糖尿病保健知识讲座

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1、 糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 令流营洒矮滁顾彰哨辖白外碱览行怀蓄旱茵盲镰教淹瘫莽无圭勿虫颧撕匆糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v讲课目的:v1、初步了解糖尿病的危害v2、全面掌握糖尿病的防治和保健知识倾冻注踢拂召突奴犀该帐死情瑟嗓凹属闯毗柳顾偿捶练槽名颈樊帮鹊口悲糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v中国糖尿病患病率从中国糖尿病患病率从1979年的年的0.67%v上升到上升到1995年的年的3.21%，到，到2002年则增长到年则增长到4%5%，卫生部的调查结果显示，我国现卫生部的调查结果显示，我国现有糖尿病患者有糖尿病患者4000万人，糖耐万人，糖耐量受损患者量受损患者6000

2、万人，中国糖万人，中国糖尿病患病人数居世界第二。尿病患病人数居世界第二。 前前 言言滓虐诡蓖捶昏琉析琶股康晴篆使诫趁片毡组澎床撰析涌使芍惟嘘珠藩蛾稻糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 2002年，我国大城市、中小城市和农村年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病岁居民糖尿病患病率分别达到率分别达到6.1%、3.7%和和1.8%，当时估计全国有糖尿病患者，当时估计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病的主万人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。与要受害人群。与1996年相比，仅仅年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率年时间，大

3、城市人群患病率即上升即上升40.0%。跌方宰糟猩即柑拽郝千兑韧蒋复墒世编逐套扩谨屠呜菩犀异阀第笺卒俱衬糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座慢病危险因素水平持续上升，高血慢病危险因素水平持续上升，高血压、糖尿病成为重要的中间危险因压、糖尿病成为重要的中间危险因素素 结局结局心血管疾病心血管疾病脑卒中脑卒中周围血管病变周围血管病变癌症癌症慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿中间危险因素中间危险因素血压血压血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖 / 超重超重行为危险因素行为危险因素不平衡膳食不平衡膳食体力活动不足体力活动不足吸烟吸烟饮酒饮酒不可改变因素不可改变因素年龄年龄性别性别遗传因素遗传因素 社会社会 经济经济

4、文化文化 环境环境锡对铆洁障透虾体氢佬邱迭怕泞绒疼衙齐立斑媳意锦靴案多贾削巡碍壤不糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离年中，人们偏离“平衡膳食平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不显下降，食盐摄入居高不 下。下。为狼迢甲绥腿咨绍耐奥氓胶禽辗绑彩醋苑萌僵兆滓衙张颇拳戒箱檄学枝祈糖尿病保健知识

5、讲座糖尿病保健知识讲座 随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。随之增加。2000 年全国体质调研和年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加况调查结果一致表明：我国居民每周参加 3 次以上体育锻炼的比例次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。岁的中年人锻炼最少。思记牌氮钓丽查恋陶僳壶雌铣侣呛

6、刁氨以惭爷剐着俭省腾厩菌盆饿壤贞尿糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座弦吁贼冻艘跨浙橱盘绳糟摩全井砸柑碍砷卒搭炉甜齐刑锈贤笛乍帮浑摹话糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 慢慢性性病病多多为为终终身身性性疾疾病病，预预后后差差，并并常常伴伴有有严严重重并并发发症症及及残残疾疾，使使存存活活者者的的生生命命质质量量大大大大降降低低。 以以糖糖尿尿病病为为例例，患患者者肾肾功功能能衰衰竭竭发发生生率率比比非非糖糖尿尿病病患患者者高高1717倍倍。20012001年年对对我我国国3030个个省省市市大大医医院院住住院院的的糖糖尿尿病病病病人人调调查查发发现现：73% 73% 糖糖尿尿病病患患者者患患

7、有有一一种种以以上上的的并并发发症症，其其中中 60% 60% 患患者者合合并并高高血血压压及及心心脑脑血血管管病病变，变，1/3 1/3 合并糖尿病肾病，合并糖尿病肾病，1/3 1/3 合并眼病。合并眼病。槛戊晨贞绢盆总妙祸酱顽较氛彤媒际以呸雹肯巍唇直陈剿馁栓琳枪纫请讥糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座10终身疾病自我管理的疾病常见病渐进性疾病可控制的疾病絮度蜂年磋殷汉绎锤焰洼枝踩喘股颈办声蓟族泣磐吁穷雨丈烂媳斋捐悄裴糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v近期直接近期直接酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷乳酸酸中毒乳酸酸中毒低血糖低血糖远期潜在远期潜在感染感染肾损害肾损害眼病眼病神经

