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1、職業病防治職業病防治- 職業性腎臟疾病職業性腎臟疾病 -真理大學工業管理與經營資訊學系22腎臟的主要功能腎臟的主要功能l重要排泄途徑l體液調節水分酸鹼電解質血壓l製造紅血球l製造維生素 D3腎臟容易發生職業性疾病的原因腎臟容易發生職業性疾病的原因l腎臟血液灌流量高（佔心輸出量 25%）進入血液的毒物易通過腎臟l腎功能具濃縮作用進入腎臟的毒物易因而濃度提高l尿液多呈酸性（pH 5-6）易使部分化學物質離子化提高毒性l腎臟具高代謝率且依靠酶（酵素）作用毒物有更多機會去干擾正常腎功能4腎功能健康檢查腎功能健康檢查l血液生化BUN（尿素氮）Creatinine（肌酸酐）無法偵測毒化物造成的早期腎臟異常
2、l尿液蛋白質葡萄糖潛血反應：腎結石、泌尿道感染、血管內溶血 etc.急性腎臟毒性急性腎臟毒性有機溶劑重金屬砷化氫6有機溶劑有機溶劑 (1)l四氯化碳脂溶性高，容易進入人體健康效應：急性腎衰竭血管內血流量不足腎臟血流量不夠症狀：尿量減少，尿潛血，尿蛋白四氯化碳的毒性會因酒精類物質而加強預後：經適當治療，毒物慢慢排出後，腎功能可恢復高危險行業：氣體運輸工人、汽車技工、乾洗店、危害廢棄物處理工人7有機溶劑有機溶劑 (2)l含氯的直鏈碳氫化合物氯仿、三氯乙烯、二氯乙烯等與四氯化碳類似作用l甲苯急性腎衰竭遠端腎小管引起的酸血症或酸中毒高危險行業：油漆工人8重金屬重金屬l鎘 造成急性腎小管壞死高危險行業：
3、鐵板切割與焊接（吸入鎘薰煙或蒸氣）l汞造成急性腎臟機能障礙高危險行業：金飾加工（吸入汞蒸氣）9砷化氫砷化氫l半導體原料l健康效應溶血大量血紅素進入腎臟腎小管堵塞急性腎小管壞死嚴重者腎衰竭甚至致死l治療：換血性輸血l高危險行業：電子業慢性腎臟毒性慢性腎臟毒性鉛汞鎘11鉛鉛l早期：近端腎小管表皮細胞核內出現含鉛微粒腎小管機能異常：胺基酸尿、糖尿l中期：對鉛排除能力下降BUN, creatinine 正常l晚期：高尿酸血症（痛風性腎病）尿酸不易由尿液排出腎絲球過濾率與腎臟血流速率減少腎衰竭12汞汞l透過與免疫反應相關的機轉而造成傷害暴露後好幾個月才會慢慢的出現l造成膜性腎絲球腎炎近端腎小管內的吞噬體內有含汞的微粒蛋白尿，嚴重者每天自尿液中流失克以上的蛋白質l治療口服螯合劑，與血中汞結合，由尿液排出13鎘鎘l凝聚在近端腎小管l合成維生素 D1 的氫氧化酶被抑制l全身性鈣質流失骨質疏鬆症l尿中鈣含量高腎結石或尿路結石
