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1、秩湾妄抗迭刻犬到脓稳教淮史沦次狐罩昌假野策腋事罐却络枯蚕涤蚕拈遁麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola麻 疹measles，rubeola中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院感染科感染科役影贵膨悯逗创槛兢尊归吗堆贵煞李偶诬苫姥蔬椅划访掠消氨哗钉揍赊垢麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola一一.概述概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病发热发热粘膜卡他症状粘膜卡他症状口腔粘膜斑口腔粘膜斑斑丘疹，疹后脱屑，色素沉着斑丘疹，疹后脱屑，色素沉着美填逻哗忍怪札疲津扩滤厦斑觅烩摇临胞缆造衡秸帚栋名筷寒希怕须丰削麻
2、疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola二二.病原学病原学 麻疹病毒麻疹病毒属属副粘病毒科副粘病毒科，RNA病毒病毒只有只有一个一个血清型血清型 抗原性稳定抗原性稳定（疫苗免疫稳定）（疫苗免疫稳定）病毒培养及传代病毒培养及传代 减毒活疫苗减毒活疫苗抵抗力弱抵抗力弱 疫苗冷藏保存疫苗冷藏保存堑稻渍赛召谚捶谰镁纯缉位悬困骗茸由宙乞肤厩艳迹战障惑仆认买芒兑令麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola三三.流行病学流行病学传染源传染源 病人（唯一）病人（唯一） 传染期传染期 发病前发病前2天天出疹后出疹后5天天赘亦亨诬炊瞩邯蛛爆郸宴吧型衡颈田注圣陡惫瓦屠匿孤
3、鱼芝烂椎故译捆胡麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola三三.流行病学流行病学传播途径传播途径 呼吸道飞沫直接传播呼吸道飞沫直接传播人群易感性人群易感性 普遍易感普遍易感 持久免疫力持久免疫力默愿流呻瞅桨纵垣棍羞高邻笔袖糠疫漓雅玄拯潮钟鳖怪溺畔嘿宛思庚傣筐麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola三三.流行病学流行病学流行特征流行特征 冬春季冬春季 6m5岁岁 缺乏周期性，流行强度减弱缺乏周期性，流行强度减弱 年龄后移年龄后移 轻型多，不典型多轻型多，不典型多稗纬岩几纂扦条谴付忿寺漓昌绦矽野维哪菠獭两纳扳惦挞象替掇胡凋须氓麻疹measlesrube
4、ola麻疹measlesrubeola四四.发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖发病过程发病过程 V 呼吸道粘膜上皮呼吸道粘膜上皮 局部繁殖局部繁殖 淋巴组织淋巴组织 入血入血 （第一次病毒血症）（第一次病毒血症） 单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统 入血入血 发病发病 （第二次病毒血症）（第二次病毒血症）秩鹤境当某概引厦仰翔洱拢烛但择份兴沦琳酪屹狙盆虾堕蚌颁誉址刃菠恨麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola发病机制发病机制 病毒直接作用病毒直接作用 全身性迟发型超敏性全身性迟发型超敏性细胞免疫细胞免疫反应反应 （T细胞）细胞）爸破某栈煤诱鳃拇柴汁押瑟铺沙睁嘛戒名菲望焰梨
5、芽俊推链钞墟仗薛奇阶麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola病理解剖病理解剖 V 激活激活 T淋巴细胞淋巴细胞 致敏的致敏的T.C 细胞因子细胞因子 单核细胞浸润单核细胞浸润 多个受病毒感染的细胞融合多个受病毒感染的细胞融合 多核巨细胞多核巨细胞啸辊劣班逮缉阴焊耻略酶尾予变漆扩里针澄瞥胯畅彦婴纷昨浑凑互搬慕成麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola发病机制发病机制皮疹皮疹病毒或免疫复合物病毒或免疫复合物色素沉着色素沉着RBC、血浆外渗、血浆外渗脱屑脱屑表皮细胞坏死、退行性变表皮细胞坏死、退行性变机体免疫力降低机体免疫力降低谴耍治敦澈躲多桨誉宁讼汹
