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1、急诊处置原则及急救程序（现场急救）黄黄黄黄 辉辉辉辉东莞卫生学校东莞卫生学校东莞卫生学校东莞卫生学校 外科高级讲师外科高级讲师外科高级讲师外科高级讲师院外急救的重要性n n时间就是生命时间就是生命猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间4min4min严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间30min30minn(一一)现场抢救现场抢救1.抢救生命，降低死亡率。抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。率。实施救护的三个阶段实施
2、救护的三个阶段 实施救护的三个阶段实施救护的三个阶段( (二二) )后送伤员后送伤员首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。( (三三) )医院救护医院救护( (三三) )医院救护医院救护 创伤急救的原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。观察现场环境，确保自己及伤者的安全。观察现场环境，确保自己及伤者的安全。观察现场环境，确保自己及伤者的安全。n n1 1、首先考虑挽救生命、首先考虑挽救生命、首先考虑挽救生命、首先考虑挽救生命n n2 2、积极救治，不
3、放弃任何救治可能、积极救治，不放弃任何救治可能、积极救治，不放弃任何救治可能、积极救治，不放弃任何救治可能n n3 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折后处理休克和骨折后处理休克和骨折后处理休克和骨折n n4 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤
4、，先救先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重治后运送，急救和呼救并重治后运送，急救和呼救并重治后运送，急救和呼救并重保护好自己才能更好救人n n防护防护防护防护 （空气、环境中污染物，血污然）（空气、环境中污染物，血污然）（空气、环境中污染物，血污然）（空气、环境中污染物，血污然）n n潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）现场救护：脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 现场观察现
5、场救护：脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 现场观察事故现场急救n n避免惊慌失措避免惊慌失措避免惊慌失措避免惊慌失措n n控制慌乱局面控制慌乱局面控制慌乱局面控制慌乱局面, ,清点伤员清点伤员清点伤员清点伤员, ,行必要的分组标记行必要的分组标记行必要的分组标记行必要的分组标记n n伤情评估伤情评估伤情评估伤情评估n n急救措施的实施急救措施的实施急救措施的实施急救措施的实施n n联系医院联系医院联系医院联系医院, ,分送病员（转运）分送病员（转运）分送病员（转运）分送病员（转运）现场检伤分类现场检伤分类: : 1 1）检伤分类目的：
6、）检伤分类目的：了解伤员了解伤员数量、伤情严重程度，决定现数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用场救治和转送缓急，有效使用卫生资源。卫生资源。 2 2）检伤分类人员）检伤分类人员：应由有经应由有经验急诊专业的专家进行检伤分验急诊专业的专家进行检伤分类。类。 3 3）伤卡：）伤卡：一类四类三类二类国际检伤法四类标准国际检伤法四类标准分类分类 伤伤 情情 预预 后后 伤卡颜色伤卡颜色 转送次序转送次序 一一 严重伤员首先迅速现场严重伤员首先迅速现场 可救活可救活 红色红色 最先第一时间送到最先第一时间送到 急救后转送，如大出血急救后转送，如大出血 最近有条件进一步最近有条件进一步 休
7、克、窒息、气道阻塞休克、窒息、气道阻塞 抢救的医院抢救的医院 二二 重伤员：骨折、眼伤、重伤员：骨折、眼伤、 短时间内短时间内 黄色黄色 可在第二时间转送可在第二时间转送 非大血管出血非大血管出血 无生命危险无生命危险 到稍远的医院到稍远的医院 三三 轻伤员可自行步行轻伤员可自行步行 无生命危险无生命危险 绿色绿色 最后转送最后转送 四四 极严重伤员极严重伤员: :处于频死处于频死 现场积极抢现场积极抢 黑色黑色 经现场抢救有效经现场抢救有效, , 期重型颅脑伤期重型颅脑伤, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存活希望存活希望 以第二时间送到最以第二时间送到最 血管损伤血管损伤, ,呼吸心跳停止呼吸心
