《全麻病人的术后护理PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全麻病人的术后护理PPT课件.ppt（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全麻病人的术后护理 目录 1 密切观察 2 3 维持循环功能 4 保持正常体温 6 目 录 1 密切观察 2 维持呼吸功能 3 维持循环功能 4 保持正常体温 5 防止意外损伤 6 清醒后的护理 密切观察 一般在恢复室或者重症监护 病房进行 一般有专人护理 酌情 每15 30分钟测 呼吸 脉搏 血压 体温直至稳定清醒 维持呼吸功能 防止呕吐 误吸引起窒息 全麻后患者侧卧或去枕平卧头偏 向一侧 有呕吐物及时吸出 防止舌后坠 出现鼾声时可托起下 颌或置入口咽 鼻咽通气导管 当有喉痉挛时 有尖锐喉鸣声 立即去除诱因 加压吸氧 必要时环 甲膜穿刺给氧 或气管插管 等处理 维持循环功能 应注意血压 脉搏
2、 心率 心电图 的检测 随时注意患者的 变化 如血压低应检查输 液和术后出血情况 血压高可能与术后疼 痛 尿潴留 颅内压增高有关 在麻醉的恢复过程中 可能出现明显的兴奋期 出现躁动 幻觉等情 况 应有专人守护 做好防护 防止自行拔出各种导管 上好护栏防止坠床 发生 体温保持正常 术中长时间 的暴露和大量输液可使体温过低 术后注意保暖 防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中 可能出现明显的兴奋 期 出现躁动 幻觉等情况 应有专人守护 做好防护 防止自行拔出各种导 管 上好护栏 防止坠床发生 清醒后的护理 病人能正确的回答问题 是清醒的标志 醒后非消化道手术的 患者如无呕吐 腹胀 可在4 6小时后开始少
3、量饮水 全麻术后并发症多种多样 护理人 员应 做好常规生命体征检测 及一般术后 护理外对全麻术后的并发症给予细致观 察及有针对 性的护理 对于患者术后的 康复起重要作用 术术后常见见的 并发发症 尿潴留 头痛和呕吐 苏醒延迟 或不醒 高热 抽搐 惊厥 寒战 低氧血症 呼吸道梗阻 通气量不足 喉头水肿 头痛和呕吐 可能是因为术 中使用的麻醉药物不良反映所致 有 些患者术后使用镇痛药物如吗啡可引起剧烈的呕吐 出现头 痛时护 理人员应 根据患者的反应给 予详细 的 解释 保持病室环境安静 减少噪音 减少患者不必要 的刺激 必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼 痛 乙醚全麻后常出现恶 心呕吐等胃肠道反
4、映 故麻醉未 清醒前病人平卧头侧 向一边 防止唾液和呕吐物误吸 入呼吸道 一旦发生误吸 应立即采取头低位 使声 门裂高于食道入口 呕吐物流向鼻咽腔从口角流出 此 时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物 保持呼吸道通 畅 做好口腔护理 呕吐严重时通知医生给予止吐药 以缓解症状 呼吸道梗阻 1 上呼吸道梗阻 指声门以上的呼吸道梗阻 常见原因为 机械性梗阻 如舌后坠 口腔分泌物阻塞 异物阻塞 喉头水 肿 喉痉挛 等 不全梗阻表现为 呼吸困难并有鼾声 完全梗阻 时有鼻翼煽动和三凹征 一旦发生迅速将下颌托起 放入口咽 或鼻咽通气管 清除咽喉部分分泌物和异物 喉头水肿者 给 予糖皮质激素 严重者行气管切开 喉
5、痉挛 者 解除诱因 加 压给 氧 无效时静脉注射琥珀胆碱 经面罩给氧 维持通气 必要时行气管内插管 2 下呼吸道梗阻 指声门以下的呼吸道梗阻 常见原因有 导管扭折 导管斜面过长 而紧贴 在气管壁上 分泌物或呕吐物 误吸 支气管痉挛 等 一旦出现立即报告医生 尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制 药物抑制膀胱逼 尿肌收缩 手术损伤 神经 切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉 挛 机械性梗阻 若患者在手术8h内尚未排尿 护理人员应观 察患者有无尿潴留 并及时给 予处理 常规方法均无效时给 予 导尿 导尿时严 格遵守无菌原则 留置导尿期做好外阴消毒 每天按时更换引流袋 尿潴留一般可在手术24h内恢
6、复 术后长 期使用导尿管引流的 护理人员需要做好护理工作 降低尿路感 染的发生率 低氧血症 病人吸空气时SpO2 90 PaO2 60mmHg或吸纯氧时 PaO250mmHg pH 7 30 应给 予机械通气维持呼吸直至呼吸功能完全恢 复 必要时遵医嘱给予拮抗药物 高热 抽搐 惊厥 可能参与全麻引起中枢性体温调节 失调有关 或与脑组织 代谢紊乱 病人的体质有关 婴幼儿由于体温调节 中枢尚未发 育完全 体温易受环境影响 若高热处 理不及时 可引起抽搐 甚至惊厥 一旦发生体温升高 积极进行物理降温 特别是头 部降温 以防发生脑水肿 寒战 全麻术后是病人于麻醉苏醒期间不由自主的肌肉收缩抽 动 及时观 察给予加盖温床被 利用升温仪对 体表施加一定 的温度持续气流 在患者周围营 造一个暖环境 可有效的升 高体温 减短寒战时间 同时给 予关心并耐心解释 使患者 消除紧张 情绪 喉头水肿 由于牙关紧闭 和胸粘连造成气管内插管困难或气 管内插管时间过长 以及药物过敏等因素 均可形成喉 头水肿 其表现为 声音嘶哑 喉鸣音粗 呼吸困难 严重时可致呼吸道完全梗阻 处理 1 雾化吸入 即用氢化可的松混合液进行雾化吸 入 2 喉头喷雾 用麻黄素或肾上腺素做喉头喷雾 3 按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿 4 氧气吸入 5 环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术 谢 谢 谢谢您的观看