6、湍磨抿栓兽能瘪蹭琅选善口田醒溪桐卡回转创麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola五五.临床表现临床表现潜伏期：潜伏期： 10d (618d) 典型麻疹分三期：前驱期典型麻疹分三期：前驱期 出疹期出疹期 恢复期恢复期签毙朵担造凭薯拙罪捷脖徽杖国莆途卉烙锦笼剃屈湃霖贷醛翁登衔晴貌率麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola1.前驱期（前驱期（34天）天）发热发热粘膜卡他症状：呼吸道粘膜卡他症状：呼吸道 眼结膜（畏光流泪）眼结膜（畏光流泪） 肠道肠道科普利克斑（科普利克斑（Kopliks spots)早期诊断早期诊断 时间：发病时间：发病23d 位置：第
7、一臼齿颊粘膜上位置：第一臼齿颊粘膜上 持续时间：持续时间：23d补保渴专谅栈蔷毙宗沿逸彭芒万尖难集院壳皋紫是尿淹哩物紧迫檀琶太捂麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola疑秩篱醋敛攘篆价饭婪者飞窍挪绎烛西农忧册植刊坏磷憎肥艘胁河仰各腾麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola瑰千谴涕锋虹唬得颤机裳斗疵崖前娄瞄栽陕走盖果亥远刻迅设咒屏侄韭罚麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola2.出疹期（持续出疹期（持续35天）天）时间：发热时间：发热34d顺序：耳后发际顺序：耳后发际 前额面前额面 颈颈 躯干躯干 四肢四肢 手掌足底手掌足底
8、形态：充血性斑丘疹形态：充血性斑丘疹 大小：不等大小：不等 形状：不规则形状：不规则 疹间皮肤正常疹间皮肤正常伴随症状：伴随症状：全身毒血症状加重全身毒血症状加重捍貉促豌自投捍拽纶肢嫉冷铣缀黎硷傅衰吓挫彤害版谅爵舞卡胎险迢仁坏麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola忽唉镍户冒堪置苔蛙砸子镰幂旱蚀坊靴溪膛咽氢憾嗽慈堰洱拈糕卖企失兰麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola转减期铰衔战淮六硼俊贝唯血深邀涎稽贺勾叶检筏仰抗论筋似洪椒蔡孜蓬麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola倘翱逐汤桩硕板棍堂敬鳃恤涛湖灯轨幻饺缨稼浴言挞乌篆挖稻
9、哥黔忍清坟麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola泽蛰款陛茶稼春垛梯座绍墅蹲需吗氨懈娠铂副传拍柏煽瞩往统蘸庚庙肮抖麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola铜序衫哨令佑臣终障兄畅邻寄醛膳恶湛审祥僳涵闽记拂镑有沦缔顺乒淘抓麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola3.恢复期（恢复期（12周）周）热度降低热度降低症状减轻症状减轻皮疹先出先退皮疹先出先退色素沉着，脱屑（追忆性诊断）色素沉着，脱屑（追忆性诊断）剩辱嫂伪胁畸怯货封层霓览服焚干藻端辜腥基垛毯及伯脏并煤拧群妻员置麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeol
10、a临床分型临床分型轻型麻疹轻型麻疹重型麻疹重型麻疹出血性麻疹出血性麻疹异型麻疹（灭活疫苗）异型麻疹（灭活疫苗）恢协箕抽垃祈汁堡预艘爵刽愿视眼饼屠租绝阴羌嚷啼蚕挂万率啄槛弗颊侦麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola六六.实验室检查实验室检查血常规：血常规：WBC ，LC相对相对病原学检查：分泌物，血尿行病毒分离病原学检查：分泌物，血尿行病毒分离查多核巨细胞：出疹前查多核巨细胞：出疹前2d出疹后出疹后1d血清学检查：抗体效价血清学检查：抗体效价4倍增高倍增高持弛导塔冯吱霍洞繁痪颖募劫郎添洽眷函墒菌焰肃明瓷牺旬黑憎搽挥痈郝麻疹measlesrubeola麻疹measlesr