8、跳停止 极少极少 近医院继续抢救近医院继续抢救现场急救急救顺序：先一、四类，依次二、三类伤员先一、四类，依次二、三类伤员伤员搬运顺序与注意事项： 1 1）搬搬运运顺顺序序：依依次次为为一一、四四类类（经经现现场场急急救救有有效者）、二类、最后三类。效者）、二类、最后三类。 2 2）一一、四四类类运运到到最最近近有有条条件件进进一一步步抢抢救救的的医医院院，并以重近、轻远为原则。并以重近、轻远为原则。 3 3）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。 转运急救的时间关系： 一一、四四类类严严重重及及极极严严重重伤伤员员一一定定要要在在现现场场急急救救，经经B
9、LSBLS后后转转送送，三三类类伤伤员员也也要要止止血血、固定骨折部位后转送。固定骨折部位后转送。伤员转送n1掌握后送指征n后送途中没有生命危险者n处理后伤情已稳定者n应当实施的医疗处置已全部完成者n骨折已固定n2下列情况之一者暂缓后送： “五不送”n休克未纠正，病情不稳定n止血不彻底n气胸未封闭n骨折未固定n伤口未包扎基本急救技术院前急救五大基本技术院前急救五大基本技术院前急救五大基本技术院前急救五大基本技术-现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件
10、多么庄严和崇高的事！ 皮特皮特. .沙法沙法( (心肺复苏创始人心肺复苏创始人) )基础生命支持 （ basic life support, BLS）又称又称又称又称现场现场急救或初期复急救或初期复急救或初期复急救或初期复苏处苏处理，是指理，是指理，是指理，是指专业专业或非或非或非或非专专业业人人人人员进员进行徒手行徒手行徒手行徒手抢抢救。救。救。救。 主要目主要目主要目主要目标标是向心、是向心、是向心、是向心、脑脑及全身重要及全身重要及全身重要及全身重要脏脏器供氧，延器供氧，延器供氧，延器供氧，延长长机体耐受机体耐受机体耐受机体耐受临临床死亡的床死亡的床死亡的床死亡的时间时间。 n n1.1
11、.评评估估估估环环境境境境 n n2.2.判断意判断意判断意判断意识识 n n3.3.呼救求援（呼救求援（呼救求援（呼救求援（EMSSEMSS）n n4.4.摆摆放体位放体位放体位放体位 n n5.5.判断脉搏（医判断脉搏（医判断脉搏（医判断脉搏（医务务人人人人员进员进行）行）行）行） n n6.6.胸外按胸外按胸外按胸外按压压 n n7.7.开放气道开放气道开放气道开放气道 n n8.8.人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 n n9.9.电击电击除除除除颤颤 1，评估现场环境n n确保施救与被救者身确保施救与被救者身确保施救与被救者身确保施救与被救者身处环处环境安全，避开塌楼、境安全，避开塌楼
12、、境安全，避开塌楼、境安全，避开塌楼、火灾、毒气、火灾、毒气、火灾、毒气、火灾、毒气、电击电击等危等危等危等危险现场险现场 2，判断意识轻拍重喊轻拍重喊n n（1 1） 判断有无意识判断有无意识n n（2 2） 迅速判断患者是否迅速判断患者是否迅速判断患者是否迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘息没有呼吸或仅为喘息没有呼吸或仅为喘息没有呼吸或仅为喘息（1 1 1 1）判断有无意）判断有无意）判断有无意）判断有无意识识（10101010秒）秒）秒）秒）2，判断意识轻拍重喊轻拍重喊n n拍打双肩，凑近耳边大声拍打双肩，凑近耳边大声拍打双肩，凑近耳边大声拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：呼唤：呼唤：呼唤：“喂
13、！你怎么了？喂！你怎么了？喂！你怎么了？喂！你怎么了？”n n不能摇头或轻易搬动病人不能摇头或轻易搬动病人不能摇头或轻易搬动病人不能摇头或轻易搬动病人n n婴儿：拍击足底婴儿：拍击足底婴儿：拍击足底婴儿：拍击足底婴儿意识判断方法拍打婴儿足底观察有无反应（2）判断呼吸接着，检查呼吸，观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005），以判断病人呼吸状况，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常（即，无呼吸或仅仅是喘息） 3 3.呼救EMSS意识丧失即为危险状态，故必意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救须立即呼救打通早期通路打通早期通路n n寻求他人帮忙，拨打急救寻求他人帮忙
14、，拨打急救电话电话(120)(120)n n第一目击者马上开始第一目击者马上开始CPRCPR来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！4 4.安置体位复复复复苏苏体位体位体位体位 适用适用适用适用于心跳呼吸停止于心跳呼吸停止于心跳呼吸停止于心跳呼吸停止病人。病人。病人。病人。将病人放置于仰将病人放置于仰将病人放置于仰将病人放置于仰卧位，使病人卧位，使病人卧位，使病人卧位，使病人头头、颈颈、躯干平直无、躯干平直无、躯干平直无、躯干平直无弯曲，双手放于弯曲，双手放于弯曲，双手放于弯曲，双手放于躯干两躯干两躯干两躯干两侧侧。5，判断脉搏（医务人员进行） n n判断脉搏（判断脉搏（判断脉搏（判断脉搏（1010秒
