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1、v交通事故v触电溺水v中毒中暑v烫伤咬伤v坠落刺伤火灾矿难洪水地震爆炸晕厥与昏迷脑血管意外心脏病发作休克与猝死 您的一双手，可以救人！您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简单处理3.施救者常缺乏基本施救者常缺乏基本 的救护理念和技能的救护理念和技能4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有基本的救护应有基本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训需要正规培训创伤常见原因及特点1、交通伤： 特点：高能创
2、伤 多发伤 2、坠落伤： 特点：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主3、机械伤： 特点：绞伤、挤压伤为主4、锐器伤： 特点：深，易出现深部组织损伤5、跌伤： 特点：多造成骨折 常见于老年人6、火器伤： 特点：穿透伤，入口伤小，出口伤严重， 可损伤深部脏器v一、 闭合性损伤 伤者体表无伤口 没有伤吗？ 轻伤吗？创伤的分类创伤的分类 开放性损伤开放性损伤 伤者体表有伤口伤者体表有伤口 大出血大出血 严重感染严重感染 创伤的分类创伤的分类三、 多发伤 一个致伤因素一个以上部位的严重创伤死亡率高创伤的分类创伤的分类四 复合伤不同致伤因素同时或相继不同性质的损伤创伤的分类创伤的分类创伤现场救护的目的v维持生命
3、v减少出血，防止休克v保护伤口v固定骨折v防止并发症及伤势恶化v快速转运创伤现场救护的原则v注意保护自身和伤病员的安全v先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤v迅速对伤情作出正确判断和分类v保持呼吸道畅通，维持循环稳定v尽可能佩戴个人防护用品现场救护程序(一)是否有创伤，了解致伤因素(二)及时求救，拨打急救电话(三)观察救护环境(四)合适的体位(五)迅速判断伤情。(六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行 心肺复苏(七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护(八)包扎伤口，开放伤处理(九)可疑骨折固定。(十)综合处理，立即搬运及护送 什么叫创伤? 致伤因素人体组织损伤、功能障碍 致伤因素v机械性机
4、械性 车祸车祸 塌方塌方 刀伤刀伤 枪伤等枪伤等 v物理性物理性 冻伤冻伤 烧伤烧伤 电击电击 射线等射线等v化学性化学性 酸酸 碱碱 毒气等毒气等v生物性生物性 毒蛇毒蛇 昆虫等昆虫等 紧急呼救电话：电话： 地点：地点：姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：病情：病情：原则：原则：1、救护与呼救同时进行、救护与呼救同时进行2、如果呼吸、心跳消失先心、如果呼吸、心跳消失先心肺复苏，后呼救肺复苏，后呼救现场评估内容v充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安全救护，注意个人防护设备的采用。v迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。v判断现场可以应用的资源和需要何种援助观察判断伤员情况1、伤员是
5、否意识清楚2、有无呼吸心跳停止的表现3、有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤4、有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查 先救命、后治伤止血技术血管系统 ： 血液占成人自身体重8% .大于大于20%（800ml）20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）大于大于大于大于40%40%1600ml1600ml以上以上以上以上面色苍白，手足湿冷， P100中度休克P100-120呼吸急促，脉搏摸不清BP颞浅动脉颈动脉肱动脉股动脉桡动脉尺动脉足背动脉 皮下出血
6、外出血 内出血 v v v动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 出血分类 现场急救现场急救重点重点主要到医院主要到医院救治救治 止血方法 1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。4.屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止血方法。3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。5.填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。6.止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血 加
7、压包扎止血法加压包扎止血法止血原理 -利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼指压止血法指压止血法（1）头顶部止血v止血动脉:颞浅动脉v止血点:耳前方颧弓根部v止血方法:大拇指压迫出血一侧颞浅动脉（2）颜面部 止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌大拇指压迫出血一侧（3）前 臂 v止血动脉：肱动脉v止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点v止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高 （4） 手 掌 v止血动脉：桡动脉、尺动脉v止血点：出血一侧手腕部 v止血方法：分别同时按压桡动脉和尺动脉（5） 手 指 v止血动脉: 指动脉
8、v止血点:出血手指两侧 根部v止血方法:用拇指与示指掐住伤指根部两侧的指动脉（6） 下 肢 v止血动脉：股动脉v止血点：腹股沟韧带中点偏内侧v止血方法：手掌根部或双手大拇指按压腹股沟韧带中点偏内侧的稍下方，将下肢抬高 屈肢加垫止血法v主要用于外伤出血量大无骨折和关节损伤的四肢出血的止血法。v每隔40-50分钟 缓慢松开3-5分钟 4 4、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上3 3、伤口有异物是否要拔出、伤口有异物是否要拔出？NO!v适用:
9、上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时v止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处 前臂、小腿不适合扎止血带前臂、小腿不适合扎止血带止血带止血法v止血材料：1、带子:三角巾或围巾、领带等布料 折叠成带状 2、衬垫:绷带、毛巾或平整的衣物等 3、绞棒:木棍、笔、勺等v止血动脉：上肢肱动脉 下肢股动脉v止血部位：上臂上1/3处 大腿上1/3处 适用：适用：在没有止血带的情况下在没有止血带的情况下 布带绞紧止血法五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 注 意 事 项 v不轻易上止血带v不得直接扎在皮肤上v松紧适宜v记录上止