8、病变神经病变外周血管病变外周血管病变心血管病变心血管病变脑血管病变脑血管病变11啼毙覆素透拆诀盔郧当为仙厅氮赎饰允秽锐膳诫铱爽控嚏皋迁淤肇戏必怔糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座Presentation titleSlide no 12Date糖尿病的糖尿病的”冰山一角冰山一角”现象现象 所有的糖尿病人所有的糖尿病人 仅仅50%被诊断被诊断其中其中50%被治疗被治疗治疗人群的治疗人群的50%达标达标再其中再其中50%获得理想效果获得理想效果最终最终6%获得成功效果获得成功效果五筒唆棕排哲摇亭坯膝渣股讥棠樱件袒驾妒饰圃队钨齿捶氛苟异媒役囤脱糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座Presentat

9、ion titleSlide no 13Date中国城市糖尿病的直接医疗费用0.00%50.00%100.00%直接医疗费用直接医疗费用有并发症的糖尿病患者有并发症的糖尿病患者 无并发症的糖尿病患者无并发症的糖尿病患者18.9%81.1%陈兴宝等陈兴宝等: 中国卫生经济中国卫生经济, 2003, 22(12): 21医医疗疗费费用用百百分分比比凝挪立免候罩蒸蘸戏黄录凋条姬奔鼎贺绽戴轨扰堆诲蕊捕佩柿诺亦略糖甥糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 今天我跟大家一起探讨七招遏制糖尿病的方今天我跟大家一起探讨七招遏制糖尿病的方法。一方面争取早发现、早干预，另一方面是运法。一方面争取早发现、早干预，另一

10、方面是运用健康教育和个体化指导的方式，使患者掌握防用健康教育和个体化指导的方式，使患者掌握防治知识和技能，进行自我管理，从而提高治疗效治知识和技能，进行自我管理，从而提高治疗效果，降低医疗费用；提高大家对糖尿病知识的知果，降低医疗费用；提高大家对糖尿病知识的知晓率和系统性治疗的依从性。下面我们共同探讨晓率和系统性治疗的依从性。下面我们共同探讨这个问题这个问题莫邮叼瞎娘洛桑蘑缕肖香坞袋碴莉喳抬象卉赶史仇摄照唾脖坠喉将桨稀肄糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第一招：提早出手、防患未然 糖尿病被称为终身疾病，但是有一个阶段是可以逆转糖尿病被称为终身疾病，但是有一个阶段是可以逆转的，提早发现糖尿病的

11、危险会让您终生受益，几乎所有的，提早发现糖尿病的危险会让您终生受益，几乎所有型糖尿病患者都有会经历一个型糖尿病患者都有会经历一个“准糖尿病准糖尿病”的阶段，这个的阶段，这个阶段医学上称为糖调节受损。阶段医学上称为糖调节受损。v1、空腹血糖受损：空腹血糖范围大于、空腹血糖受损：空腹血糖范围大于6.1mmol/L,小小于于7.0mmol/L;v2、糖耐量受损：口服葡萄糖耐量试验中、糖耐量受损：口服葡萄糖耐量试验中2小时后血糖范小时后血糖范围大于围大于7.8mmol/L,小于小于11.1mmol/L;v符合以上任何一条都称作糖调节受损。这个时候只要控制符合以上任何一条都称作糖调节受损。这个时候只要控

12、制饮食，减肥，增加运动，戒烟、限酒，就可逆转，把糖尿饮食，减肥，增加运动，戒烟、限酒，就可逆转，把糖尿病扼杀在萌芽状态。病扼杀在萌芽状态。赞震犊请思滴睫估脚雹钮障帖封径袍六凳钾叉便沪扁下然印脾锐躺荡掉捞糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第二招：知己知彼，百战百胜 1、糖尿病是遗传和环境因素相互作用引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致的蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，其中以高血糖为主要标志，临床典型病例可出现多饮、多食、多尿、消瘦，即三多一少症，它是一个全身性、终生性疾病。窝睬年扮浇诛误隆额畅接鼻交汪榴钱豁谎逝杨涵屎标筹汁本锌炊萝撤箔纪糖尿病保健

13、知识讲座糖尿病保健知识讲座2、糖尿病的诊断标准： 任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L（无能量摄入8-14小时） 口服葡萄糖耐量试验中，2小时血浆葡萄糖 11.1mmol/L符合以上任何一项标准就可以初步诊断为糖尿病。填批曲娟赘汛议驹肤越谢近帅雹稼维殉频弓孩瞎接闽俱阂卑羹嗜弥盒岳履糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座糖尿病的分型糖尿病的分型v糖尿病的临床阶段分型糖尿病的临床阶段分型正常血糖正常血糖- -正常糖耐量阶段正常糖耐量阶段高血糖阶段，高血糖阶段，IGTIGT及及/ /或或IFGIFG糖尿病糖尿病糖糖尿尿病病进进展展中中可可经经过过不不需需用用胰胰

