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1、 原发性高血压病人的护理定义原发性高血压是以血压升高为主要表现的临床综合征。简称高血压或者高血压病。按其病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压（肾动脉狭窄、肾小球肾炎）病因临床表现初期表现症状：初期可有头痛、头晕、耳鸣、疲劳、心悸等表现。随病程延续可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状。体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。并发症表现 高血压危象高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，小动脉发生短暂性强烈性痉挛，血压急剧上升，以收缩压升高（254mmHg）为主。 影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状并发症表现 高高血
2、血压压脑脑病病：重症高血压病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。出现弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、抽搐、意识障碍、甚至昏迷。靶器官心受损的表现 长期高血压导致左心室肥厚扩大，最终致心衰。致冠状动脉粥样硬化，引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。靶器官肾受损的表现高血压引起肾小球纤维化，肾损害，最终致肾衰 靶器官眼底受损的表现高血压引起眼底小动脉痉挛，硬化，视网膜渗出。视乳头水肿。致视物模糊。视力下降，甚至失明。20052005年中国成人高血压标准年中国成人高血压标准辅助检查常规项目：血、尿常规。血糖，血脂，肾功能，血尿酸，血电解质。查眼底。心电图、超声
3、心动图。特殊检查：动态血压监测判断高血压严重程度；指导降压治疗及评价降压药物疗效。治疗要点u改善生活行为u降压药物治疗u高血压急症的治疗降压药物的分类利尿剂：呋塞米-受体阻滞剂：阿替洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利血管紧张素受体拮抗剂降压药应用原则1.1.尽早治疗尽早治疗2.2.以非药物治疗为基础以非药物治疗为基础3.3.选药个体化选药个体化4.4.单一药物开始，阶梯式加（减）药单一药物开始，阶梯式加（减）药5.5.缓慢平稳降压缓慢平稳降压( (有条件首选长效制剂有条件首选长效制剂) )6.6.联合用药联合用药( (约约70%)70%)7.7.长期（终身）
4、治疗长期（终身）治疗, ,可小剂量维持可小剂量维持8.8.不可骤然停药不可骤然停药高血压急症治疗，首选硝普钠静脉给药护理诊断与合作性问题1、疼痛 头痛：与血压升高有关2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关3、知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识4、焦虑：与高血压使躯体不适及血压控制不满意有关5、潜在并发症潜在并发症：高血压急症、脑血管病、心力衰竭、肾功能减退护理措施1、休息与活动初期避免重体力活动，保证睡眠血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休息，避免过度兴奋沐浴时水温不宜过高护理措施并发症护理u脑血管意外病人取半卧位，太高床头，绝对卧床休息，遵医嘱给予硝
5、普钠静脉点滴，510min测一次血压u心力衰竭是给予吸氧46L/min护理措施u药物从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应u预防直立性低血压，做到三个“半分钟”：卧位、坐位、站立位各停留半分钟4.限制钠盐摄入6g/d高血压及并发症的预防u增加运动：慢跑、散步，每周35次，每次3060分钟u减轻体重（BIM25），限制每日总热量u限制钠盐摄入6g/du补充钙和钾：新鲜蔬菜400500g，牛奶500mlu戒烟、限制饮酒：每日酒精量50克高血压及并发症的预防u监测血压。坚持服药，勿随便停药、减药。观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期到医院复查u预防直立性低血压。尤其早晨起床变换体位时做到三个“半分钟”u自我保健九字方针管住嘴：节制饮食。减少钠盐摄入、避免三高饮食等迈开腿：增加有氧运动，散步。慢跑、游泳心里美：保持心理平衡，情绪稳定心理护理指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的保养环境。谢谢观看！
