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1、医结合治疗,见效快,疗效稳定持久,尽量在早中 期系统正规治疗,才能控制病情发展,尽可能减少 或延缓并发症,若延误到晚期治疗,并发症、 合并 症较多,病性复杂多变,治疗差,预后也就差,所以 治疗本病一定要树立信心,细致地临床观察,科学 的生活质量,注意调节饮食,劳逸结合、 预防感冒, 避免耗精伤气,只有这样才能保证快速康复。 (收稿20032022 28) 中西医结合治疗糖尿病100例 李福印 河南省商丘市第三人民医院(476000) 摘 要 目的:观察中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法:采用中药玉女煎合六味地黄 汤加味,结合西药降糖药物,并指导患者饮食调摄、 体力锻炼治疗本病100例。 结果:总
2、有效率88%。提示:本方法治疗糖尿病,可标本兼顾,提高疗效。 主题词 糖尿病? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 玉女煎? 治疗应用 六味 地黄汤? 治疗应用 胰岛素? 治疗应用 临床资料 本组病历均符合W HO糖尿病诊 断标准。男68例,女32例; 2840岁8例, 41 50岁24例, 5160岁36例, 6176岁32例,平 均年龄56岁;病程6个月 18年不等,平均病程 8年。? 型糖尿病6例, 型糖尿病94例,合并视 网膜病变8例,糖尿病性肾病18例,酮症酸中毒 6例,合并高血压者38例,合并冠心病者25例, 脑梗塞6例,脑出血2例,肺结核5例。 治疗方法 1 西药治疗:有5
3、6例服用磺脲 类药物, 22例服用双胍类, 8例应用胰岛素, 14例 单纯服用中药治疗。 2 中药以玉女煎合六味地黄汤加味:熟地、 山药、 石膏、 天花粉各30g,麦冬、 泽泻、 茯苓各 15g,知母、 山茱萸、 丹皮、 牛膝、 黄精各10g。水煎 内服,每日1剂, 1月为1疗程。合并高血压者加 石决明、 珍珠母以平肝潜阳;合并肾病变加枸杞 子、 肉苁蓉以补肾益精;合并冠心病加丹参、 郁金 以活血化瘀;合并眼病变加菊花、 桑叶以清肝明 目;有酮症酸中毒者加大黄、 枳实以通腑泻浊。 3 指导患者饮食疗法,适当增加体力锻炼; 服药期间每天监测尿糖1次。每周监测空腹及餐 后 2h 血糖1次,依据病情
4、转归逐渐减少西药用 量,服药2个疗程检测糖化血红蛋白。 有4例撤去 胰岛素, 26例撤去其它降糖药。 疗效标准 临床症状消失,平均空腹血糖低 于6. 0mmol? L , 餐后 2h 血糖低于7. 8mmol? L , 糖 化血红蛋白低于6%为理想控制;临床症状消失, 平均空腹血糖低于8. 0mmol? L , 餐后 2h 血糖低 于10. 0mmol? L , 糖化血红蛋白低于6%为良好控 制;空腹血糖大于8. 0mmol? L , 餐后 2h 血糖大于 10. 0mmol? L , 糖化血红蛋白大于6%为控制差。 治疗结果 经2个月治疗,理想控制40例, 良好控制48例,控制差11例,酮症
5、酸中毒合并肾 功能衰竭死亡1例,总有效率88%。 讨 论 糖尿病属祖国医学之 “消渴” 病范 畴。饮食调摄:依据患者理想体重及工作性质,参 照原来生活习惯,计算每日所需总热量。 碳水化合 物不超过50% ,蛋白质可达20% ,脂肪30% ,按 比例配餐, 1d3餐均占1?3。碳水化合物以大米及 粗杂粮为主。 适当增加绿色蔬菜的摄入量,以增加 维生素和微量元素的摄入,并含有较多的粗纤维, 增强胃肠蠕动,延缓消化吸收,减低饭后血糖高 峰。 同时适当增加体力锻炼,使摄入的热量转化为 能量消耗。减少体内葡萄糖的贮量,从而降低血 糖,减少体重,缓解胰岛素的相对不足,进而改善 胰岛素抵抗,增加其敏感性。