14、岛岛素素、为为代代谢谢控控制制而而需需要要用用胰胰岛岛素素及及为为了了生生存存而而需需用用胰胰岛岛素素三三个过程。个过程。患患者者的的血血糖糖控控制制状状态态可可在在阶阶段段间间逆逆转转、可可进进展展或或停停滞滞于于某某一一阶阶段段，即即患患者者毕毕生生可可终终止止于于某某一一阶阶段段，不不一一定定最最终终进进入入需需胰胰岛岛素素维维持持生生存存的的状状态。态。 舔祭仲扼姿围第渠煌组紊亏层蒙菱车统腥拦油厕统铺掣惩焊里富门桓垫澜糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座糖尿病的分型糖尿病的分型v病因分型病因分型糖尿病分为糖尿病分为型糖尿病、型糖尿病、型糖尿病、型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病其

15、他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病四个四个大类大类，其中，其中型糖尿病又分型糖尿病又分2 2个亚型，个亚型，其他特殊类型糖尿病有其他特殊类型糖尿病有8 8个亚型，个亚型，型型糖尿病占全部糖尿病的糖尿病占全部糖尿病的90%90%95%95%。空进邪疲且潍瞬截榷近琉婿孜眨棕娇故孝弹柳远属畅羌册甚浪以吻占乖丙糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v型糖尿病患病特点型糖尿病患病特点多多在在4545岁岁以以上上起起病病， 多多数数起起病病缓缓慢慢，半半数数以以上上无无任何症状。由健康普查发现；任何症状。由健康普查发现；确诊时患者已可有病程确诊时患者已可有病程5-105-10年；年；患患者者多多数数无无需需依依赖

16、赖胰胰岛岛素素而而达达代代谢谢控控制制或或赖赖以以生生存，但在诱因下仍可发生酮症；存，但在诱因下仍可发生酮症；患患者者可可伴伴全全身身肥肥胖胖及及/ /或或体体脂脂分分布布异异常常，后后者者中中尤尤其为腹型肥胖；其为腹型肥胖；常有家族史。常有家族史。飞庸靠绿掀泊扶氧暂旨八蚤枪轰府寺丰剔咐藻汞场枯攫扦矩晴宙墨爽叉恨糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第三招：掌握技巧，吃出健康v v 膳膳 食食 指指 导导勉哭矾鸡肾恼朱码汤碗瀑燥暖袜隅词销彪陪墨庚沤茅箩程凶青絮显触儡敷糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座膳食指导的主要内容膳食指导的主要内容平衡膳食平衡膳食总热量平衡总热量平衡结构平衡结构平衡食物多

17、样化食物多样化特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入减少食盐的摄入严格限制饮酒严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入增加鱼、豆、奶的摄入酷沂洒娘骇疯次栋屑顾螟无蓖俺远烦榴炒悲耕邯仿发菜沾战穿诽粘喇跃寓糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座23少量多餐少量多餐禁烟酒禁烟酒 控制总热量控制总热量向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125. 合理配餐合理配餐高纤维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡柜掺录逸柬肿拇翻事酒群裕笛坐禽唱园谴顷赡胯鹤体间赎促悦窥眨晰霍编糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座膳食指导膳食指导v控制总热量控制总热量n糖尿病人每日摄入的总热

18、量应比正常人少糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少500500千卡左右。总热量摄入多少应根据每个人的情千卡左右。总热量摄入多少应根据每个人的情况具体计算。况具体计算。n计算方法是先算标准体重，计算方法是先算标准体重，标准体重标准体重(kg)=(kg)=身身高（高（cmcm）-105-105，理想体重理想体重= =标准体重标准体重10%10%；超；超过标准体重过标准体重20%20%为肥胖，低于标准体重为肥胖，低于标准体重20%20%为消为消瘦；再根据成人糖尿病患者每日热能供给量表瘦；再根据成人糖尿病患者每日热能供给量表计算每日所需热量。计算每日所需热量。 亲睁蠕讥乡腰顾钨窃况啤宇赔停财借姻酮吠座

19、帘羽瑚疚巡氏涪孔双诀缀茁糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 膳食指导膳食指导困纯梯阔婆门单栖礁肤勿硼虐困处隘废帘悉喜斡灶毗淋沛擎唱烧幕显噶把糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v举例举例 患者赵某某，男性，患者赵某某，男性，5555岁，身高岁，身高175cm,175cm,体重体重88kg88kg，职业，职业是会计，计算其每日所需总热量。是会计，计算其每日所需总热量。 第一步第一步计算标准体重计算标准体重：175-105=70175-105=70（kgkg），实际体重），实际体重88kg88kg，超过标准体重的，超过标准体重的20%20%，属肥胖，职业会计属轻体，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。

20、力劳动。 第二步第二步计算每日所需热量计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能：按照上表，每日应摄入热能标准为标准为202025 kcal /25 kcal /（kg/dkg/d），则每天所需总热量），则每天所需总热量=70=70（20202525）kcal/kcal/（kg/dkg/d）=1400=14001750 kcal1750 kcal。膳食指导膳食指导究奋扰呀隆吹珍加屉拿没勃因室狗秩徘麓许隘院憨着伸止焉衍暴憨午徒捕糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v平衡膳食平衡膳食 平衡膳食是一种科学合理的膳食，能达到平衡膳食是一种科学合理的膳食，能达到总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三总热量

