中医养生第二章脏腑

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1、中医养生第二章脏腑 第二章第二章 脏 腑腑 脏腑腑，是是内内脏的的总称称。按按其其生生理理功功能能特特点点，可可分分为脏、腑腑和和奇奇恒恒之之腑腑。脏，即即心心、肝肝、脾脾、肺肺、肾，合合称称五五脏；腑腑，即即胆胆、胃胃、大大肠、小小肠、膀膀胱胱、三三焦焦，合合称称六六腑腑；奇奇恒恒之之腑，包括腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。、髓、骨、脉、胆、女子胞。2 脏，是化生和贮藏精气的内脏；主要功能：藏经气而不泻也，故满而不能实。 腑腑，是受盛和传化水谷（包括水谷精微及糟粕）的内脏。主要功能：传化物而不藏，故实而不能满也。 3n 胆分泌 胆汁 津液 三焦 分布 滋养全身 饮食 胃腐熟 小肠分清别浊

2、清者精微脾 转输 营养全身 消化 经下焦 浊者 大肠传化 肛门排出 尿液 气化 膀胱 （排出） 4 五五 脏 一、心一、心： 心位于胸腔之内，横膈之上，外有心包络裹护，内有孔窍相通。 5 心的主要生理功能有二：心的主要生理功能有二： 一是主血脉，二是藏神。一是主血脉，二是藏神。 心心开开窍于于舌舌；在在体体合合脉脉；其其华在在面面；在在志志为喜喜；在在液液为汗汗。手手少少阴阴心心经与与手手太太阳阳小小肠经在在心心与与小小肠之之间相互相互络属，故心与小属，故心与小肠相相为表里。表里。6 1 1、心主血脉、心主血脉 心主血脉是指心气推心主血脉是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，血液在脉中运行，流

3、注全身，发挥营养和养和滋滋润作用。作用。 7 心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察：面色；舌色；脉象；胸部的感觉。 心主血脉功能正常时，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和而有力，胸部舒畅。8 2.2.心藏神心藏神 心藏神主要指心具有主心藏神主要指心具有主宰人体五宰人体五脏六腑、形体官六腑、形体官窍的一切生理的一切生理活活动和人体精神意和人体精神意识思思维活活动的功能。的功能。 9 人的精神意识思维活动是由五脏共同完成的，如素问宣明五气篇所说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。10心主血脉和心主血脉和心藏神心藏神这两种功能互相影响。两种功能互相影响。 n首先，心主血脉的

4、功能受心神的主宰。n同时，心神又必须得到心血的濡养才能正常地工作。 11心的生理特性，可概括心的生理特性，可概括为以下两方面：以下两方面： n1. 心为阳脏而主阳气。 n2. 心与夏气相通应。人与自然界是一个紧密联系的统一整体。 12n 病证范围：心悸怔忡、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、气喘、吐血、衄血、舌疮、梦遗、尿血等。13 证候分候分类： 1）. 心气不足：即心的精气虚少，推动血液运行的功能减低。可见心悸，气短，神疲体倦，自汗，面色无华，脉虚无力等。 治疗补心益气，用养心汤。黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂。 补心气可选用：人参、西洋参

5、、党参、黄芪、大枣、灵芝、炙甘草。14n 2）.心阳虚：思虑伤神，劳心过度，心血不足，可致心悸、心烦、胸闷、心痛、自汗、形寒肢冷，舌苔淡白，脉细弱或虚大无力。n 治疗温通心阳，用桂枝甘草汤。加人参、黄芪、郁金、三七、红花。n温心阳：桂枝、肉桂、附子、干姜等。15 3.心血瘀阻：若心气不足，血运无力，可导致心脏血液瘀阻。可见心悸，心前区憋闷疼痛，面色灰暗或青，口唇青紫、舌暗红，有紫斑，苔少、脉搏节律不整等。治疗活血化瘀通络，用血府逐瘀汤。桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草。化瘀血：山楂、红糖、酒等。16 4）.心血亏虚：心主血脉的功能正常，以心气强健、血液充盈、脉道

