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1、1口腔内科病人的护理口腔内科病人的护理口腔内科病人的护理口腔内科病人的护理(一一一一)林碧芳林碧芳林碧芳林碧芳2课程大纲课程大纲课程大纲课程大纲牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病和根尖周病病人的护理牙周病病人的护理牙周病病人的护理牙周病病人的护理牙周病病人的护理口腔黏膜病病人的护理口腔黏膜病病人的护理口腔黏膜病病人的护理口腔黏膜病病人的护理(补充补充补充补充） 颌面部损伤病人的急救护理颌面部损伤病人的急救护理颌面部损伤病人的急救护理颌面部损伤病人的急救护理3课程目的课程目的课程目的课程目的重点掌握重点掌握重点掌握重点掌握牙髓病牙髓病牙髓病牙髓病
2、、根尖周病及牙周病根尖周病及牙周病根尖周病及牙周病根尖周病及牙周病定义定义定义定义。掌握掌握掌握掌握急性牙髓炎的症状与体征急性牙髓炎的症状与体征急性牙髓炎的症状与体征急性牙髓炎的症状与体征，应急应急应急应急止痛治疗的护理止痛治疗的护理止痛治疗的护理止痛治疗的护理。掌握掌握掌握掌握牙周炎的临床表现牙周炎的临床表现牙周炎的临床表现牙周炎的临床表现、治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点、健康指导健康指导健康指导健康指导。了解了解了解了解复发性阿弗他溃疡及口腔单纯性复发性阿弗他溃疡及口腔单纯性复发性阿弗他溃疡及口腔单纯性复发性阿弗他溃疡及口腔单纯性疱疹的临床表现及护理措施疱疹的临床表现及护理措施疱疹的临床
3、表现及护理措施疱疹的临床表现及护理措施。45第第第第3节节节节 牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病牙髓病牙髓病牙髓病根尖周病根尖周病根尖周病根尖周病6一一一一、牙髓病牙髓病牙髓病牙髓病 （disease of dental pulp）?定义定义定义定义牙髓病是指发生在牙髓组织的疾牙髓病是指发生在牙髓组织的疾牙髓病是指发生在牙髓组织的疾牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病病病病。包含可复性牙髓炎包含可复性牙髓炎包含可复性牙髓炎包含可复性牙髓炎，不可复性不可复性不可复性不可复性牙髓炎牙髓炎牙髓炎牙髓炎、牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死牙
4、髓坏死、牙内吸收和牙牙内吸收和牙牙内吸收和牙牙内吸收和牙髓钙化髓钙化髓钙化髓钙化。7一一一一、牙髓病牙髓病牙髓病牙髓病 （disease of dental pulp）8?病因病因病因病因?主要由细菌感染所致主要由细菌感染所致主要由细菌感染所致主要由细菌感染所致，深龋是引起深龋是引起深龋是引起深龋是引起感染的主要途径感染的主要途径感染的主要途径感染的主要途径。?牙周组织疾病牙周组织疾病牙周组织疾病牙周组织疾病，细菌细菌细菌细菌逆行感染逆行感染逆行感染逆行感染。?化学药物及物理因素化学药物及物理因素化学药物及物理因素化学药物及物理因素：温度温度温度温度、电流刺激电流刺激电流刺激电流刺激。?医源性
5、感染及牙外伤医源性感染及牙外伤医源性感染及牙外伤医源性感染及牙外伤。9?临床表现临床表现临床表现临床表现：按临床经过分按临床经过分按临床经过分按临床经过分?急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎：发病急发病急发病急发病急，为自发性为自发性为自发性为自发性、阵发阵发阵发阵发 性剧痛性剧痛性剧痛性剧痛，夜间加重夜间加重夜间加重夜间加重，可能与体可能与体可能与体可能与体位有关位有关位有关位有关，不能准确定位不能准确定位不能准确定位不能准确定位，化脓时对化脓时对化脓时对化脓时对热极敏感热极敏感热极敏感热极敏感，口含冷水止痛口含冷水止痛口含冷水止痛口含冷水止痛。10?临床表现临床表现临床表现临床表现：
6、按临床经过分按临床经过分按临床经过分按临床经过分?慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎：临床常见临床常见临床常见临床常见，一般无剧一般无剧一般无剧一般无剧烈自发性痛烈自发性痛烈自发性痛烈自发性痛，可出现阵发性隐痛或可出现阵发性隐痛或可出现阵发性隐痛或可出现阵发性隐痛或钝痛钝痛钝痛钝痛，有冷热刺激痛史有冷热刺激痛史有冷热刺激痛史有冷热刺激痛史，觉咬合不觉咬合不觉咬合不觉咬合不适或轻度叩痛适或轻度叩痛适或轻度叩痛适或轻度叩痛，可定位可定位可定位可定位，查可见穿查可见穿查可见穿查可见穿髓孔或牙髓息肉髓孔或牙髓息肉髓孔或牙髓息肉髓孔或牙髓息肉。11?护理措施护理措施护理措施护理措施?应急止痛治疗的