15、）秒）秒）秒）成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查中、食指横放颈部中中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按央，向气管一侧轻按滑动滑动2 23cm3cm 时间时间1010秒秒力度适中力度适中婴儿肱动脉搏动检查法 中、食中、食中、食中、食 指于指于指于指于婴婴儿上儿上儿上儿上臂中点内臂中点内臂中点内臂中点内侧侧部位触摸部位触摸部位触摸部位触摸检检查查肱肱肱肱动动脉脉脉脉6 6，胸外心脏按压，胸外心脏按压（CompressionCompression） 胸外心脏按压的部位胸外心脏按压的部位胸骨与剑突交界胸骨与剑突交界处向上二横指处向上二横指婴儿：乳头连线下方一横指婴儿：乳头连线下方一横指胸外心脏按压的
16、正确操作方法n n按按按按压压手手手手势势 双手互扣双手互扣双手互扣双手互扣n n手指上手指上手指上手指上翘翘n n仅仅以掌根接触胸骨以掌根接触胸骨以掌根接触胸骨以掌根接触胸骨n n按按按按压压深度深度深度深度 至少至少至少至少5cm5cmn n按按按按压压姿姿姿姿势势 肩肘腕成一直肩肘腕成一直肩肘腕成一直肩肘腕成一直线线n n身体微向前身体微向前身体微向前身体微向前倾倾n n按按按按压压速率速率速率速率 100/min100/min以上以上以上以上 n n按按按按压压呼吸比：呼吸比：呼吸比：呼吸比：3030：22n n中断中断中断中断时间时间不超不超不超不超过过10s10s 抢救一分钟后，检
17、查一次颈动脉搏动，如抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以后每隔后每隔后每隔后每隔 4-54-54-54-5分钟检查一次，检查时间不要分钟检查一次，检查时间不要分钟检查一次，检查时间不要分钟检查一次，检查时间不要超过超过超过超过5 5 5 5秒秒秒秒单人操作的要领单人操作的要领8 8 8 8岁岁以下小儿，用以下小儿，用以下小儿，用以下小儿，用单单手施行胸外心手施行胸外心手施行胸外心手
18、施行胸外心脏脏按按按按压压，100100100100次次次次/ / / /分，分，分，分，胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下压压2.5-3.5cm2.5-3.5cm2.5-3.5cm2.5-3.5cm。婴婴幼儿用幼儿用幼儿用幼儿用2 2 2 2个手指按个手指按个手指按个手指按压压胸骨，另一只手托持孩子的胸骨，另一只手托持孩子的胸骨，另一只手托持孩子的胸骨，另一只手托持孩子的背部，与之背部，与之背部，与之背部，与之对对抗，抗，抗，抗，100-120100-120100-120100-120次次次次/ / / /分，胸骨下分，胸骨下分，胸骨下分，胸骨下压压1.5-1.5-1.5-1.5-2.5 cm2.5
19、cm2.5 cm2.5 cm。7 7，畅通气道，畅通气道（Airway ）1)1)1)1)，清除异物，清除异物，清除异物，清除异物畅通气道（Airway）2)2)2)2)，拉直气道，拉直气道，拉直气道，拉直气道气道阻塞的常气道阻塞的常气道阻塞的常气道阻塞的常见见原因原因原因原因为为舌后舌后舌后舌后坠坠, , , ,所以要使呼吸道所以要使呼吸道所以要使呼吸道所以要使呼吸道畅畅通通通通, , , ,关关关关键键是解除舌肌是解除舌肌是解除舌肌是解除舌肌对对呼吸道的堵塞呼吸道的堵塞呼吸道的堵塞呼吸道的堵塞。仰仰仰仰头举颏头举颏法法法法仰仰仰仰头头拉拉拉拉颌颌法法法法下下下下颌颌与耳垂与耳垂与耳垂与耳垂
20、连线连线和地和地和地和地面垂直面垂直面垂直面垂直成人成人90度度儿童儿童60度度婴儿婴儿30度度n n不仰不仰不仰不仰头头推推推推举举下下下下颌颌法法法法8，人工呼吸（ Breathing） 人工呼吸术 首次吹气二口、时间应各首次吹气二口、时间应各 2 2秒秒 以上以上, , 以后以后每次人工呼吸时间每次人工呼吸时间 1 1秒，避免强力快速吹大秒，避免强力快速吹大潮气量潮气量 每次吹气量每次吹气量500500600 ml (6-7ml/kg)600 ml (6-7ml/kg)，胸部，胸部起伏起伏+ +呼气时有气流为原则和有效呼气时有气流为原则和有效9，电击除颤（F，fibrillation）除
21、除除除颤颤器器器器心跳骤停的心电图分型心跳骤停的心电图分型n n心室心室心室心室纤颤纤颤 在猝死中占在猝死中占在猝死中占在猝死中占90%90%90%90%。n n心室停心室停心室停心室停顿顿（伴或不伴心房静止）（伴或不伴心房静止）（伴或不伴心房静止）（伴或不伴心房静止） 心肌完全心肌完全心肌完全心肌完全失去失去失去失去电电活活活活动动能力能力能力能力, , , ,心心心心电图电图上表上表上表上表现为现为一条直一条直一条直一条直线线心室纤颤的心电图表现最常见;常见于急性心肌梗死和急性心肌炎,其心脏应激性好，复苏成功率高心跳骤停心跳骤停(2)(2)2)2)心室停心室停心室停心室停顿顿(ventri
