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1、第 8卷第 1 0期 总第 9 0期 2 0 1 0年 O 5月 下半月刊 中西 医结合治疗慢性 盆腔 炎 5 8例 张育琼四川省汉源县 中医院 ( 6 2 5 3 0 2) 摘要：目的探讨中西结合治医疗慢性盆腔炎的疗效。方法将 5 8例患者随机分两组，观察组采用中西医结合治疗 ，对照组给予单纯 西医治疗。结果观察组症状消失及好转率均较对照组高，差异有显著性 ( 尸O 0 5 ) ，具 有可 比性 。 1 2 诊断标准 参照妇产科学中慢性盆腔炎的诊断标 ” ：腹胀痛，腰骶部酸痛，白带黄稠，量多有异味， 月经不调 ，少数 患者可 出现 尿频尿 急症状 ，也有部分 病 人可出现腹泻，查体下腹部有
2、明显压痛，阴道有炎性分 泌物，子宫及双侧附件压痛或活动受限，粘连固定； 病史在 1 年以上；低热、易感疲劳，周身不适，失眠； 劳累、性交后及经期前后症状加重；子宫一侧或双 侧可触及条索状物或片状增生，压痛明显；辅助检查 及 B超提示输卵管增粗或输卵管炎性包块，血常规检查 可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。 1 3 疗效判定标准参考中药新药临床研究指导原则l 2 】 指定。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B 超检查无异常发现。显效：症状基本消失，妇科检查阳 性体征大部分转阴，B 超提示包块缩小或积液减少 2 3 以上。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转， B超提示包块缩小或积液减
3、少 1 3以上。无效：症状稍 有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。 1 4 治疗方法两组均予生理盐水 2 5 0 m l 加青霉素 8 0 0 万 U ( 青霉素皮试阳性反应，则用先锋 6号) ，加甲硝唑 2 0 0 ml 静脉 点滴 ，均 1次 天 ，观察组在其基础 上给予 中 药治疗 ，方药：牡丹皮 、赤 芍各 1 5 g ，川芎 、元 胡、桂 枝 、怀牛膝各 1 2 g ，红花 9 g ，桃仁 1 0 g ，当归 2 0 g 。腹 痛 明显者加用蒲黄 1 2 g ，三棱 、莪 术各 1 0 g 。脓性 白带 加红藤 ，败酱草各 3 0 g 。有积液者 加土茯苓 ，泽兰各 1 2 g
4、 。 有包块者加土鳖虫 1 0 g ，鳖 甲 1 5 g ， 7天为 1 个疗 程， 一 般 2 3个疗程，临床用药时在此基础上随症加减， 水 煎服，1剂 3煎，第一、二煎早晚服 ，第三煎晚上加水 坐浴 2 0钟， 次 ，同时将 药渣装入缝制 的布袋热敷于腹部 。 1 5 统计学处理采用统计软件 s p s s l 2 0 进行 t 检验， 检验。 2 结果 2 1 治疗后症状改善情况比较见表 1 。 2 2 两组总有效率比较见表 2 。 表 1 两组治疗后症状改善情况 ， ， ( ) 症状 观察组 对照组 1 0 ( 3 4 4 8 ) 6( 2 0 6 9 ) 1 ( 3 4 5) 2 8
5、 ( 9 6 5 5) 5 ( 1 7 2 4 ) 9( 3 1 0 3 ) 9 ( 31 0 3 ) 2 0 ( 6 8 9 6) 注 ： 两组 比较 ：P0 0 5 2 - 3 不良反应发生情况 本组治疗过程中观察组患者 无明显不适症状出现，血常规、肝功能等实验室检查均 正常 。 3 讨论 现代医学认为，慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底 治疗病程迁延所致，单纯抗生素治疗效果较差，加之病 程长，疗效均不满意，该病多为需氧菌和厌氧菌的混合 感染，青霉素和甲硝唑等是临床首选药 ，价格便宜，但 疗效一般。 中医理论认为慢性盆腔炎多见于中医 “ 痛经” “ 带下” “ 不孕”等病种，其病因多见于流产、
6、产后感染、月经不 洁、经期同房、手术、带环等，中医认为其病理为流产后 损伤宫腔脉络或术后体虚，正气不足，或月经不洁， 邪气 太盛， 湿热寒乘机侵袭， 气血阻滞， 运行失常， 肝失疏泄， 冲任失调导致痰湿停积， 瘀血存留， 故治疗上应清热利湿， 活血化瘀，行气止痛为主，本研究显示，中西医结合治疗 慢性盆腔炎患者症状消失及好转率均较单纯西医治疗效 果好，其中在腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛方面差异显著， 并能明显 的提高治疗 总有效率 ， 其机理为本方中赤芍 、 桃 仁、 红花、 丹皮祛瘀止痛， 清热凉血逐瘀，当归补血活血， 理血 中之气，元胡能行气活血，怀牛膝祛瘀利湿，引血下 行 ，佐 以桂 枝温经行气之 品，以除寒瘀 ，寒热并用 ，相得 益彰。且现代医学证明，活血化瘀药物具有改善微循环， 抗感染，促进增生 病变转化吸收的作用。 参考文献 1 】乐杰妇产科学 M 北京： 人民卫生出版社，2 0 0 3 3 0 3 2 】郑筱萸 中药新 药临 床研 究指 导原则 MI 北 京： 中 国医药科技 出版 社 ， 2 0 0 2 2 4 3 ( 本文校对：吴曼收稿 日期：2 0 1 0 0 3 2 3 )