7、护理应急止痛治疗的护理应急止痛治疗的护理应急止痛治疗的护理：药物止痛药物止痛药物止痛药物止痛、开髓减压开髓减压开髓减压开髓减压（最有效最有效最有效最有效） ；?保存牙髓治疗的护理保存牙髓治疗的护理保存牙髓治疗的护理保存牙髓治疗的护理：可复性牙髓可复性牙髓可复性牙髓可复性牙髓炎炎炎炎，盖髓术盖髓术盖髓术盖髓术、活髓切断术活髓切断术活髓切断术活髓切断术；?保存牙体治疗的护理保存牙体治疗的护理保存牙体治疗的护理保存牙体治疗的护理：不可复性牙不可复性牙不可复性牙不可复性牙髓炎髓炎髓炎髓炎，塑化治疗和根管治疗塑化治疗和根管治疗塑化治疗和根管治疗塑化治疗和根管治疗；?健康指导健康指导健康指导健康指导：讲解
8、早期治疗的重要讲解早期治疗的重要讲解早期治疗的重要讲解早期治疗的重要性性性性。12二二二二、根尖周病根尖周病根尖周病根尖周病（periapicalperiodontitis）?定义定义定义定义根尖周病是发生于牙根尖周病是发生于牙根尖周病是发生于牙根尖周病是发生于牙齿根尖部及其周围组织齿根尖部及其周围组织齿根尖部及其周围组织齿根尖部及其周围组织，包含牙周膜包含牙周膜包含牙周膜包含牙周膜、牙槽骨及牙牙槽骨及牙牙槽骨及牙牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病骨质的各种类型的疾病骨质的各种类型的疾病骨质的各种类型的疾病。13?病因病因病因病因?感染的牙髓通过根尖孔刺激根尖周感染的牙髓通过根尖孔刺激根尖周感染的
9、牙髓通过根尖孔刺激根尖周感染的牙髓通过根尖孔刺激根尖周组织组织组织组织。?医源性及创伤医源性及创伤医源性及创伤医源性及创伤。14?临床表现临床表现临床表现临床表现：按病理过程分按病理过程分按病理过程分按病理过程分?急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎：慢性根尖周炎急性慢性根尖周炎急性慢性根尖周炎急性慢性根尖周炎急性发作发作发作发作，根部不适根部不适根部不适根部不适，发胀发胀发胀发胀，轻度钝轻度钝轻度钝轻度钝痛痛痛痛，有叩痛有叩痛有叩痛有叩痛，化脓时自发性剧烈化脓时自发性剧烈化脓时自发性剧烈化脓时自发性剧烈、持续跳痛持续跳痛持续跳痛持续跳痛，牙伸长感牙伸长感牙伸长感牙伸长感，颌下区淋
10、巴颌下区淋巴颌下区淋巴颌下区淋巴结可有肿大结可有肿大结可有肿大结可有肿大。15?临床表现临床表现临床表现临床表现：按病理过程分按病理过程分按病理过程分按病理过程分?慢性根尖周炎慢性根尖周炎慢性根尖周炎慢性根尖周炎：症状较轻症状较轻症状较轻症状较轻，常有反常有反常有反常有反复肿胀疼痛史复肿胀疼痛史复肿胀疼痛史复肿胀疼痛史，轻微叩痛轻微叩痛轻微叩痛轻微叩痛，根尖区根尖区根尖区根尖区牙龈可发现窦道孔牙龈可发现窦道孔牙龈可发现窦道孔牙龈可发现窦道孔。16?治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点?急性根尖周炎首先开髓引流急性根尖周炎首先开髓引流急性根尖周炎首先开髓引流急性根尖周炎首先开髓引流，缓解缓解缓解缓解
11、疼痛疼痛疼痛疼痛，然后根管治疗或牙髓塑化治然后根管治疗或牙髓塑化治然后根管治疗或牙髓塑化治然后根管治疗或牙髓塑化治疗疗疗疗。?慢性根尖周炎主要采用根管治疗或慢性根尖周炎主要采用根管治疗或慢性根尖周炎主要采用根管治疗或慢性根尖周炎主要采用根管治疗或牙髓塑化治疗牙髓塑化治疗牙髓塑化治疗牙髓塑化治疗，经保守治疗无效经保守治疗无效经保守治疗无效经保守治疗无效者者者者，应拔除患牙应拔除患牙应拔除患牙应拔除患牙。17?护理措施护理措施护理措施护理措施?开髓引流的护理开髓引流的护理开髓引流的护理开髓引流的护理：3%过氧化氢液过氧化氢液过氧化氢液过氧化氢液及生理盐水冲洗髓腔及生理盐水冲洗髓腔及生理盐水冲洗髓腔
12、及生理盐水冲洗髓腔。?脓肿切开引流护理脓肿切开引流护理脓肿切开引流护理脓肿切开引流护理：切口处放置橡切口处放置橡切口处放置橡切口处放置橡皮引流条皮引流条皮引流条皮引流条，定期更换定期更换定期更换定期更换。18?护理措施护理措施护理措施护理措施?按医嘱服用抗生素按医嘱服用抗生素按医嘱服用抗生素按医嘱服用抗生素、镇痛剂镇痛剂镇痛剂镇痛剂、维生维生维生维生素等药物的护理素等药物的护理素等药物的护理素等药物的护理，注意休息注意休息注意休息注意休息、饮食饮食饮食饮食及口腔卫生及口腔卫生及口腔卫生及口腔卫生；?牙髓根管治疗牙髓根管治疗牙髓根管治疗牙髓根管治疗；?健康指导健康指导健康指导健康指导：讲解采取根