22、cularstandstill)(ventricularstandstill)n n较较常常常常见见; ;n n多多多多见见于麻醉、手于麻醉、手于麻醉、手于麻醉、手术术意外和意外和意外和意外和过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克n n其心其心其心其心脏应脏应激性降低，复激性降低，复激性降低，复激性降低，复苏苏成功率低成功率低成功率低成功率低n n室颤除颤时间与预后(现场)n n除颤时间 1 3 5n n成功率(%) 98 7080 3050 10胸外电除颤的部位 n n1.1.评评估估估估环环境境境境 n n2.2.判断意判断意判断意判断意识识 n n3.3.呼救求援（呼救求援（呼救求援（呼救
23、求援（EMSSEMSS）n n4.4.摆摆放体位放体位放体位放体位 n n5.5.判断脉搏（医判断脉搏（医判断脉搏（医判断脉搏（医务务人人人人员进员进行）行）行）行） n n6.6.胸外按胸外按胸外按胸外按压压 n n7.7.开放气道开放气道开放气道开放气道 n n8.8.人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 n n9.9.电击电击除除除除颤颤 二.止血术 n n外伤出血分为外出血和内出血，动脉外伤出血分为外出血和内出血，动脉外伤出血分为外出血和内出血，动脉外伤出血分为外出血和内出血，动脉/ /静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血n n外出血是现场急救的重点外出血是现场急救的重点外出血是现场急救的重点
24、外出血是现场急救的重点n n根据具体情况灵活应用止血法根据具体情况灵活应用止血法根据具体情况灵活应用止血法根据具体情况灵活应用止血法紧急止血紧急止血n n止血是现场急救者首先要掌止血是现场急救者首先要掌止血是现场急救者首先要掌止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的握的一项基本技术。止血的握的一项基本技术。止血的握的一项基本技术。止血的方法有：方法有：方法有：方法有：n n指压动脉止血法指压动脉止血法指压动脉止血法指压动脉止血法n n直接压迫止血法直接压迫止血法直接压迫止血法直接压迫止血法n n加压包扎止血法加压包扎止血法加压包扎止血法加压包扎止血法n n填塞止血法填塞止血法填塞止血法
25、填塞止血法n n止血带止血法止血带止血法止血带止血法止血带止血法(一)指压动脉止血法n n头面部动脉止血法头面部动脉止血法头面部动脉止血法头面部动脉止血法n n有四条动脉有四条动脉有四条动脉有四条动脉: :颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉面面面面动脉动脉动脉动脉耳后动脉耳后动脉耳后动脉耳后动脉枕动脉枕动脉枕动脉枕动脉 n n指压颞浅动脉指压颞浅动脉指压颞浅动脉指压颞浅动脉:n n头顶、额部、颞部的大出血头顶、额部、颞部的大出血头顶、额部、颞部的大出血头顶、额部、颞部的大出血n n指压面动脉指压面动脉指压面动脉指压面动脉: :颜面部大出颜面部大出颜面部大出颜面部大出血血血血( (压下颌角前凹陷处
26、压下颌角前凹陷处压下颌角前凹陷处压下颌角前凹陷处) )n n指压耳后动脉指压耳后动脉指压耳后动脉指压耳后动脉: :耳后动脉耳后动脉耳后动脉耳后动脉大出血大出血大出血大出血( (耳后乳突下凹陷耳后乳突下凹陷耳后乳突下凹陷耳后乳突下凹陷处处处处) )n n指压枕动脉指压枕动脉指压枕动脉指压枕动脉: :一侧头后枕一侧头后枕一侧头后枕一侧头后枕骨附近大出血骨附近大出血骨附近大出血骨附近大出血( (用四指压用四指压用四指压用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹耳后和枕骨粗隆间的凹耳后和枕骨粗隆间的凹耳后和枕骨粗隆间的凹陷陷陷陷) )n n四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法:
27、:有有有有肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉尺桡动脉尺桡动脉尺桡动脉尺桡动脉指指指指( (趾趾趾趾) )动脉动脉动脉动脉股动脉股动脉股动脉股动脉 胫前后动脉胫前后动脉胫前后动脉胫前后动脉n n指压肱动脉指压肱动脉指压肱动脉指压肱动脉: :肘关节以下肘关节以下肘关节以下肘关节以下大出血大出血大出血大出血( (上臂中段以下内上臂中段以下内上臂中段以下内上臂中段以下内侧侧侧侧 ) )n n指压尺桡动脉指压尺桡动脉指压尺桡动脉指压尺桡动脉: :手部大出血手部大出血手部大出血手部大出血( (同时手腕两侧同时手腕两侧同时手腕两侧同时手腕两侧) )n n指压指动脉指压指动脉指压指动脉指压指动脉: :指部大出血指部大出