6、通利为基本条件。如果心血虚少，脉道不充，则可见心悸、健忘、失 眠 多 梦 、 面 色 口 唇 苍 白 ， 舌 淡 ， 脉 细 无 力 等 。 治疗：养血安神，用养心汤。 养心血：当归、丹参、白芍、阿胶、龙眼肉、大枣、猪心、驴肉、紫河车等。 17 5 5）. .心心阴阴虚虚：心心悸悸失失眠眠、烦躁躁、潮潮热、盗盗汗汗、或舌碎痛生或舌碎痛生疮，面色潮，面色潮红，舌，舌红少苔、脉少苔、脉细数。数。 治治疗滋滋阴阴养养心心，用用天天王王补心心丹丹。人人参参、玄玄参参、丹丹参参、茯茯苓苓、五五味味子子、远志志、桔桔梗梗、当当归、天天冬冬、麦冬、柏子仁、酸麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、辰砂。仁、生地、辰砂。

7、 养心阴：生地、麦冬、天冬、百合、养心阴：生地、麦冬、天冬、百合、莲子等。子等。18n 6）.心脾两虚：面色萎黄，食少倦怠，气短神怯，健忘、怔忡、少寐，妇女月经不调，脉细软无力，苔白质淡。治疗补益心脾，用归脾汤。19 养心安神用：龙眼肉、柏子仁、酸枣仁、百合、莲子、玫瑰花。 泻心火：川连、黄芩、栀子、生地、连翘、竹叶 20（二）小（二）小肠 主要功能 ： 1.主受盛和化物 受盛即接受，以器盛物是意思。化物，具有彻底消化、化生精微的意思。 2.泌别清浊 泌，即分泌；别，即分别。清，指水谷之精微；浊，指食物之糟粕。 21 （三）心与形（三）心与形窍志液的关系志液的关系n 1. 心在体合脉，其华在面

8、： n 2. 心在窍为舌：心开窍于舌，是指舌为心之外候。舌的主要功能是主司味觉，表达语言。n 3. 心在志为喜：心在志为喜，是指心的生理功能与精神情志活动的“喜”有关。n 4. 心在液为汗：亦称汗为心之液，即指心与汗有密切关系。 22 二、肺二、肺n 肺位于胸腔之内，膈膜之上，左右各一，上连气道，并通过口鼻与外界直接相通。肺在五脏中位置最高，居于诸脏之上，故有“华盖”之称。23 肺肺的的生生理理功功能能是是：主主气气、司司呼呼吸吸；通通调水水道；宣散道；宣散卫气；朝百脉，主治气；朝百脉，主治节。 肺肺在在体体合合皮皮，其其华在在毛毛，开开窍于于鼻鼻，在在志志为悲悲，在在液液为涕涕。手手太太阴阴

9、肺肺经与与手手阳阳明明大大肠经相相互互络属属于于肺与大肺与大肠，故肺与大，故肺与大肠互互为表里。表里。 肺肺在在五五行行属属金金，在在阴阴阳阳中中属属阳阳中中之之阴阴，在在人人体体气和津液的代气和津液的代谢中是一个十分重要的内中是一个十分重要的内脏。24（二）肺的主要生理功能（二）肺的主要生理功能 1.主气、司呼吸主气、司呼吸 肺主气而司呼吸，肺主肺主气而司呼吸，肺主气，即指全身的气均由肺来主持管理。气，即指全身的气均由肺来主持管理。 （1）主呼吸之气：肺是一个呼吸器官，）主呼吸之气：肺是一个呼吸器官，为体体内外气体交内外气体交换的的场所。所。 （2）主一身之气：是指肺有主持、）主一身之气：是

10、指肺有主持、调节全身全身各各脏腑腑经络之气的作用。之气的作用。 25n 2.2.通通调水道水道 肺主通肺主通调水道，是指肺的水道，是指肺的宣宣发和和肃降运降运动对体内津液的体内津液的输布、运行和排布、运行和排泄有疏通和泄有疏通和调节作用。作用。 由于肺位于人体的上焦，肺的宣由于肺位于人体的上焦，肺的宣发与与肃降降对水液代水液代谢具有重要的疏通具有重要的疏通调节作用，故有作用，故有“ “肺肺为水之上源水之上源” ”，“ “肺主行水肺主行水” ”之之说。 26n 3.3.宣散宣散卫气气肺宣散肺宣散卫气，是指肺气，是指肺通通过其宣其宣发运运动，将，将卫气宣散至全身气宣散至全身的作用。的作用。 274