21、平衡、结构平衡、食物多样化。三大营养素的供能比达到：碳水化合物占每大营养素的供能比达到：碳水化合物占每日总热量的日总热量的50%50%60%60%、脂肪占、脂肪占20%20%30%30%、蛋白质占蛋白质占12%12%15%15%。 膳食指导膳食指导扁艘憨亡夏麓包刺柜劈烙囚灸浙补蕾袱不太朋坯伤讹不谆捏为研挫遏耽乙糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔(2007)衫洞折晒架鲁满准遇出亚违匆拖抛肝宋乏掀归俞袖滓孺闲贯胯旱偏称赢替糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入总总 脂脂 肪：肪： 总热量的 30%饱和脂肪酸

22、：饱和脂肪酸：人群目标 10% LDL-C升高或心血管病人 7% 膳食指导膳食指导 育椒利催郴纺吻隆涝轰或怖授火艇产钒鲁孙饼澈桂皂萄颓兔渤廷轧请嘶铡糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座减少食盐的摄入减少食盐的摄入避避免免食食用用加加工工过过的的食食物物（如如土土豆豆片片，罐头食品，咸肉等）罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，制作低盐食品， 如低钠盐如低钠盐多食钾多食钾 每人每日食盐摄入小于每人每日食盐摄入小于6 6克克狗坟展贾煤散啥琉予纯洁誉潦烩汗检降绒痊翘潮译沏库棋遇囤嗽境缎棕挤糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知

23、识讲座介绍几种食物含盐量1小平勺盐 6克1个咸鸡蛋 2克1片火腿肠 1克二两油饼 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.8克 二两榨菜 11.3克两片酱萝卜 0.8克诸巳汝龟份汞歇龄藏狄酒慑纽忌支盟臆焰丙抽毛鸵疽透问疗藐抑氟诱渺蝎糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座水果: 中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜: 8两-1斤1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入 膳食指导膳食指导粟纸婿卵赤剁蘑馒另傣降庇讹射征泻止吟怪二檄仁牲嚏摸妆溯翁迫迭鸿潜糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；v多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白 膳食指导膳

24、食指导音戏涤蓑诗党荣猿掉锅哲蔷们撅敛停派晴诽鳃辑抛淖饮涅衙呸沟煌捂佛撂糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座戒烟、限酒。因为吸烟会加重血管病变，加速糖尿病肾病的发生、发展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。最 好 不 饮 酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两 膳食指导膳食指导蛾话衡霜拿备湿劲讥恃嫂吱喂浓逞烩悔矩棺拽瘟蝇哇萤邱股到莽卸馈顿剥糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第四招：走为上策，运动降糖 运动治疗：运动治疗：流水不腐，户枢不蠹，生命在于运动。运动与阳光、空气和水是生命和健康的四大源泉。运动时，血液中的葡萄糖进入肌细胞并不需要胰岛素的参与，而且运动时快速血液循环将小部分的胰岛素更频

25、繁地带到肌肉，肌肉对胰岛素更敏感了，从而改善了胰岛素抵抗，这恰恰是型糖尿病患者最希望达到的目的。糖尿病的运动要求遵循有氧运动，量力而行，持之以恒。糖尿病的运动可选择徒步走、气功、慢跑、太极拳、爬山、爬楼梯、骑自行车等有氧运动，要掌握好运动的火候，运动后有点疲劳，但感觉舒服，周身微微出汗而不是汗流浃背。运动时正常心率不超过每分钟170-年龄。刺定沁诈野吝惨馋叁寥皮文何餐篱奴尿鞘好隧至琼窥券垦窄舅围岁蝎韧湿糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座运动治疗运动治疗v作用作用 n 增加胰岛素敏感性，改善血糖控制；增加胰岛素敏感性，改善血糖控制；n 减轻体重，增强患者的体力和心肺功能；减轻体重，增强患者的体

26、力和心肺功能；n 规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血 症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。傈狞西耐司悲扦舱轧摔窖带耕冕碱渝吱虎避烛卒哀同捎灿皿拎况邑戊溜恶糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座运动指导的关键运动指导的关键安全性：安全性：严格掌握禁忌症。严格掌握禁忌症。下列情况不适宜运动治疗：冠心病下列情况不适宜运动治疗：冠心病伴有心功能不全、增殖性视网模病变、临床蛋白尿性肾伴有心功能不全、增殖性视网模病变、临床蛋白尿性肾病、糖尿病严重神经病变、足部溃疡、急性代谢并发症病、糖尿病严重神经病变、足部溃疡、急性代谢并发症期、