28、血指部大出血指部大出血( (指跟部两侧指跟部两侧指跟部两侧指跟部两侧) )指压股动脉指压股动脉指压股动脉指压股动脉: :一侧下肢大出一侧下肢大出一侧下肢大出一侧下肢大出血血血血( (双拇指压腹股沟中点双拇指压腹股沟中点双拇指压腹股沟中点双拇指压腹股沟中点稍下方稍下方稍下方稍下方) )n n指压胫前后动脉指压胫前后动脉指压胫前后动脉指压胫前后动脉: :脚部大脚部大脚部大脚部大出血出血出血出血( (双手拇食指压足背双手拇食指压足背双手拇食指压足背双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉前及足跟和内踝间动脉前及足跟和内踝间动脉前及足跟和内踝间动脉) )(二)直接压迫止血法n n较小的伤口较小的伤口较小的
29、伤口较小的伤口n n压迫不少于压迫不少于压迫不少于压迫不少于1010分钟分钟分钟分钟(三)加压包扎止血法n n用于各种伤口用于各种伤口用于各种伤口用于各种伤口n n可靠可靠可靠可靠 最常用最常用最常用最常用n n包扎范围较伤口大包扎范围较伤口大包扎范围较伤口大包扎范围较伤口大(四)填塞止血法n n颈部和臀部大而深伤口颈部和臀部大而深伤口颈部和臀部大而深伤口颈部和臀部大而深伤口n n先填塞再包扎先填塞再包扎先填塞再包扎先填塞再包扎(五)止血带止血法n n只用于四肢只用于四肢只用于四肢只用于四肢n n其它方法无法应用时其它方法无法应用时其它方法无法应用时其它方法无法应用时n n有橡皮止血带有橡皮止
30、血带有橡皮止血带有橡皮止血带气囊止血带气囊止血带气囊止血带气囊止血带布制止血带三种布制止血带三种布制止血带三种布制止血带三种应用止血带注意事项n n部位部位部位部位: :n n衬垫衬垫衬垫衬垫: :必须有必须有必须有必须有n n松紧度松紧度松紧度松紧度: :以出血停止，以出血停止，以出血停止，以出血停止， 远段摸不到博动为合适远段摸不到博动为合适远段摸不到博动为合适远段摸不到博动为合适n n时间时间时间时间: :小于小于小于小于5 5小时，每小时放松一次，约小时，每小时放松一次，约小时，每小时放松一次，约小时，每小时放松一次，约3 3分钟分钟分钟分钟n n标记标记标记标记: :标记时间和患者标
31、记时间和患者标记时间和患者标记时间和患者三.包扎术n n保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料n n伤口接触面要无菌伤口接触面要无菌伤口接触面要无菌伤口接触面要无菌n n使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时品，可以
32、用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。力量以达到止血目的为准。力量以达到止血目的为准。力量以达到止血目的为准。包扎原则n n绷带需清洁干净绷带需清洁干净n n伤伤囗需先覆囗需先覆盖无盖无菌或菌或干净干净之敷料之敷料。 n n逆血液循逆血液循环环方向方向( (由肢由肢体体末端往上末端往上) )包包扎扎，以以促促进进血液回流血液回流，減少末梢減少末梢肿胀肿胀n n露出肢露出肢体体之末端之末端，当当出現麻木刺痛感出現麻木刺痛感，則表則表示包示包扎扎太太紧紧n n包包扎扎完必須予以固定完必須予以固定。特殊伤的包扎伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，
33、否则可导致深层感染。纳，否则可导致深层感染。有异物的包扎法 n n不可將不可將异异物拔出物拔出 n n接接压压擠傷口擠傷口边缘边缘，向向异异物靠近物靠近，以止血以止血。但但须须注意注意异异物边缘之锐物边缘之锐利性利性。n n在在异物异物附近附近轻轻轻轻地放上紗布地放上紗布。n n除非除非异异物太物太长长，运送运送時不得不截短時不得不截短，否則不可將異物否則不可將異物截短截短。 n n把握把握迅速送醫迅速送醫之原則之原則。特殊包扎法n n腹部切割腹部切割伤伤且內容物外漏之包且內容物外漏之包扎扎法法(1)(1)让伤让伤患採屈膝患採屈膝卧卧姿姿，以減少腹部以減少腹部压压力力。 (2)(2)以以无无菌
34、生理食菌生理食盐盐水紗布覆水紗布覆盖于盖于突出外漏之突出外漏之组织组织上上( (若若沒有沒有无无菌生理食菌生理食盐盐水或水或纱纱布布，则用干净则用干净之敷料之敷料) )(3)(3)可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織，以防腹以防腹部內容物因搬運時增加腹壓部內容物因搬運時增加腹壓，而繼續外漏而繼續外漏。(4)(4)絕對絕對不可將外漏之腹部內容物推回不可將外漏之腹部內容物推回腹腔腹腔。 四.损伤固定固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，固定主要目的是防止骨折端移位导致二次
35、受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与