11、. 4. 肺朝百脉、主治肺朝百脉、主治节 n 肺朝百脉，即是指全身的气血都通肺朝百脉，即是指全身的气血都通过百脉聚百脉聚会于肺。会于肺。n肺主治肺主治节：是指肺具有：是指肺具有辅佐心佐心脏，对全身全身进行行治理治理调节的作用。的作用。 28肺的生理特性肺的生理特性n1. 肺肺为五五脏之之“华盖盖”，与外界直接相通。，与外界直接相通。n2. 肺肺为“娇藏藏”，不耐寒，不耐寒热。n3. 肺与秋气相肺与秋气相应。29 病病证范范围 感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、肺痨、肺痿、咳血、失音、衄血、胸痛等。30 1. 1. 肺肺阴阴虚虚：干干咳咳、咽咽燥燥、甚甚则失失音音、潮潮热盗盗汗汗，面面色色潮潮红，舌舌红少

12、少津津，无无苔苔或或少少苔苔，脉脉细数数。养养阴阴润肺肺，用用百百合合固固金金汤：生生地地、熟熟地地、麦麦冬冬、贝母、百合、当母、百合、当归、芍、芍药、甘草、玄参、桔梗。、甘草、玄参、桔梗。证候分候分类31 滋滋补肺肺阴阴可可用用：银耳耳、麦麦冬冬、沙沙参参、冬冬虫虫夏夏草草、川川贝母母、百百合合、银杏杏、梨梨、柿柿饼、枇枇杷杷、荸荸荠、甘甘蔗蔗、蜂蜂蜜蜜、燕燕窝、鸭肉等。肉等。32 2.2.肺肺气气虚虚：短短气气自自汗汗，时寒寒时热，声声音音低低怯怯，或或兼兼咳咳嗽嗽，平平时易易于于感感冒冒，面面白白，舌舌淡淡，脉脉软弱弱。治治法法补肺肺益益气气。补肺肺汤加加减减，人人参参 、黄黄芪芪、熟熟

13、地地、五五味味子子、紫紫菀菀、桑桑白白皮皮。或或合合牡蛎散。可服冬虫夏草。牡蛎散。可服冬虫夏草。33 3.3.痰痰浊阻阻肺肺：咳咳嗽嗽气气喘喘，喉喉中中痰痰鸣，痰痰粘粘稠稠，胸胸胁支支满疼疼痛痛，恶心心，纳呆呆，苔苔腻色色黄黄、脉脉滑滑。治治疗：泻泻肺肺降降气气，涤饮去去壅壅，用用葶葶苈大大枣泻泻肺肺汤：葶葶苈子子，大大枣。或或三三子子养养亲汤合合二二陈汤： 苏子子、白芥子、莱菔子、半夏、白芥子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓。皮、茯苓。 34 4.4.风寒寒束束肺肺，肺肺气气不不宣宣；或或寒寒饮内内阻阻，肺肺失失肃降降：恶寒寒发热，头身身痛痛，无无汗汗，鼻鼻塞塞流流涕涕，咳咳嗽嗽痰痰稀稀薄薄，苔苔

14、薄薄白白，脉脉浮浮紧。治治疗发散散风寒寒，或或温温化化寒寒饮。用用麻麻黄黄汤：麻麻黄黄、桂桂枝枝、杏杏仁仁、炙炙甘甘草草。或或小小青青龙汤之之类。或通宣理肺丸。或通宣理肺丸。35 5.邪热乘肺： 风热上上受受，或或寒寒郁郁化化热，或或痰痰热内内积，热邪邪蕴肺肺，肺肺失失青青肃。咳咳嗽嗽之之声声洪洪亮亮、气气喘喘息息粗粗，痰痰稠稠色色黄黄、或或吐吐腥腥臭臭脓血血、咳咳则胸胸痛痛、鼻鼻干干、或或流流脓涕涕，身身热烦渴渴，咽咽喉喉肿痛痛，大大便便干干结，小小便便赤赤涩不不利利，舌舌质干干红，舌舌苔苔黄黄燥燥，脉脉数数。治治疗清清肺肺泻泻热，用用千千金金苇茎茎汤：苇茎茎、桃桃仁仁、苡苡仁仁、冬冬瓜瓜仁