10、血带时间，用布条标明v每隔40-50分钟松解35分钟，放松止血带要缓慢。v禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替包扎技术v目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固 定骨折v要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢 靠v敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等v如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精v骨折断端及身体外露的内容物不能回纳v伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运绷带包扎绷带包扎5 5种种环形环形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折8字包字包扎扎回反包扎三角巾包扎技术头头 ： 胸：胸： 单肩单肩 双肩双肩 胸胸 背背 侧胸侧胸 双双眼眼单单眼眼风风帽帽
11、式式头头顶顶帽帽式式三角巾包扎技术 腹：腹： 腹腹 侧腹侧腹 臀臀四肢：四肢： 手、足手、足 膝关节膝关节 大悬臂带大悬臂带用于前臂损伤和骨折适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。 小悬臂带小悬臂带开放伤的处理开放伤的处理l腹部内脏脱出腹部内脏脱出l肢体离断伤处理肢体离断伤处理l眼球脱出眼球脱出l异物插入异物插入l耳鼻漏耳鼻漏l开放性气胸开放性气胸l开放伤处理的注意事项开放伤处理的注意事项 腹部内脏脱出处理法 适用：腹部外伤肠突出 处理步骤：肠外溢处理原则肠外溢处理原则1.1.包扎固定后，不压迫肠管包扎固定后，不压迫肠管2.2.无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的无碗时，可用皮带卷
12、成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：肠管周围。制作方法：包扎后体位低温低温 干燥干燥断肢处理断肢处理不拔！不拔！异物插入异物插入异物插入处理异物插入处理不还纳不还纳眼球化学烧伤现场处理眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理不不 能能 堵堵耳、鼻漏处理开放性气胸的处理v立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上v胶布将敷料固定v三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结v三角巾侧胸部或全胸部包扎v伤员取半卧位开放伤的现场处理注意事项v手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。v
13、头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。v腹部内脏脱出，不要试图回纳。v伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易拔除，防止大出血。骨折骨折的分类 v闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通v开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显局部肿胀明显或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩肢体短缩旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 骨折固定目的骨折固定目的 制动！制动！骨
14、折紧急处理的三不原则骨折紧急处理的三不原则 不冲洗不冲洗不上药不上药不复位不复位骨折固定的材料：骨折固定的材料： 夹板夹板 固定架固定架 充气夹板充气夹板 健肢健侧健肢健侧 就地取材如就地取材如（树枝、木板、杂志等）（树枝、木板、杂志等） 骨折固定骨折固定方法：方法： 上臂上臂 上肢前臂上肢前臂 骨盆骨折骨盆骨折 腿部骨折腿部骨折 锁骨骨折锁骨骨折 颈椎骨折颈椎骨折 胸腰椎骨折胸腰椎骨折 肱骨骨折（上臂） v固定方法： 包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定前臂骨折v 固定方法：包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下
15、端三角巾大悬臂固定指端露出，检查末梢血液循环骨盆骨折的固定股骨骨折（大腿） v固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 v固定方法：小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定小腿骨折小腿骨折夹板固定夹板固定小腿骨折停止活停止活动动，能使，能使锁锁骨放松骨放松呼叫呼叫120120或送医院或送医院固定，避免固定，避免头头、颈颈部突然的活部突然的活动动v取仰卧位v用敷料围绕颈部一圈v上颈托v若无颈托，在肩部加垫制动颈椎骨折v仰卧在硬担架或硬板上v骨突或凹陷处加垫或填塞v用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折搬运护送原则v1、迅速观察受伤现场并判断伤情。v2、先救命后治伤。v3、止血、
16、包扎、固定后再进行搬运（除非现场环境危险）。v4、搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的损伤。v5、搬运时注意伤情变化，如有伤情加重，立即停止搬运就地抢救。 搬运的方法 徒手搬运法 v扶持法扶持法v抱持法抱持法v背负法背负法v拖行法拖行法v爬行法爬行法适宜适宜扶助伤扶助伤势轻微并能势轻微并能自行的清醒自行的清醒伤病员伤病员。适用老幼、体适用老幼、体轻、清醒的伤轻、清醒的伤患者，更适用患者，更适用于搬运溺水病于搬运溺水病人。如有上、人。如有上、下肢，脊柱骨下肢，脊柱骨折不能用此法折不能用此法适用受伤适用受伤儿童和体儿童和体重轻的伤重轻的伤病员病员现场环境现场环境危险，必危险，必须将伤病须将伤病人移
17、到安人移到安全区域，全区域，用此法用此法适用于在狭适用于在狭小的空间及小的空间及火灾烟雾现火灾烟雾现场的伤病人场的伤病人的搬运的搬运多人徒手搬运法v双人拉车式v双人扛轿式v双人椅式、平卧托运式v3-4人平台式v伤病人骨盆固定v一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆v双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架v如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动骨盆骨折搬运(三人搬运方法)：骨盆骨折三人平托式脊柱骨折搬运 v一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定v另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧v四人均单膝跪地v四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起有条件的放于脊柱板上v头部固定器固定头部，或布带固定v68条固定带，将伤病人固定于脊柱板v24人搬运 头部固定手法头部固定手法 上颈托 抬起伤病人抬起伤病人面对伤病员，你知道该怎么做了吗?用我们的爱心托起明天的太阳，让明天的太阳映出世间的美好。谢谢