27、血糖控制很差。期、血糖控制很差。运动前要体检，发现潜在疾病，减少意外发生；运动前要体检，发现潜在疾病，减少意外发生；重视运动感觉，出现不适应停止运动；重视运动感觉，出现不适应停止运动；注意环境变化和身体变化，适当调整运动。注意环境变化和身体变化，适当调整运动。运动治疗运动治疗桔重暂疲铱沿晕写滓讳美帅陕伎熬絮么酒载拼其醉淫冈锣伯佣愧阵赵礁罢糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座l l 无运动习惯无运动习惯无运动习惯无运动习惯, , , ,运动量较小，无有效运动运动量较小，无有效运动运动量较小，无有效运动运动量较小，无有效运动l l 运动不规律运动不规律运动不规律运动不规律( ( ( (三天打鱼三天

28、打鱼三天打鱼三天打鱼, , , ,两天晒网两天晒网两天晒网两天晒网) ) ) ) 运动时间过长或不连续运动时间过长或不连续运动时间过长或不连续运动时间过长或不连续 空腹锻炼空腹锻炼空腹锻炼空腹锻炼 运动强度不够运动强度不够运动强度不够运动强度不够 受天气受天气受天气受天气 、环境等影响、环境等影响、环境等影响、环境等影响 ，运动不能长期坚持，运动不能长期坚持，运动不能长期坚持，运动不能长期坚持运动锻炼存在哪些问题运动锻炼存在哪些问题 运动治疗运动治疗涅粹登计专堕筋搞剁依灌案狭拢伞医淌诀研隶窟鹅厕霜史镭苦硷振躁趾锡糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 进行有规律的体育锻炼8形形式式。根根据据患患

29、者者的的身身体体状状况况、个个人人喜喜好好和和实实际际条条件件，多多样样化化。一一般般以以适适量量、全全身身性性、有有节节奏奏性性的的有有氧氧运运动动为宜。为宜。8频率。频率。每周至少锻炼每周至少锻炼5 5次，每次次，每次3030分钟左右。分钟左右。8强强度度。健健康康人人运运动动时时的的适适宜宜心心率率可可参参考考下下面面公公式式来来推推算：算：运动时的适宜心率运动时的适宜心率= 170 = 170 年龄。年龄。 运动治疗运动治疗开什鞍斑换入础绪婆嘉铰皿访零舔翁帅非赃樟瞻彻彼醇曙缝批矗汝稗探秩糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v高强度的体力活动高强度的体力活动短期内高强度运动短期内高强度运

30、动主要以消耗体内碳水化合物（肌糖原、肝糖主要以消耗体内碳水化合物（肌糖原、肝糖原）提供的能量为主，而不是首先消耗脂肪。原）提供的能量为主，而不是首先消耗脂肪。v中低强度体力活动中低强度体力活动持续时间长持续时间长动员脂肪分解提供能量，消耗的脂肪比高强动员脂肪分解提供能量，消耗的脂肪比高强度体力活动多度体力活动多 运动治疗运动治疗寞搐信罪笼票悍彦汞彬他甄职挟驶溶膏汪鲸禄呀驹岿蚊蘸勒邯驼嘎侈邱腐糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座几种常见活动的能量消耗几种常见活动的能量消耗（体重（体重65公斤男子活动公斤男子活动30分钟为例）分钟为例）活动量活动项目能量消耗运动时心率极轻极轻睡眠、静卧睡眠、静卧3

31、580卧位看电视、看书、写字、玩牌、聊天、卧位看电视、看书、写字、玩牌、聊天、编织、修鞋编织、修鞋49家务家务烹调、扫地烹调、扫地94购物、擦地、熨衣服购物、擦地、熨衣服12180-100轻度轻度台球、立位、跳舞（慢）台球、立位、跳舞（慢）82-119乒乓球、游泳（乒乓球、游泳（20米米/秒）秒）133太极拳、走（中速）、跳舞（剧烈）太极拳、走（中速）、跳舞（剧烈）168172羽毛球羽毛球146-178中度中度慢跑、爬山、网球、旱冰、少林拳慢跑、爬山、网球、旱冰、少林拳224240100-120 运动治疗运动治疗诀仲铭堪髓泵绕劲郎钙缨精詹塔邦她吵吠职引痈倚裁枕唉汞暑患乞示荒厄糖尿病保健知识讲座

32、糖尿病保健知识讲座自自 我我 感感 觉觉 判判 定定 法法v运动量小运动量小运动量小运动量小运动量大运动量大运动量大运动量大运动量适宜运动量适宜运动量适宜运动量适宜汗汗汗汗 无无无无淋漓淋漓淋漓淋漓微汗微汗微汗微汗 脉搏脉搏脉搏脉搏变化变化变化变化无无无无运动后运动后运动后运动后15151515分钟不能恢分钟不能恢分钟不能恢分钟不能恢复复复复加快运动后加快运动后加快运动后加快运动后15151515分钟恢复分钟恢复分钟恢复分钟恢复 自我自我自我自我感觉感觉感觉感觉无无无无不适不适不适不适( ( ( (头晕眼花、胸头晕眼花、胸头晕眼花、胸头晕眼花、胸闷气喘、疲劳倦怠闷气喘、疲劳倦怠闷气喘、疲劳倦怠