15、仁或或泻泻白白散散：桑桑白白皮皮、地地骨骨皮皮、生甘草、粳米。生甘草、粳米。36n 化化痰痰止止咳咳可可用用：全全瓜瓜蒌、天天竺竺黄黄、贝母母、鲜竹竹沥、陈皮皮、罗汉果果、橘橘子子、广广柑柑、柚柚子子、金金橘橘、萝卜卜、丝瓜瓜、竹竹笋笋、豆豆浆等。等。37 清肺热：石膏、地骨皮、芦根、桑白皮、栀子、知母、黄芩、黄连、银花、桑叶、蒲公英、板兰根，鱼腥草、鲜生地、香蕉、甘蔗、荸荠、白菜等。38（二）大（二）大肠 大肠的主要生理功能：主传化糟粕，以排出体外。大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的延伸，同时也与肺气的下降有关。 39（三）肺与形（三）肺与形窍志液的关系志液的关系 1.肺在体合皮 皮又称皮

16、肤，覆盖人体表面，皮肤表面有毛发、汗孔等附属器。 （1）皮肤的功能： 1）防御外邪 2）调节津液代谢 3）调节体温 4）辅助呼吸 40（2）.皮肤与肺的关系n1 1）肺）肺输布精气，充养皮肤布精气，充养皮肤 n2 2）肺宣）肺宣发卫气，外达皮肤气，外达皮肤 n3 3）皮肤感邪，常内）皮肤感邪，常内传入肺入肺 41 2.肺开肺开窍于鼻于鼻 n（1）鼻为呼吸之门户 n（2）司嗅觉 n（3）助发音 42 3.肺在志肺在志为悲悲 关于肺之志，内关于肺之志，内经只有二只有二说，一，一为肺肺之志之志为悲；一悲；一为肺之志肺之志为忧。 43 感感 冒冒 感冒是感冒是风邪侵邪侵袭人体致肺人体致肺卫功能失功能失

17、调所引起的以所引起的以头痛、鼻塞、流涕、痛、鼻塞、流涕、喷嚏、嚏、恶寒、寒、发热等等为主要主要临床表床表现的常的常见外感疾病。外感疾病。44证候表候表现：分：分风寒寒风热两大两大类。证候特征：起病候特征：起病较急，症状表急，症状表现呈多呈多样化。化。发病机理：病位在肺病机理：病位在肺卫，外邪侵犯肺，外邪侵犯肺卫致肺失宣降。致肺失宣降。治法：以宣肺解表散邪治法：以宣肺解表散邪为主。主。45 病因病理病因病理病因：感受病因：感受风邪所致。邪所致。 风邪侵邪侵袭人体与正气人体与正气强弱、肺弱、肺卫调节功能功能失常有关；失常有关；风邪邪袭人，通常是从皮毛、口鼻而人，通常是从皮毛、口鼻而入，内入，内归于

18、肺。于肺。46辨辨证施治施治 主要症状：初起鼻塞、流涕、主要症状：初起鼻塞、流涕、喷嚏、嚏、声重、声重、头痛痛恶风，继则引起引起恶寒寒发热、咳、咳嗽、喉痒或咽痛等。嗽、喉痒或咽痛等。47 治法：辛温解表、宣肺散寒治法：辛温解表、宣肺散寒方方药：1）葱豉）葱豉汤2）荆防防败毒散毒散 荆芥、防芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。茯苓、桔梗、甘草。一、一、风寒寒48二、二、风热治法：辛凉解表，清肺透治法：辛凉解表，清肺透热方方药：银翘散散 银花、花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、芦根芥、桔梗、甘草

19、、竹叶、芦根三、表寒里三、表寒里热治法：疏治法：疏风宣肺，散寒清宣肺，散寒清热方方药：1）九味羌活丸）九味羌活丸 羌活、防羌活、防风、苍术、细辛、辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草；川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草；2）防）防风通圣通圣丸丸49四、体虚感冒（一）气虚感冒（一）气虚感冒治法：益气解表。方治法：益气解表。方药：参：参苏饮或玉屏或玉屏风散。散。（二）阳虚感冒（二）阳虚感冒治法：助阳解表。方治法：助阳解表。方药：参附再造丸。：参附再造丸。50（三）血虚感冒（三）血虚感冒治法：养血解表。方治法：养血解表。方药：葱白七味：葱白七味饮加减加减（四）阴虚感冒（四）阴虚感冒治法：滋阴解表。方治法：滋阴

