月经期子宫内膜的脱落面 生殖器手术的创面 都是病原体进入
3、内生殖器的途径 超声表现 盆腔内可见液性暗区 常见于子宫直肠陷窝 盆腔有脓肿时在子宫后可见椭圆形无回声区 内可见杂乱点状的回声 卵巢可见增大 形成输卵管积水时于附件区可见藕节状 长条状的无回声区 所有的肿块都有触痛 超声表现 急性输卵管炎 输卵管积脓 初始 一侧或者双侧输卵管管壁增强增粗 病程发展 一侧或者双侧附件处探及不规则条索状中 低回声区 边界模糊 为增粗输卵管 一旦管腔积脓 或呈不规则混合性包块 内可见无回声区或低回声区 或呈条索状或不规则节段状 边界不清 多数病人经过保守治疗以后 发现肿块逐渐缩小直至消失 异位妊娠 卵巢滤泡囊肿或黄体破裂 子宫内膜异位症 卵巢肿瘤蒂扭转 超声诊断妇科急腹症的价值 临床上需要对以下几种常见疾病进行鉴别 1 陈旧性异位妊娠