36、躯干固定，下自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。固 定-固定材料固定材料夹板夹板夹板夹板三角巾三角巾三角巾三角巾脊柱板（木板）脊柱板（木板）脊柱板（木板）脊柱板（木板）固 定-以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱伤员不能明确叙述伤情者伤员不能明确叙述伤情
37、者伤员不能明确叙述伤情者伤员不能明确叙述伤情者出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者锁骨上水平有钝器伤者锁骨上水平有钝器伤者锁骨上水平有钝器伤者锁骨上水平有钝器伤者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者n n胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定外伤急救固定术固定气
38、囊搬运后送的一般原则现场救治之后再搬运及转运现场救治之后再搬运及转运要固定颈部并防止脊柱扭曲要固定颈部并防止脊柱扭曲转运途中要严密观察伤员生命体征变化，保持转运途中要严密观察伤员生命体征变化，保持呼吸道通畅呼吸道通畅尽量减少不必要的搬动，以免加重损伤尽量减少不必要的搬动，以免加重损伤可适当镇痛，以助于防止休克可适当镇痛，以助于防止休克最好用装备齐全的救护车运送伤员，并尽可能最好用装备齐全的救护车运送伤员，并尽可能选用合适的担架搬运选用合适的担架搬运n n 现场搬运注意事项现场搬运注意事项现场搬运注意事项现场搬运注意事项n n1 1搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重搬动要平稳，避免强拉硬拽，
39、防止损伤加重搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重n n2 2特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤n n3 3疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法n n4 4转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时转运途中要密切观察伤
40、病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死n n5 5要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸簸簸簸 担架转运伤员途中护理n n特点：特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳优点：影响小，适用面广，舒适平稳优点：影响小，适用面广，舒适平稳优点：影响小，适用面广，
41、舒适平稳缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差n n护理要求：护理要求：对患者要求：体位：头部在后，下肢在前对患者要求：体位：头部在后，下肢在前对患者要求：体位：头部在后，下肢在前对患者要求：体位：头部在后，下肢在前输液通畅、止血、翻身输液通畅、止血、翻身输液通畅、止血、翻身输液通畅、止血、翻身 对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑汽车转运伤员途中的护理n n特点：特点：优点：快速（装有急救器材的救护车）优点：快速（装有急救器材的救护车）
42、优点：快速（装有急救器材的救护车）优点：快速（装有急救器材的救护车）缺点：道路平稳性、晕车缺点：道路平稳性、晕车缺点：道路平稳性、晕车缺点：道路平稳性、晕车n n护理要求：护理要求：对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急重缓急重缓急重缓急飞机转运伤员的护理n n特点：特点：优点：快速转运、平稳舒适优点：快速转运
43、、平稳舒适优点：快速转运、平稳舒适优点：快速转运、平稳舒适缺点：氧分压下降、气压影响、晕机缺点：氧分压下降、气压影响、晕机缺点：氧分压下降、气压影响、晕机缺点：氧分压下降、气压影响、晕机n n护理要点：护理要点：对伤员：体位：头部朝机尾对伤员：体位：头部朝机尾对伤员：体位：头部朝机尾对伤员：体位：头部朝机尾对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受伤、昏迷者伤、昏迷者伤、昏迷者伤、昏迷者n n溺水溺水n n触电触电n n烧伤及烫伤烧伤及烫伤n n气管异物气管异物n nCOCO中
44、毒中毒溺水溺水n n溺水是游泳或摔入水坑、水井等常溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水溺水n n现场急救：现场急救：1 1、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；、迅速将溺水者脱离溺水现场；2 2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸
45、道和肺中的、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；水流出（注意时间不要长）；水流出（注意时间不要长）；水流出（注意时间不要长）；4 4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5 5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6 6、换上干的衣服、注意保暖；、换上干的衣服、注意保暖；、换上
46、干的衣服、注意保暖；、换上干的衣服、注意保暖；7 7、尽快转送医院。、尽快转送医院。、尽快转送医院。、尽快转送医院。触电触电n n触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功体产生的热
47、能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。能障碍，重者死亡。能障碍，重者死亡。能障碍，重者死亡。n n触电现场表现：触电现场表现：轻伤轻伤轻伤轻伤触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。伤口。伤口。伤口。重伤重伤重伤重伤抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。抽
48、搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。现场急救：现场急救：n n1 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。电源，否则采取下一步措施。电源，否则采取下一步措施。电源，否则采取下一步措施。2 2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、脱离电源。用
49、绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。员分离。要防止相继触电。员分离。要防止相继触电。员分离。要防止相继触电。3 3、 心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4 4、 包扎电烧伤伤口。包
50、扎电烧伤伤口。包扎电烧伤伤口。包扎电烧伤伤口。5 5、 速送医院。速送医院。速送医院。速送医院。烧伤及烫伤烧伤及烫伤n n烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。是火焰烧伤、热水、热油烫伤。是火焰烧伤、热水、热油烫伤。是火焰烧伤、热水、热油烫伤。烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮
51、肤肿胀，起水烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现
52、烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。感染、败血症、危及生命。感染、败血症、危及生命。感染、败血症、危及生命。一、烧烫伤的急救1. 1. 立立即即脱脱离离火火源源或或热热源源，如如脱脱去去着着火火衣衣服服，扑扑灭灭火火焰焰，脱离热源，脱离热源，但不能带火奔跑。但不能带火奔跑。但不能带火奔跑。但不能带火奔跑。2. 2. 保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，对对头头面面部部烧烧伤伤者者，应应注注意意有有否否呼呼吸吸道道烧烧伤伤（又又称称吸吸入入性性烧烧伤伤），如如出出现现呼呼吸吸困困难难，严严重重者者可可窒窒息息，要要酌酌情情及及时时行行气气管管切切开开，保保持持呼呼吸吸道道
53、通通畅。畅。3.3.冷冷冷冷却却却却受受受受伤伤伤伤部部部部位位位位，用用用用冷冷冷冷自自自自来来来来水水水水冲冲冲冲洗洗洗洗伤伤伤伤肢肢肢肢冷冷冷冷却却却却烧烧烧烧伤伤伤伤处处处处。小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。4.4.保保护护创创面面，消消毒毒敷敷料料（或或清清洗洗毛毛巾巾、床床单单等等）覆覆盖盖伤伤处处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。5.5.预预防防休休克克，疼疼痛痛剧剧强强者者，可可口口服服或或肌肌注注镇镇静静止止痛痛药药，口口渴渴者者，可可口口服服淡淡盐盐水水，
