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1、多选题B本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是 A、高等院校学生 B、中专和技校学生 C、中小学阶段学生 D、托幼机构的在册儿童C1、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用A、发票 B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明 C、费用明细 D、以上都选2、城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供A、异地登记表复印件 B、住院发票原件 C、住院期间的费用明细清单原件 D、住院病历复印件3、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用A、发
2、票 B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明 C、费用明细 D、本次住院联网结算单据4、城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为A.一级医院 100 元 B.二级医院 300 元 C.三级医院 700 元 D.以上都对5、参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围A、参保人核定慢性病病种的费用不在门诊慢性病病种费用支付项目范围 B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用 D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用6、参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B.持续
3、活动性出血 C.失血量超过自身血容量的30 D. 以上都对7、城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为 A.一级医院 300 元 B.二级医院 500 元 C.三级医院 700 元 D.以上都对8、城乡居民大病保险坚持的原则有 ABCDE9、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用ABCD10、城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位 A、社区卫生服务机构 B、门诊 C、零售药店11、城乡居民基本医疗保险基金的来源 A、个人缴纳的基本医疗保险费 B、各级财政补
4、助资金 C、基金的利息收入 D、其他收入D1、定岗医师的申请条件A.取得执业医师资格 B.具有医疗处方权 C.未发生过医疗事故 D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为2、定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更A 、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的 D、医疗机构和零售药店之间进行变更的 E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的3、定岗医师应履行的职责A.熟练掌握基本医疗保险政策规定 B. 认真核对参保人员身份 C. 坚持“首诊”负责制D. 坚持“因病施治”的原则
5、4、定点单位具有下列情形之一的，不予变更A、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的 C、医疗机构和零售药店之间进行变更的 D、低于原定点招标条件的5、定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（ ）费用列为考核金 A、医保刷卡结算金额的 5%B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超 500 元，金额超过部分的 50% C、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的 50%6、定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用 B、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用 C、变动医保刷卡设
6、备使用地点发生的结算费用 D、因通报处罚扣除的结算费用G1、根据2015 年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是 A、乙方收费应公开、透明，各病区护士站应配备微机收费系统 B、乙方每日向参保人员提供住院费用日清单，治疗费、材料费、可单独收取的手术相关费用等必须明细具体，不明细的费用甲方拒付 C、心电监护、吸氧、康复治疗等项目应按相关文件及物价收费标准收取费用，相关记录留存不少于 2 年 D、以上都选2、根据关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知（卫农卫发201080 号）和关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知（淄人社发20144
7、9 号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有 A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构 B、二级及以上综合医院至少配备 5 名康复医师和 10名治疗师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备 2 名专（兼）职康复医师和 3 名治疗师（至少 1 名专业康复治疗师） D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于 120，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的 80% E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于 80，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的 60%J1、基本医疗保险基金不予支付费用的
8、医疗服务设施项目范围 A.陪护费 B.护工费 C.洗理费D.门诊煎药费2、基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A义齿 B.修复种植牙 C.色斑牙治疗 D.镶牙3、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有 A、挂号费 C、病历工本费 D、院外会诊费4、基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A.洁牙 B.牙列不齐矫治 C.种植牙 D.色斑牙治疗5、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括 A.治疗粉刺 B.雀斑 C.口吃 D.打鼾6、基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有 A、参保人员就诊人数 B、医疗总费用和增长率 C、药品、医用耗材和检查占医疗费用
9、比例 D、参保人员疾病种类 E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率7、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围 ABC8、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有 A、治疗项目 B、彩色多普勒仪9、基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A.验光配眼镜 B.装配假眼 C.假发 D.假肢10、鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过 A、合并感染 B、心脏并发症 C、肾脏并发症 D、眼并发症 E、神经并发症11、据实结算病种有 A、重度及特重度烧伤M慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料？A、淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表一份 B、社保卡号或银
10、行开户卡号（账号）C、身份证复印件 D、住院病历复印件R人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是A、90 分以上（含 90 分）100% B、80 分以上（含 80 分）不满 90 分 90% D、60 分以上（含60 分）不满 70 分 50%2、人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金 A、全年总评分90 分，拨付当年全部考核金 B、80 分全年总评分90 分，拨付当年考核金的 90 C、75 分全年总评分80 分，拨付当年考核金的 80 D、全年总评分60 分，扣除当年全部考核金S1、山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录
11、考核细则中属于一票否决的项的是 ABCD因慢性贫血出现（ ）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。 A.血红蛋白60g/L 或红细胞压积0.20 B.血小板计数20109/L，伴有出血表现2、属于山东省联网定点医疗机构名单的是 A、省立医院（含东院） B、齐鲁医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院W1、我市纳入医保的医疗康复疾病包括A、神经系统损伤 B、运动系统损伤 C、风湿 D、心脏术后2、我市省外转诊协议医院有A、中国人民解放军总医院 B、北京阜外医院 C、上海华山医院 D、天津血液病医院3、我市纳入医保的抗排异药品包括A、吗替麦考酚酯 B、环孢素 D、他克莫司4、我市省外转诊协议医院有
12、 A、中国人民解放军总医院 B、北京大学第一医院 C、中国中医科学院广安门医院 D、上海长海医院X1、下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种A、股骨头坏死 C、腰椎间盘突出2、下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期 B、再生障碍性贫血 D、偏执性精神病 E、类风湿病（活动期）3、下列说法正确的是下列说法正确的是 A、2015 年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳 32 元费用 B、2015 年，城乡居民大病保险起付标准为 1.2 万元，个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以下的部分不予补偿 C、2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.
13、2 万元以上（含 1.2万元）、10 万元以下部分给予 50%的补偿 D、2015 年职工个人负担累计超过 4 万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助 E、2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分职工大病补助比例为 70%4、“血液制品”指以下血液及血液成分A、全血 B、血浆 C、手工分红细胞悬液 D、手工分浓缩血小板5、下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C、医疗机构执业许可证副本及复印件；非营利性医疗机构提供收费许可证副本及复印件，营利性医
14、疗机构提供营业执照副本及复印件D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件E、医疗康复仪器、设备清单6、下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种 B、骨髓增生异常综合征 D、慢性心力衰竭E、肾病综合征7、下列哪几项慢性病种不设资格复核期限 A、恶性肿瘤（包括白血病） B、尿毒症 D、脏器官移植8、下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是 A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为 1000 元，参保居民门诊慢性病起付标准为 500 元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人
15、账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按 30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为 40%，退休人员上限为 50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6 个百分点 D、2015 年一类标准缴费参保居民按 39、下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目 A、冒名住院，虚假住院 C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费 D、出院超标带药 E、违规超收费用Y1、医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（ ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续A、执业医师执业证书原件和复印件 B、执业医师资格证书原件和复印件2、因公出差、学习和探亲等原因在济南居住 6 个月以内人员住院治疗的，应在 3 日内提供本人A、就诊门诊病历 B、诊断证明 C、身份证复印件 D、单位出具的出差或探亲证明3、医保医师的申请条件A、取得执业医师资格 B、具有医疗处方权 C、未发生过医疗事故4、医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续B、执业医师执业证书 D、执业医师资格证书Z职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位 A、社区卫生服务机构 B、门诊 C、零售药店D、医院