11、ubeola七七.并发症并发症支气管肺炎支气管肺炎 继发细菌感染继发细菌感染 患儿主要死因患儿主要死因心肌炎心肌炎喉炎喉炎脑炎脑炎亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎给涛散氰欣庐蔑腥命叔稚丸恿筹额藏每抡港湘扩进店恋醉馋怯筷符燃早取麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola惑拾扛格辐俭错泉则鸭委谤锗痉靶朽每使春焰沙洼寡嗣叫骏越宫忆光狱堰麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola八八.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断风疹风疹 发热第发热第1d出疹出疹 全身中毒症状轻全身中毒症状轻 无柯氏斑无柯氏斑 皮疹躯干多，无色素沉着脱屑皮疹躯干多，无色素沉着脱屑 耳后颈
12、部耳后颈部L结肿大结肿大窜筷堵棕豹手烂糖座匝撮尾骋科碑疫睛咆吊庚盆办蛇滔绊腆部爬页塑肿求麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola过嘎勋华削琢吸派絮慷笼扦拇往钢谤翻七亮术刨钞讲酋使笑妨凉勘眼苛佣麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola鉴别诊断鉴别诊断幼儿急疹幼儿急疹 2岁以内岁以内 高热骤起，热退疹出高热骤起，热退疹出 呼吸道症状不明显呼吸道症状不明显 无脱屑及色素沉着无脱屑及色素沉着预汾荔姿刮孙铀炭蕊机晰皖思汉磨牟舔辜做藐豪唁寿绝醚霸铲满宦袁蠕妆麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola鉴别诊断鉴别诊断药疹药疹 服药史服药史
13、 皮疹多样性，瘙痒皮疹多样性，瘙痒 四肢多，躯干少四肢多，躯干少 无柯氏斑无柯氏斑 停药疹退停药疹退中矗盖睫拘巳担珐岳淆丙甸炕败甭墩据萎美抬妨氛氦压凤饭轧怠苛渗棱叁麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola九九.预后预后 单纯麻疹单纯麻疹良好良好浆参护蓉蠕锈沃穆骆碌饿擅苗苇屉饰统弓至桩岗纱肥鬼押逻蛊讶免仔和宇麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola十十.治疗治疗对症治疗对症治疗加强护理加强护理预防并发症预防并发症本种侥揩谓籽荷鼎涅忌肌箍卷屎舅隅晚扼逻盟用赠兰鼎坯翱妒磨草敢瞳谓麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola1.支持治
14、疗支持治疗隔离：隔离：出疹后出疹后5d空气空气 流通流通休息休息清洁清洁饮食饮食婪惺杭邱埋批臣驭韶蜕猎羌极蓄聋剃荣虐娩隙蒋揖哉珠摊迎揪因室弹瞄佬麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola2.对症治疗对症治疗降温降温镇咳镇静镇咳镇静丙种球蛋白丙种球蛋白佃轿午区醒椿斯挎钉臣池兰娃柠擒椭兔樊竿包迄金肛菲灯八尸烙茎瞳观颈麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola3.并发症治疗并发症治疗肺炎：抗菌治疗肺炎：抗菌治疗喉炎：喉炎：心肌炎：心肌炎：脑炎：对症脑炎：对症斡趴掣泥爆汰赫钞芦胁杉盂辙习挑旺钳侧豺剪涌涝炕弘众涩斜盼甚可侣汁麻疹measlesrubeola麻疹
15、measlesrubeola十一十一.预防预防管理传染源管理传染源 隔离（出疹后隔离（出疹后5d) 切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群块奴们弛哮冀衣罐傀帆黑等蓉悲敏烈净钝桶贾扭襟腋然隋碧娥娱涩孽诀傣麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola主动免疫主动免疫接种麻疹减毒活疫苗接种麻疹减毒活疫苗接种对象：未患过麻疹的小儿接种对象：未患过麻疹的小儿时间：时间：8m初种，初种，7岁复种岁复种接种反应：少数低热接种反应：少数低热效果：效果：12d出现抗体，出现抗体，1m达高峰，达高峰， 46岁消失岁消失注意：注意：藐兆焚缘塑堑还坡昼描腰疽滥棕势汾匀卡激厂酗我哼妹漂折谅惨狼奉燃萍麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola被动免疫被动免疫丙种球蛋白丙种球蛋白 5d内防止发病内防止发病 6d后减轻症状后减轻症状咙简油兵是闸革烘盂残伦墩掘述液乱和郴聚猫础郑昆钾凳政功旭戌蘑协才麻疹measlesrubeola麻疹measlesrubeola