54、但但不不能能喝喝白白开开水水，以以防防体体液液稀稀释释而而发发生生低低渗渗性性脱脱水水。大大面面积积烧烧伤伤者者( (指指成成人人在在15%15%，小小儿儿在在10%10%以以上上，或或度度烧烧伤伤在在5%5%以以上上) )，应应快快速速静静脉脉输输注注等等渗渗盐盐水水或或平平衡衡液液1000100015001500毫毫升升及及右右旋旋糖糖酐酐，并要转送医院治疗。并要转送医院治疗。 二、化学烧伤的急救1. 1. 强强酸酸、强强硷硷烧烧伤伤：立立即即脱脱去去沾沾有有酸酸、硷硷的的衣衣服服或或物物品品，用用大大量量清清水水冲冲洗洗创创面面3030分分钟钟左左右右，使使酸酸、硷硷稀稀释释。特特别别应
55、应注注意意眼眼部部与与五五官官彻彻底底冲冲洗洗，然然后后用用1%1%醋醋酸酸中中和和硷硷，用用2%2%5%5%碳碳酸酸氢氢钠钠( (苏苏打打水水) )中中和和酸酸，不不论论是是酸酸或或是是硷硷烧烧伤伤，清清水水冲冲洗洗创创面面是是首首要要最最简简便便的的方方法法，但但干干石石灰灰烧烧伤伤者者应应先先除除去去石石灰灰粉粉粒粒，然然后后用用水水冲冲洗洗，以以防防石灰遇水产热而加重损伤。石灰遇水产热而加重损伤。 2. 2. 磷磷烧烧伤伤：首首先先用用清清水水冲冲洗洗创创面面，然然后后用用苏苏打打水水湿湿敷敷包包扎扎创创面面，忌忌用用油油质质敷敷料料包包伤伤口口，以以防防磷磷在在油油中中溶溶解解而而被
56、被创创面面吸吸收收引引起起磷磷中中毒毒。也也不不可可暴暴露露创创面面在在外外，防防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。 气管异物n n气管异物多发生于儿童，成人偶见。由气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。甚至窒息。气
57、管异物n n现场急救现场急救排除气管异物的手法：排除气管异物的手法：排除气管异物的手法：排除气管异物的手法：膈肌下腹压拳击法。救膈肌下腹压拳击法。救膈肌下腹压拳击法。救膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，护者站在病人身侧后，护者站在病人身侧后，护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。双臂转绕患者腰腹部。双臂转绕患者腰腹部。双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧一手据拳，用拇指侧一手据拳，用拇指侧一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐（桡侧）顶在剑突与脐（桡侧）顶在剑突与脐（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手连线的中点上，另一手连线的中点上，另一手连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向
58、重叠在握拳的手上，向重叠在握拳的手上，向重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，上向内猛烈压上腹部，上向内猛烈压上腹部，上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后挤压要快而有力，压后挤压要快而有力，压后挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱放松，反复操作，以驱放松，反复操作，以驱放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意出异物为止，但应注意出异物为止，但应注意出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；不要按压中线两侧；不要按压中线两侧；不要按压中线两侧；气管异物n n现场急救现场急救儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低
59、足儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异
60、物后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。排出。排出。排出。CO中毒n n现场急救现场急救现场急救现场急救1 1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2 2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。、对清醒者给喝热糖茶水，有条
61、件时尽可能吸入氧气。、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3 3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。心救治。心救治。心救治。4 4、早送高压氧舱治疗。是、早送高压氧舱治疗。是、早送高压氧舱治疗。是、早送高压氧舱治疗。是COCO中毒的特效疗法。中毒的特效疗法。中毒的特效疗法。中毒的特效疗法。