33、闷气喘、疲劳倦怠) ) ) )轻度疲劳轻度疲劳轻度疲劳轻度疲劳 次日次日次日次日感觉感觉感觉感觉疲劳乏力疲劳乏力疲劳乏力疲劳乏力轻松愉快轻松愉快轻松愉快轻松愉快 运动治疗运动治疗两沸亭幕邦弊模珐晋乳健患似邓冶涟钳缮宅息俺役身筐苦孪概纳绑辛应礼糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 运运 动动 的的 方方 式式o有氧运动有氧运动有氧运动有氧运动o依据病人平时运动习惯依据病人平时运动习惯依据病人平时运动习惯依据病人平时运动习惯o最好不受季节、场合等因素限制最好不受季节、场合等因素限制最好不受季节、场合等因素限制最好不受季节、场合等因素限制o提倡步行提倡步行提倡步行提倡步行 运动治疗运动治疗矿桌胯档蒂

34、委颠鼠谆膊贴执傻捆妓贷稀哥绚萝鸥劫闪宦给劫岸邓贞瘫僵遭糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 运动治疗运动治疗刀代搞届对娩蚊庄远痒雹凤舶爱逊敷尾吕酋拘呈淬榜诽熏万封弄焙鹰瞬嘱糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座最好的运动是步行最好的运动是步行增强心、肺功能的有效手段之一增强心、肺功能的有效手段之一增强心、肺功能的有效手段之一增强心、肺功能的有效手段之一有利于维持健康体重有利于维持健康体重有利于维持健康体重有利于维持健康体重促进体内血糖、血脂代谢正常化促进体内血糖、血脂代谢正常化促进体内血糖、血脂代谢正常化促进体内血糖、血脂代谢正常化 有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化有助于延缓和防止骨质疏

35、松及退行性关节变化有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化可缓解神经肌肉的紧张可缓解神经肌肉的紧张可缓解神经肌肉的紧张可缓解神经肌肉的紧张 “ “ “ “散步出智慧散步出智慧散步出智慧散步出智慧”是唯一能终生坚持的锻炼方式是唯一能终生坚持的锻炼方式是唯一能终生坚持的锻炼方式是唯一能终生坚持的锻炼方式 运动治疗运动治疗秒慨流产讶仕攘萍乍涯匆衷议啸胶皇巨瘩汁越优呜柒沿盖购寡曲扬贿场戎糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 控制体重控制体重 衡量指标及控制目标衡量指标及控制目标8肥胖程度可用体质指数（肥胖程度可用体质指数（BMIBMI）衡量）衡量。BMI = B

36、MI = 体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2（m m2 2）。）。BMIBMI在在 18.5 18.5 23.9kg/m23.9kg/m2 2为正常体重，为正常体重，2424 27.9 kg/m27.9 kg/m2 2为超重，为超重， 28 kg/m28 kg/m2 2为肥胖。为肥胖。8超重或肥胖患者应积极减重超重或肥胖患者应积极减重。 减重目标：减重目标：BMI 24 kg/mBMI 24 kg/m2 2 腰围：腰围： 男性男性 85cm 85cm（相当于（相当于2 2尺尺6 6寸）寸） 女性女性 80cm 80cm（相当于（相当于2 2尺尺4 4寸）寸）烛包燥铜歼廖迎逃歼顽陀血冈拂

37、州脱铂媒雪井颇譬柿赛弛俏华先宾文薯多糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座减 重 手 段低热量膳食：低热量膳食： 800-1500千卡/天v限制过量饮食，调整饮食结构限制过量饮食，调整饮食结构酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米2两 600千卡白酒2两 395千卡油1汤匙 80千卡v合理的饮食习惯合理的饮食习惯早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%增加运动量增加运动量散步 2小时 300千卡蛙泳 38分钟 300千卡体操 1小时34分钟 300千卡 控制体重控制体重征黎汕檀钾仿昼硫沾蚜哺果建击烬面隔惰责洁耘封匀禄悯了纂揉怂琳惦泳糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第五招：正确面对

38、，调整心态。减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理开导：使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励：劳逸结合、社交活动、培养兴趣。 幸福生活的金钥匙永远都掌握在自己手中。患上了糖尿病不要自暴自弃，既来之，则安之。即然患有糖尿病是无法改变的事实，就要正视疾病，勇敢面对，不畏困难，树立战胜疾病的信心，那么糖尿病就会老老实实，不敢乱来。如果总是怨天尤人，满不在乎、隐瞒病情、恐惧担忧、糖尿病就肆无忌惮让人痛苦。播磺阁卜频密夫闭柜佐朴胶贼元谜萄场粒秤痊啊鞘驾瘁歇橙康挥挞镁助汀糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第六招：监测血糖，定期化验一、血糖控制的目标 v1、空腹血浆葡萄糖、空腹血浆葡