6、在食疗和体力锻炼的同时,配合药物治疗,西 药以急则治其“标“,降低血糖,控制症状,中药缓 则治其 “本”,以调整机体阴阳失衡状态,使患者恢 复和改善各脏器的功能,达到 “阴平阳秘,精神乃 治” 的正常状态。 本病的基本病机是燥热偏盛,阴津亏耗,而以 677陕西中医2003年第24卷第9期 阴虚为本,燥热为标,基本方药中玉女煎清胃滋 阴,六味地黄汤滋补肝肾,加黄精、 天花粉以增清 热养阴之功。诸药合用功在养阴清热,生津润燥, 并随症加减,通治三消,获效满意。 (收稿2002212230;修回20032032 15) 养阴健脾活血法治疗糖尿病80例 邵丽黎 河南省平顶山市第二人民医院中医科(467
7、000) 摘 要:目的:探讨应用养阴健脾活血法治疗糖尿病的疗效,方法:采用自拟芪参桃红地 黄汤(黄芪、 山药、 天花粉、 三七参、丹参、 桃仁、 红 花等)配合西药(格列齐特片 或二甲双胍)治疗本病40例,并设组对照,结果:治疗组总有效率95%;对照组 总有效率77. 5% ,P 0. 05。提示:本方法对本病有显著的降糖功效。 主题词:糖尿病? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 芪参桃红地黄汤? 治疗 应用 补阴药? 治疗应用 健脾药? 治疗应用 活血祛瘀药剂? 治疗应用 糖尿病是目前临床常见病、 多发病之一,笔者 根据糖尿病的临床表现,运用养阴健脾活血法为 主,采用中西医结合方法治
8、疗糖尿病40例,并设 对照组40例,疗效满意,总结如下。 临床资料 全部病人均为门诊或住院病人, 参照国家卫生部药政局制定的 “中药新药治疗消 渴病(糖尿病)的临床研究指导原则” 1诊断标准 确诊为糖尿病,治疗前空腹血糖14. 584. 61mmoL? L , 餐后 2h 血糖18. 245. 35mmoL?L ,观察病例随机分为治疗组和对照组各40例,治 疗组男24例,女16例;年龄最大75岁,最小41 岁;病程最长22年,最短4个月;单纯糖尿病5 例,合并高血压9例,高血脂21例,周围神经病变 8例,糖尿病肾病5例;对照组 男23例,女17例; 年龄最大70岁,最小39岁;病程最长19年,
9、最短 5个月;单纯糖尿病8例,合并高血压6例,高血 脂15例,周围神经病变10例,糖尿病肾病6例。 治疗方法 全部病例均严格控制饮食,对照 组使用格列齐特片80mg,早晚各1次,肥胖者使 用二甲双胍0. 25g,早晚各1次,或保持原有降糖 药物的用法用量。 治疗组在服用西药的基础上,加服中药养阴 健脾活血法治疗,自拟芪参桃红地黄汤:黄芪、 山 药、 天花粉各30g,三七参 6g (冲 ), 丹参、 生地各 20g,山萸肉、 苍术、 茯苓各15g,丹皮、 桃仁、 红 花、 赤芍、 知母各10g,黄连 3g 。随症加减:口干燥 热加麦冬、 玉竹各15g;合并高血压加夏枯草、 勾 藤各30g;合并肥
10、胖、 血脂高加生山楂、 何首乌各 20g;合并周围神经病变加木瓜、 牛膝各15g;合并 肾病者倍黄芪、 加黄精15g。用法:每日1剂,水煎 早晚2次分服, 30d1疗程,每周查血糖1次。 疗效标准 显效:症状基本消失,空腹血糖 7. 2mmoL? L ,餐后 2h 血糖 8. 3mmoL?L或血 糖较治疗前下降30%以上。有效:治疗后症状明 显改善,空腹血糖 8. 3mmoL? L , 餐后 2h 血糖 10. 0mmoL?L或血糖较治疗前下降10%30% 以上。无效:治疗后症状无明显改善,血糖下降未 达到有效标准。 治疗结果 治疗组显效22例、 有效16例、 无 效2例,总有效率95%;对照
11、组显效11例、 有效 20例、 无效9例,总有效率77. 5%。两组疗效经 R idit分析,P 0. 05,差异有显著性意义。 典型病例 张某,男, 54岁。2002年9月2日 来诊。 患者诊断糖尿病5年,间断服用降糖药血糖 控制不佳,近年来服用二甲双胍片0. 25g,早晚各 1次,空腹血糖10. 1mmoL? L , 餐后 2h 血糖14. 3mmoL? L , 尿糖(+ + )。我们在保持原有降糖药 物的用法用量基础上,采用中药养阴健脾活血法 治疗,应用自拟芪参桃红地黄汤:黄芪、 山药、 天花 粉各30g,三七参 6g (冲 ), 丹参、 生地各20g,山萸 肉、 茯苓12g,丹皮、 桃仁、 红花、赤芍 、 知母各 10g,夏枯草、 何首乌各15g。 每日1剂,水煎早晚2 777陕西中医2003年第24卷第9期