13、除病源的治讲解采取根除病源的治讲解采取根除病源的治讲解采取根除病源的治疗方法的必要性疗方法的必要性疗方法的必要性疗方法的必要性。19第第第第4节节节节 牙周病病人的护理牙周病病人的护理牙周病病人的护理牙周病病人的护理?定义定义定义定义牙周病指牙齿支持组织牙周病指牙齿支持组织牙周病指牙齿支持组织牙周病指牙齿支持组织，包包包包括牙龈括牙龈括牙龈括牙龈、牙周膜牙周膜牙周膜牙周膜、牙槽骨及牙骨牙槽骨及牙骨牙槽骨及牙骨牙槽骨及牙骨质等发生的慢性质等发生的慢性质等发生的慢性质等发生的慢性、非特异性非特异性非特异性非特异性、感感感感染性疾病染性疾病染性疾病染性疾病。以牙龈炎和牙周炎最以牙龈炎和牙周炎最以牙龈
14、炎和牙周炎最以牙龈炎和牙周炎最为常见为常见为常见为常见。20一一一一、牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎 （gingivitis）?定义定义定义定义?牙龈是附着在牙齿周围及槽突表面的牙龈是附着在牙齿周围及槽突表面的牙龈是附着在牙齿周围及槽突表面的牙龈是附着在牙齿周围及槽突表面的黏膜黏膜黏膜黏膜。?牙龈炎是指病变局限于牙龈组织而不牙龈炎是指病变局限于牙龈组织而不牙龈炎是指病变局限于牙龈组织而不牙龈炎是指病变局限于牙龈组织而不犯其他牙周组织的急犯其他牙周组织的急犯其他牙周组织的急犯其他牙周组织的急、慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症，是是是是一种可逆性疾病一种可逆性疾病一种可逆性疾病一种可逆性疾病。以儿童和青
15、少年多以儿童和青少年多以儿童和青少年多以儿童和青少年多见见见见；慢性龈缘炎和增生性龈炎最常慢性龈缘炎和增生性龈炎最常慢性龈缘炎和增生性龈炎最常慢性龈缘炎和增生性龈炎最常见见见见。21牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎22口腔卫生状况口腔卫生状况口腔卫生状况口腔卫生状况?菌斑菌斑菌斑菌斑?软垢软垢软垢软垢?牙石牙石牙石牙石?色素沉积色素沉积色素沉积色素沉积?食物残渣食物残渣食物残渣食物残渣?口腔异味口腔异味口腔异味口腔异味23检查方法检查方法检查方法检查方法：目测目测目测目测菌斑显示剂菌斑显示剂菌斑显示剂菌斑显示剂菌斑检查菌斑检查菌斑检查菌斑检查24病因病因病因病因?局部因素局部因素局部因素局部因素：牙菌
16、斑是最主要病因牙菌斑是最主要病因牙菌斑是最主要病因牙菌斑是最主要病因，即即即即始动因子始动因子始动因子始动因子，如卫生不良如卫生不良如卫生不良如卫生不良，结石结石结石结石，食物食物食物食物嵌塞嵌塞嵌塞嵌塞，不良修复体及牙错位拥挤等不良修复体及牙错位拥挤等不良修复体及牙错位拥挤等不良修复体及牙错位拥挤等。?全身因素全身因素全身因素全身因素：如内分泌紊乱如内分泌紊乱如内分泌紊乱如内分泌紊乱、维生素维生素维生素维生素C缺乏缺乏缺乏缺乏、营养障碍与系统性疾病等营养障碍与系统性疾病等营养障碍与系统性疾病等营养障碍与系统性疾病等 。?用口呼吸习惯致牙龈肥大用口呼吸习惯致牙龈肥大用口呼吸习惯致牙龈肥大用口呼
17、吸习惯致牙龈肥大。?妊娠期性激素水平的改变妊娠期性激素水平的改变妊娠期性激素水平的改变妊娠期性激素水平的改变。25?临床表现临床表现临床表现临床表现?一般无明显自觉症状一般无明显自觉症状一般无明显自觉症状一般无明显自觉症状，偶有牙偶有牙偶有牙偶有牙龈发痒龈发痒龈发痒龈发痒、发胀等不适感发胀等不适感发胀等不适感发胀等不适感，常因常因常因常因机械刺激致出血或有口腔异味机械刺激致出血或有口腔异味机械刺激致出血或有口腔异味机械刺激致出血或有口腔异味就诊就诊就诊就诊。26?临床表现临床表现临床表现临床表现?体征体征体征体征：牙龈充血牙龈充血牙龈充血牙龈充血、红肿红肿红肿红肿、呈暗红呈暗红呈暗红呈暗红色色
18、色色，点彩消失点彩消失点彩消失点彩消失，表面光滑发亮表面光滑发亮表面光滑发亮表面光滑发亮，质质质质地松软地松软地松软地松软，缺乏弹性缺乏弹性缺乏弹性缺乏弹性，龈沟深度可达龈沟深度可达龈沟深度可达龈沟深度可达3mm以上以上以上以上，但上皮附着仍位于釉牙但上皮附着仍位于釉牙但上皮附着仍位于釉牙但上皮附着仍位于釉牙骨质界处骨质界处骨质界处骨质界处。27?治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点?药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗：1%过氧化氢和生理过氧化氢和生理过氧化氢和生理过氧化氢和生理盐水交替冲洗龈沟后涂以碘制剂盐水交替冲洗龈沟后涂以碘制剂盐水交替冲洗龈沟后涂以碘制剂盐水交替冲洗龈沟后涂以碘制剂(碘甘油碘