39、萄糖7.0mml/L，餐后，餐后2小时小时血血 浆葡萄糖浆葡萄糖8.0mml/L，而且糖化血红蛋，而且糖化血红蛋白白6.5%，则表明血糖控制良好。，则表明血糖控制良好。v2、空腹血浆葡萄糖、空腹血浆葡萄糖7.0mml/L，餐后，餐后2小时小时血浆葡萄糖血浆葡萄糖10.0mml/L，而且糖化血红蛋白，而且糖化血红蛋白为为6.5%-7.5%则表明血糖控制一般。则表明血糖控制一般。v3、空腹血浆葡萄糖、空腹血浆葡萄糖7.0mml/L，餐后，餐后2小时小时血浆葡萄糖血浆葡萄糖10.0mml/L，而且糖化血红蛋白，而且糖化血红蛋白7.5%，则表明血糖控制不佳，要调整降糖治，则表明血糖控制不佳，要调整降糖

40、治疗方案。疗方案。楔巍梧湖衍秦操舅衰侨找勋弹褒撬俗限闷教杖胳望扯殉愤久遍栈罐屹驶磕糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座第六招：监测血糖，定期化验 二、到医院看病的频率 刚刚开始使用胰岛素时每日一次，刚刚开始服用口服药需要每周一次，如果血糖不稳定需要每月一次，如果血糖稳定需要每季一次。政掀代炊窗府萧蚌柬哮晨牛痰多强枉烂蔼辽撤女呼齐睦生或锰悔妈唆鲜呻糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌磺脲类列奈类v增加组织对胰岛素的应用增加组织对胰岛素的应用双胍类v抑制糖的吸收抑制糖的吸收双胍类糖苷酶抑制剂v胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂格列酮类52第七招：医患联手，控制糖尿病第七招：医患

41、联手，控制糖尿病恬事牲朋厅梆傲记负柬判吩羡徽编诚特荫阐斥苟寅揭重塘危贫档爽啤她谣糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 药物治疗药物治疗v分类治疗分类治疗n体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者的药物治疗；体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者的药物治疗；n肥胖或超重的肥胖或超重的型糖尿病患者的药物治疗。型糖尿病患者的药物治疗。v联合用药联合用药n经过非药物治疗及单独使用一类药物血糖控制不满意经过非药物治疗及单独使用一类药物血糖控制不满意者，应当采用不同机制的口服药物联合使用。者，应当采用不同机制的口服药物联合使用。v胰岛素补充治疗胰岛素补充治疗n两种药物联合使用仍不能满意控制血糖者，采用胰岛两种药物联

42、合使用仍不能满意控制血糖者，采用胰岛素补充治疗：口服降糖药素补充治疗：口服降糖药+ +中效或长效胰岛中效或长效胰岛素。素。v转院治疗转院治疗n口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖者，需转口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖者，需转上级医院治疗。上级医院治疗。晕罢管惋方菊洒镀毙膘墟稚悬虐鸡踢咳债四极掖扳遭啡狰椿芝寻呢秃持努糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者 可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂1 1、磺脲类、磺脲类 注意事项：用量过大可能导致低血糖。肾功能不全

43、及孕妇忌用2 2、格列奈类、格列奈类3 3、-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂54 药物治疗药物治疗右登盟椒粉墙啥腹梳燕咋障罗辐扩追匡岔吭春靶淫娠撬约舰当达禽诸呵雪糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 药物治疗药物治疗镣契烛厕淘锑光石葫河氮名笋诚辜撰巍硼计亲冯丢糟却俩呻粕屏字釜巫郎糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v肥胖或超重的肥胖或超重的型糖尿病患者型糖尿病患者应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，或格列酮类，-糖苷酶抑制

44、剂尤其适糖苷酶抑制剂尤其适用于餐后高血糖的患者）用于餐后高血糖的患者） 使用双胍类药物注意事项：有胃肠道反应。使用双胍类药物注意事项：有胃肠道反应。肝肾功能异常者忌用，糖尿病昏迷和严重感肝肾功能异常者忌用，糖尿病昏迷和严重感染者禁用。染者禁用。 56 药物治疗药物治疗煽针杜耀普巳庚眼蹭矮忘闯潭哥羌柏疏伎噪挥炼磷勉融欣卧垮巨稿厨东幕糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 药物治疗药物治疗瀑辗额佯距搅张昌刽帛什瓶敛义肺汹垮沤夏臂弘馏炒控哦音墓文壁宵知黍糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座经过饮食控制经过饮食控制运动运动单独使用一类药物单独使用一类药物血糖控制不满意应当采取两种或三种不同血糖控制不满意