20、解表。方药：加减葳蕤：加减葳蕤汤51 失眠（不寐）失眠（不寐）n 是由于心神失养或不安而引起是由于心神失养或不安而引起经常不能常不能获得正常得正常的睡眠的睡眠为特征的一特征的一类病病证。n 主要表主要表现为睡眠睡眠时间、深度的不足以及不能消除、深度的不足以及不能消除疲疲劳、恢复体力与精力，、恢复体力与精力，轻者入睡困者入睡困难，或寐而不酣，或寐而不酣，时寐寐时醒，或醒后不能再寐，重醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不不眠。夜不不眠。n 常兼有常兼有头晕、头痛、心悸、健忘等。痛、心悸、健忘等。52 睡眠在生命睡眠在生命过程中的作用程中的作用“ “养生之养生之诀，当以睡眠居先，睡能，当以睡眠居先，睡能还

21、精，精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨骨强筋。筋。“ “（1 1）消除疲）消除疲劳，恢复体力；，恢复体力；（2 2）保）保护大大脑，维护智力；智力；（3 3）增）增强免疫，增加抵抗力；免疫，增加抵抗力；（4 4）促）促进儿童儿童发育，增育，增长身高；身高；（5 5）健美皮肤，排除）健美皮肤，排除废物。物。53 病因病理病因病理n一、情志所一、情志所伤，扰动心神，神不得安。心神，神不得安。n二、二、饮食不食不节，酿成痰成痰热，上，上扰心神。心神。n三、素体虚弱，或久病之人，三、素体虚弱，或久病之人，肾阴耗阴耗伤，水不，水不济心，心阳独亢，心，心阳独亢，热扰神明。神明

22、。54n 四、四、劳倦思倦思虑太太过，伤及心脾，及心脾，伤于心于心则血暗耗，神不守舍；血暗耗，神不守舍；伤于脾于脾则化源不足，化源不足，营血血亏虚，不能上养于心，心失所养，致心神虚，不能上养于心，心失所养，致心神不安。不安。n 五、心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安。五、心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安。55n失眠病位在心，由于心神失养或心神失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。不安所致。n主要病机：心肝脾主要病机：心肝脾肾的阴阳失的阴阳失调，气，气血失和，致心神失养或心神不安。血失和，致心神失养或心神不安。56 辨辨证施治施治n虚虚证多属阴血不足，重在心肝脾多属阴血不足，重在心肝脾肾；实证多因肝郁

23、化火，食滞痰多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府，胃府不和。不和。n治治疗：虚者益气养血滋：虚者益气养血滋补肝肝肾；实者者消消导和中，清降痰火和中，清降痰火。57 一、一、实证（一）肝郁化火（一）肝郁化火治法：疏肝泻治法：疏肝泻热，佐以安神。，佐以安神。方方药：龙胆泻肝丸胆泻肝丸 龙胆草、胆草、泽泻、木通、泻、木通、车前子、前子、当当归、柴胡、生地。或丹、柴胡、生地。或丹栀逍遥丸。逍遥丸。（二）痰（二）痰热内内扰治法：化痰清治法：化痰清热，和中安神。，和中安神。方方药：温胆：温胆汤 加黄加黄连、山、山栀。 半夏、半夏、陈皮、茯苓、皮、茯苓、枳枳实、竹茹、甘草。、竹茹、甘草。58 二虚二虚证（一）阴虚火

24、旺（一）阴虚火旺治法：滋阴清心安神治法：滋阴清心安神方方药：1 1）黄）黄连阿胶阿胶汤 黄黄连、阿胶、黄芩、芍、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄。子黄。2 2）天王）天王补心丹。心丹。3 3）知柏地黄丸。）知柏地黄丸。（二）心脾两虚（二）心脾两虚治法：治法：补养心脾，养心安神养心脾，养心安神方方药：归脾脾汤 人参、黄芪、白人参、黄芪、白术、茯神、酸、茯神、酸枣仁、仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当眼肉、木香、炙甘草、当归、远志。志。 59 （三）心胆气虚（三）心胆气虚治法：益气治法：益气镇惊，安神定志。惊，安神定志。方方药：安神定志丸：安神定志丸 茯苓、茯神、茯苓、茯神、远志、人参、石志、人参、石菖蒲、菖蒲、龙齿。60 饮食食调理可治失眠理可治失眠n 有助于安眠的食物：小米、牛奶、有助于安眠的食物：小米、牛奶、蜂蜜、蜂蜜、莲子、桂子、桂圆、葵花子、核桃、葵花子、核桃、大大枣、豆、豆类、食醋、百合等。、食醋、百合等。61 谢谢大家！大家！62