19、甘油碘甘油碘甘油) 。?去除病因去除病因去除病因去除病因：洁治术以清除菌斑及洁治术以清除菌斑及洁治术以清除菌斑及洁治术以清除菌斑及结石结石结石结石。28?护理措施护理措施护理措施护理措施?口内有不良修复体者口内有不良修复体者口内有不良修复体者口内有不良修复体者，协助取下协助取下协助取下协助取下；?配合进行局部药物治疗配合进行局部药物治疗配合进行局部药物治疗配合进行局部药物治疗；?龈上洁治术和龈下刮治术龈上洁治术和龈下刮治术龈上洁治术和龈下刮治术龈上洁治术和龈下刮治术：术前准术前准术前准术前准备备备备（解释解释解释解释，查血常规查血常规查血常规查血常规），），），），术中配术中配术中配术中配合合
20、合合；?健康指导健康指导健康指导健康指导：及时治疗及时治疗及时治疗及时治疗，每天彻底清每天彻底清每天彻底清每天彻底清洁牙菌斑洁牙菌斑洁牙菌斑洁牙菌斑，良好的刷牙习惯良好的刷牙习惯良好的刷牙习惯良好的刷牙习惯，正确正确正确正确使用牙线及木质牙签使用牙线及木质牙签使用牙线及木质牙签使用牙线及木质牙签。29二二二二、牙周炎牙周炎牙周炎牙周炎 （periodontitis）?定义定义定义定义牙周炎是发生在牙周支持组牙周炎是发生在牙周支持组牙周炎是发生在牙周支持组牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病织的慢性破坏性疾病织的慢性破坏性疾病织的慢性破坏性疾病，表现为牙表现为牙表现为牙表现为牙龈龈龈龈、牙
21、周膜牙周膜牙周膜牙周膜、牙骨质和牙槽骨均牙骨质和牙槽骨均牙骨质和牙槽骨均牙骨质和牙槽骨均有改变有改变有改变有改变。有牙龈炎与牙周袋的症有牙龈炎与牙周袋的症有牙龈炎与牙周袋的症有牙龈炎与牙周袋的症状状状状。3031牙周炎牙周炎牙周炎牙周炎32病因病因病因病因?牙周炎是多因素疾病牙周炎是多因素疾病牙周炎是多因素疾病牙周炎是多因素疾病，其病因与牙龈其病因与牙龈其病因与牙龈其病因与牙龈炎基本相同炎基本相同炎基本相同炎基本相同。33临床表现临床表现临床表现临床表现?牙龈肿胀出血牙龈肿胀出血牙龈肿胀出血牙龈肿胀出血。?牙周袋形成牙周袋形成牙周袋形成牙周袋形成（病理性病理性病理性病理性），），），），牙龈与
22、牙根牙龈与牙根牙龈与牙根牙龈与牙根面分离面分离面分离面分离，龈沟达龈沟达龈沟达龈沟达3mm以上以上以上以上。?牙周袋溢脓及牙周脓肿牙周袋溢脓及牙周脓肿牙周袋溢脓及牙周脓肿牙周袋溢脓及牙周脓肿。?牙齿松动牙齿松动牙齿松动牙齿松动。34治疗治疗治疗治疗:综合治疗综合治疗综合治疗综合治疗?控制菌斑控制菌斑控制菌斑控制菌斑；?清除结石清除结石清除结石清除结石；?祛除牙周袋祛除牙周袋祛除牙周袋祛除牙周袋；?药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗。35?护理措施护理措施护理措施护理措施?药物治疗的护理药物治疗的护理药物治疗的护理药物治疗的护理：口服螺旋霉素口服螺旋霉素口服螺旋霉素口服螺旋霉素、甲硝唑甲硝唑甲硝唑
23、甲硝唑，1-3%过氧化氢液冲洗牙过氧化氢液冲洗牙过氧化氢液冲洗牙过氧化氢液冲洗牙周袋周袋周袋周袋；?龈上洁治术和龈下刮治术龈上洁治术和龈下刮治术龈上洁治术和龈下刮治术龈上洁治术和龈下刮治术，减缓牙减缓牙减缓牙减缓牙周袋的形成周袋的形成周袋的形成周袋的形成；?消除牙周袋消除牙周袋消除牙周袋消除牙周袋：牙龈切除术及翻片术牙龈切除术及翻片术牙龈切除术及翻片术牙龈切除术及翻片术术后护理术后护理术后护理术后护理；?健康指导健康指导健康指导健康指导：自我菌斑的控制自我菌斑的控制自我菌斑的控制自我菌斑的控制。36第第第第5节节节节 口腔黏膜病病人的护理口腔黏膜病病人的护理口腔黏膜病病人的护理口腔黏膜病病人的
24、护理口腔黏膜病是发生在口腔黏膜和软口腔黏膜病是发生在口腔黏膜和软口腔黏膜病是发生在口腔黏膜和软口腔黏膜病是发生在口腔黏膜和软组织表面多种疾病的总称组织表面多种疾病的总称组织表面多种疾病的总称组织表面多种疾病的总称。复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡口腔单纯口腔单纯口腔单纯口腔单纯疱疹疱疹疱疹疱疹37一一一一、复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（RAU）?定义定义定义定义复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡，又称复发性又称复发性又称复发性又称复发性口疮口疮口疮口疮，是一种常见的口腔溃疡性损是一种常见的口腔溃疡