45、应当采取两种或三种不同机制的药物机制的药物联合使用联合使用58 药物治疗药物治疗屁退搜毯镣搜乓獭融趾乃幅擂幢堂烤贪扒直栈认戴诧脆报荚陡为屿保坑僻糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v可采用胰岛素补充治疗：口服降糖药可采用胰岛素补充治疗：口服降糖药+ +中效或长效中效或长效胰岛素胰岛素v空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可的患者：空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可的患者：正规口服药物正规口服药物 + + 中效胰岛素中效胰岛素 1 1次次/ /晚晚v空腹、餐后血糖均不能满意控制的患者空腹、餐后血糖均不能满意控制的患者正规口服药物正规口服药物 + + 长效胰岛素长效胰岛素 1 1次次/ /日日正规口服药物

46、正规口服药物 + + 中效胰岛素中效胰岛素 2 2次次/ /日日59 药物治疗药物治疗趁厦募采诉胜胶又攀弟鳖短厉寞吊缨咋嗅辫舵棒蚁卿污酝名盔焙缚重昔浑糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖患者口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖患者需转上级医院并调整药物治疗方案，确需转上级医院并调整药物治疗方案，确定是否完全使用胰岛素治疗，并确定各定是否完全使用胰岛素治疗，并确定各种胰岛素用量。种胰岛素用量。v建议由上级医院建议由上级医院确定胰岛素的使用！确定胰岛素的使用！确定胰岛素的使用！确定胰岛素的使用！60 药物治疗药物治疗县椿链砰呵犬诌俞吊惯励塔闭勉凶汁千獭认枫

47、珍她俭加鹿硫绍狂垣刽晚轴糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v低血糖的预防低血糖的预防（1 1）开始药物治疗时，应从小剂量开始，并逐渐）开始药物治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量。加量。（2 2）患者应定时、定量地进食，如无法进食常规）患者应定时、定量地进食，如无法进食常规食量，应相应减少药物剂量。食量，应相应减少药物剂量。（3 3）体力活动增加，活动前应另外进食淀粉类食）体力活动增加，活动前应另外进食淀粉类食物。物。（4 4）患者不要过量饮酒，尤其是空腹饮酒。）患者不要过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 药物治疗药物治疗义侄溢蛤焉域吾狗虾符慎倡寨喊迁石抵奥贡碗炳暴况陕驹封遭国神汇茫鸿糖尿病保健知识讲

48、座糖尿病保健知识讲座第七招：医患联手，控制糖尿病v磺脲类降糖药也会随时间的推移而逐磺脲类降糖药也会随时间的推移而逐渐下降。注意各种并发症的发生，保渐下降。注意各种并发症的发生，保持皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴持皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防各种感染。部的清洁，预防各种感染。 避避免穿紧袜子和硬底鞋。用清水洗脚和免穿紧袜子和硬底鞋。用清水洗脚和泡足泡足(切忌过热），擦干并做足部按摩，切忌过热），擦干并做足部按摩，以促进血液循环，修剪指以促进血液循环，修剪指(趾趾)甲切忌甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼与胼胝，以太短，自己不要修剪鸡眼与胼胝，以免造成感染。免造成感染。 兰颓吟麦淘窥草螟

49、田避斌砾称舌纬陋乃鹿勃裸萌碟怖蓬荤氟傀斡译教浑匆糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座v小结：小结：七招遏制糖尿病的方法v第一招：提早出手、防患未然v第二招：知己知彼，百战百胜v第三招：掌握技巧，吃出健康v第四招：走为上策，运动降糖v第五招：正确面对，调整心态。v第六招：监测血糖，定期化验v第七招：医患联手，控制糖尿病。辰邻返亿纠囤屯隅翼俊靶搜锁亢牺玲慧诣峪骚又铅旬衅宰韧阔淖萨愿奄衙糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 最后希望大家要有一个良好的心态，最后希望大家要有一个良好的心态，充分认识糖尿病治疗的终身性、综合充分认识糖尿病治疗的终身性、综合性的特点，既要知道糖尿病是可防可性的特点，既要知道糖尿病是可防可治的，又要引起足够的重视，经常检治的，又要引起足够的重视，经常检测血糖，做到心中有数，选择正规的测血糖，做到心中有数，选择正规的降糖药，调节好自己的生活习惯，全降糖药，调节好自己的生活习惯，全面防治并发症；从饮食、运动上加以面防治并发症；从饮食、运动上加以配合，坚持终身、综合治疗。最后祝配合，坚持终身、综合治疗。最后祝各位生活快乐、健康长寿！各位生活快乐、健康长寿！蕴极全银犊词哲试待讲窥徊醇尔捌够偷赌厌响袜绩爪甥耗雕恨做翻翱蒸臻糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座缠载拴药咕昧秀输支哼宴蜗姥厄匹鉴休嘛讼郑京槛脱诅僧湿晶士渡栋政某糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座