25、性损是一种常见的口腔溃疡性损是一种常见的口腔溃疡性损害害害害，发病为口腔黏膜病之首发病为口腔黏膜病之首发病为口腔黏膜病之首发病为口腔黏膜病之首。具有自具有自具有自具有自限性限性限性限性，周期复发周期复发周期复发周期复发。38复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡3940病因病因病因病因?可能与病毒感染可能与病毒感染可能与病毒感染可能与病毒感染，胃肠功能紊胃肠功能紊胃肠功能紊胃肠功能紊乱乱乱乱，免疫功能低下等诱发因素免疫功能低下等诱发因素免疫功能低下等诱发因素免疫功能低下等诱发因素有关有关有关有关。41临床表现临床表现临床表现临床表现?轻型轻型轻型轻型（直径直径直径直径
26、2-3mm）；）；）；）；?重型重型重型重型（直径直径直径直径10-20mm）；）；）；）；?混和疱疹样溃疡混和疱疹样溃疡混和疱疹样溃疡混和疱疹样溃疡（小小小小，可达数可达数可达数可达数十个十个十个十个，直径小于直径小于直径小于直径小于2mm）。）。）。）。42治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点?全身治疗全身治疗全身治疗全身治疗：糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素，免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能减退者可选转移因子减退者可选转移因子减退者可选转移因子减退者可选转移因子，补充维生素补充维生素补充维生素补充维生素、微量元素等微量元素等微量元素等微量元素等。?局部治疗局部治疗局部治疗局部治疗：保
27、护创面保护创面保护创面保护创面，缓解疼痛缓解疼痛缓解疼痛缓解疼痛，促进愈合促进愈合促进愈合促进愈合，用溃疡药膜用溃疡药膜用溃疡药膜用溃疡药膜，西瓜霜等西瓜霜等西瓜霜等西瓜霜等。43?护理措施护理措施护理措施护理措施?嘱病人遵医嘱用药嘱病人遵医嘱用药嘱病人遵医嘱用药嘱病人遵医嘱用药：10%硝酸银烧灼硝酸银烧灼硝酸银烧灼硝酸银烧灼溃疡溃疡溃疡溃疡，甘美达凝胶涂布甘美达凝胶涂布甘美达凝胶涂布甘美达凝胶涂布；?当溃疡疼痛难忍当溃疡疼痛难忍当溃疡疼痛难忍当溃疡疼痛难忍，进食困难时进食困难时进食困难时进食困难时，1%丁卡因涂布丁卡因涂布丁卡因涂布丁卡因涂布；?健康指导健康指导健康指导健康指导：介绍其自限性
28、介绍其自限性介绍其自限性介绍其自限性，调整生活调整生活调整生活调整生活节律节律节律节律，均衡饮食均衡饮食均衡饮食均衡饮食。44二二二二、口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹（herpssimplex）?定义定义定义定义口腔单纯疱疹是口腔黏膜口腔单纯疱疹是口腔黏膜口腔单纯疱疹是口腔黏膜口腔单纯疱疹是口腔黏膜常见的急性传染性发疱性病常见的急性传染性发疱性病常见的急性传染性发疱性病常见的急性传染性发疱性病变变变变。45二二二二、口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹（herpssimplex）?病因病因病因病因?I型单纯疱疹病毒引起型单纯疱疹病毒引起型单纯疱疹病毒引起型单纯疱疹
29、病毒引起，经飞沫经飞沫经飞沫经飞沫、唾唾唾唾液和接触疱疹液传染液和接触疱疹液传染液和接触疱疹液传染液和接触疱疹液传染。46临床表现临床表现临床表现临床表现?疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎：于口腔黏膜处于口腔黏膜处于口腔黏膜处于口腔黏膜处，好好好好发于发于发于发于6岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童，6个月至个月至个月至个月至2岁多岁多岁多岁多见见见见。?唇疱疹唇疱疹唇疱疹唇疱疹：于口周皮肤处于口周皮肤处于口周皮肤处于口周皮肤处，常见于常见于常见于常见于成人成人成人成人。47疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎48唇疱疹唇疱疹唇疱疹唇疱疹49唇疱疹唇疱疹唇疱疹唇疱疹50治疗要
30、点治疗要点治疗要点治疗要点?全身支持全身支持全身支持全身支持；?抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗；?局部用药局部用药局部用药局部用药。51护理措施护理措施护理措施护理措施?充分休息充分休息充分休息充分休息，保持口腔清洁保持口腔清洁保持口腔清洁保持口腔清洁；?遵医嘱应用抗病毒药物及抗生素遵医嘱应用抗病毒药物及抗生素遵医嘱应用抗病毒药物及抗生素遵医嘱应用抗病毒药物及抗生素；?对病人及家属进行心理安慰对病人及家属进行心理安慰对病人及家属进行心理安慰对病人及家属进行心理安慰。52（补充） 颌面部损伤病人的急救护理概论概论概论概论口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌
31、面部损伤的特点口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救535455一一一一、 概论概论概论概论一一一一、 概论概论概论概论战伤战伤战伤战伤战伤战伤战伤战伤?发病率发病率发病率发病率?发病率发病率发病率发病率发病率发病率发病率发病率交通车祸交通车祸交通车祸交通车祸交通车祸交通车祸交通车祸交通车祸运动损伤运动损伤运动损伤运动损伤运动损伤运动损伤运动损伤运动损伤摔伤摔伤摔伤摔伤摔伤摔伤摔伤摔伤斗殴斗殴斗殴斗殴斗殴斗殴斗殴斗殴工伤工伤工伤工伤工伤工伤工伤工伤56?合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤危及生命危及生命危及生命危及
32、生命?颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏?口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响?面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响?心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤?合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤危及生命危及生命危及生命危及生命?颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏?口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响?面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响?心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上
33、的创伤?损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响?损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响57擦伤擦伤擦伤擦伤58挫裂撕脱伤挫裂撕脱伤挫裂撕脱伤挫裂撕脱伤59钢条刺钢条刺钢条刺钢条刺、灼伤灼伤灼伤灼伤60? 血供丰富血供丰富血供丰富血供丰富? 血供丰富血供丰富血供丰富血供丰富二二二二、口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点二二二二、口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点61? 清创的时间清创的时间清创的时间清创的时间24242424- - - -48484848小
34、时小时小时小时? 清创的时间清创的时间清创的时间清创的时间24242424- - - -48484848小时小时小时小时? 易引起血肿易引起血肿易引起血肿易引起血肿、水肿水肿水肿水肿? 易引起血肿易引起血肿易引起血肿易引起血肿、水肿水肿水肿水肿窒息窒息窒息窒息窒息窒息窒息窒息? 抗感染能力抗感染能力抗感染能力抗感染能力、再生能力再生能力再生能力再生能力? 抗感染能力抗感染能力抗感染能力抗感染能力、再生能力再生能力再生能力再生能力伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合?血供丰富血供丰富血供丰富血供丰富?血供丰富血供丰富血供丰富血供丰富呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道
35、呼吸道呼吸道62?增加感染的机会增加感染的机会增加感染的机会增加感染的机会?诊断的重要依据诊断的重要依据诊断的重要依据诊断的重要依据?治疗的主要标准治疗的主要标准治疗的主要标准治疗的主要标准?增加感染的机会增加感染的机会增加感染的机会增加感染的机会?诊断的重要依据诊断的重要依据诊断的重要依据诊断的重要依据?治疗的主要标准治疗的主要标准治疗的主要标准治疗的主要标准?牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系?牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损伤的关系牙与颌面部损
36、伤的关系63?脑震荡脑震荡脑震荡脑震荡?脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤?颅内血肿颅内血肿颅内血肿颅内血肿?颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折?脑震荡脑震荡脑震荡脑震荡?脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤?颅内血肿颅内血肿颅内血肿颅内血肿?颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折?并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤?并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤并发颅脑损伤64?颈部损伤颈部损伤颈部损伤颈部损伤?颈部损伤颈部损伤颈部损伤颈部损伤颈部损伤颈部损伤颈部损伤颈部损伤?对呼吸的影响对呼吸的影响对呼吸的影响对呼吸的影响?对呼吸的影响对呼吸的影响对呼
37、吸的影响对呼吸的影响对呼吸的影响对呼吸的影响对呼吸的影响对呼吸的影响?消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响?消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响消化系统的影响? 大出血大出血大出血大出血? 瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪? 大出血大出血大出血大出血? 瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪? 易引起呼吸困难易引起呼吸困难易引起呼吸困难易引起呼吸困难? 易引起呼吸困难易引起呼吸困难易引起呼吸困难易引起呼吸困难? 张口张口张口张口、咀嚼咀嚼咀嚼咀嚼、吞咽吞咽吞咽吞咽? 张口张口张口张口、咀嚼咀嚼咀嚼咀嚼、吞咽吞咽吞咽吞咽饮食饮食饮食饮食饮食饮食饮食饮食
38、口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降窒息窒息窒息窒息窒息窒息窒息窒息65?窦腔多窦腔多窦腔多窦腔多、易污染易污染易污染易污染?窦腔多窦腔多窦腔多窦腔多、易污染易污染易污染易污染窦腔多窦腔多窦腔多窦腔多、易污染易污染易污染易污染感感感感染染染染感感感感染染染染? 口腔口腔口腔口腔? 鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔? 咽腔咽腔咽腔咽腔? 眼眶眼眶眼眶眼眶? 鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦? 口腔口腔口腔口腔? 鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔? 咽腔咽腔咽腔咽腔? 眼眶眼眶眼眶眼眶? 鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦细菌细菌细菌细菌温度温度温度温度湿度湿度湿度湿度细菌细菌细菌细菌温
39、度温度温度温度湿度湿度湿度湿度66? 迅速判断伤情迅速判断伤情迅速判断伤情迅速判断伤情? 分清轻重缓急分清轻重缓急分清轻重缓急分清轻重缓急? 仔细询问仔细询问仔细询问仔细询问、全面检查全面检查全面检查全面检查? 准确及时救治准确及时救治准确及时救治准确及时救治? 序列专科治疗的重要性序列专科治疗的重要性序列专科治疗的重要性序列专科治疗的重要性? 迅速判断伤情迅速判断伤情迅速判断伤情迅速判断伤情? 分清轻重缓急分清轻重缓急分清轻重缓急分清轻重缓急? 仔细询问仔细询问仔细询问仔细询问、全面检查全面检查全面检查全面检查? 准确及时救治准确及时救治准确及时救治准确及时救治? 序列专科治疗的重要性序列专
40、科治疗的重要性序列专科治疗的重要性序列专科治疗的重要性急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则急救总则三三三三、口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救三三三三、口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救67窒息的急救窒息的急救窒息的急救窒息的急救窒息的急救窒息的急救窒息的急救窒息的急救清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物? 阻塞性窒息阻塞性窒息阻塞性窒息阻塞性窒息? 阻塞性窒息
41、阻塞性窒息阻塞性窒息阻塞性窒息牵拉舌头牵拉舌头牵拉舌头牵拉舌头牵拉舌头牵拉舌头牵拉舌头牵拉舌头吊起上颌骨吊起上颌骨吊起上颌骨吊起上颌骨吊起上颌骨吊起上颌骨吊起上颌骨吊起上颌骨插入通气导管插入通气导管插入通气导管插入通气导管插入通气导管插入通气导管插入通气导管插入通气导管? 吸入性窒息吸入性窒息吸入性窒息吸入性窒息吸入性窒息吸入性窒息吸入性窒息吸入性窒息气管切开术气管切开术气管切开术气管切开术?防止窒息防止窒息防止窒息防止窒息68? 压迫止血压迫止血压迫止血压迫止血指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法包扎止血法包扎止血法包扎止血法包扎止血法填塞止血法填塞止血法填塞止血法填塞止血法? 结扎止血
42、法结扎止血法结扎止血法结扎止血法? 药物止血法药物止血法药物止血法药物止血法止血方法止血方法止血方法止血方法止血方法止血方法止血方法止血方法?止止止止止止止止 血血血血血血血血69治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则?抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗?抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗抗休克的治疗? 止血止血止血止血、输血输血输血输血、镇痛镇痛镇痛镇痛、补液补液补液补液、镇静镇静镇静镇静? 止血止血止血止血、输血输血输血输血、镇痛镇痛镇痛镇痛、补液补液补液补液、镇静镇静镇静镇静701.1.1.1. 判
43、断判断判断判断1.1.1.1. 判断判断判断判断?伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救?伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救伴发颅脑损伤的急救? 神志神志神志神志、脉搏脉搏脉搏脉搏、血压血压血压血压、呼吸呼吸呼吸呼吸、瞳孔的变化瞳孔的变化瞳孔的变化瞳孔的变化? 神志神志神志神志、脉搏脉搏脉搏脉搏、血压血压血压血压、呼吸呼吸呼吸呼吸、瞳孔的变化瞳孔的变化瞳孔的变化瞳孔的变化2. 2. 2. 2. 早发现早发现早发现早发现、早处理早处理早处理早处理2. 2. 2. 2. 早
44、发现早发现早发现早发现、早处理早处理早处理早处理? 逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘脑震荡脑震荡脑震荡脑震荡? 中间清醒期中间清醒期中间清醒期中间清醒期硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿? 脑脊液漏脑脊液漏脑脊液漏脑脊液漏颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折? 逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘脑震荡脑震荡脑震荡脑震荡? 中间清醒期中间清醒期中间清醒期中间清醒期硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿? 脑脊液漏脑脊液漏脑脊液漏脑脊液漏颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折71? 及时清创缝合及时清创缝合及时清创缝合及时清创缝合应用抗菌素应用抗菌素应用抗菌素应用抗菌素
45、? 及时清创缝合及时清创缝合及时清创缝合及时清创缝合应用抗菌素应用抗菌素应用抗菌素应用抗菌素?防止感染?防止感染防止感染72缝合后缝合后缝合后缝合后缝合前缝合前缝合前缝合前73?包扎和运送包扎和运送包扎和运送包扎和运送?包扎和运送包扎和运送包扎和运送包扎和运送包扎和运送包扎和运送包扎和运送包扎和运送74思考题思考题思考题思考题急性牙髓炎应急止痛最有效的方法急性牙髓炎应急止痛最有效的方法急性牙髓炎应急止痛最有效的方法急性牙髓炎应急止痛最有效的方法是什么是什么是什么是什么？临床上区别牙龈炎与牙周炎的重要临床上区别牙龈炎与牙周炎的重要临床上区别牙龈炎与牙周炎的重要临床上区别牙龈炎与牙周炎的重要标志是什么标志是什么标志是什么标志是什么？口腔颌面部损伤的急救要点包括哪口腔颌面部损伤的急救要点包括哪口腔颌面部损伤的急救要点包括哪口腔颌面部损伤的急救要点包括哪些些些些？75谢谢谢谢 谢谢谢谢！
