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1、急救知识培训涿州市幼儿园涿州市幼儿园（20122012年）年）提纲1.1.鼻出血鼻出血2.2.海姆立克急救法海姆立克急救法3.3.高热惊厥的急救方法高热惊厥的急救方法4.4.烫伤的救护烫伤的救护5.5.损伤的一般处理损伤的一般处理6.6.溺水者的紧急救护溺水者的紧急救护7.7.触电与雷击急救措施触电与雷击急救措施8.8.心肺复苏心肺复苏一、鼻出血vv儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇集成血管网，儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇集成血管网，儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇集成血管网，儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇集成血管网，血管弯曲扩张，在鼻部外伤及打喷嚏时，都可使曲血管弯曲扩张，在鼻部
2、外伤及打喷嚏时，都可使曲血管弯曲扩张，在鼻部外伤及打喷嚏时，都可使曲血管弯曲扩张，在鼻部外伤及打喷嚏时，都可使曲张的血管破裂而出血。张的血管破裂而出血。张的血管破裂而出血。张的血管破裂而出血。鼻出血的常见原因鼻出血的常见原因鼻出血的常见原因鼻出血的常见原因1.1.1.1.外伤。如：跌伤、殴打、暴力、撞击等。外伤。如：跌伤、殴打、暴力、撞击等。外伤。如：跌伤、殴打、暴力、撞击等。外伤。如：跌伤、殴打、暴力、撞击等。2.2.2.2.内科疾病内科疾病内科疾病内科疾病: : : :如风湿、疟疾、伤寒、麻疹等，血液病如风湿、疟疾、伤寒、麻疹等，血液病如风湿、疟疾、伤寒、麻疹等，血液病如风湿、疟疾、伤寒、
3、麻疹等，血液病: : : :血友病、白血病、血小板减少性紫癜，还有维生素血友病、白血病、血小板减少性紫癜，还有维生素血友病、白血病、血小板减少性紫癜，还有维生素血友病、白血病、血小板减少性紫癜，还有维生素C C C C、K K K K、B12B12B12B12等缺乏症。等缺乏症。等缺乏症。等缺乏症。可见，鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。可见，鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。可见，鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。可见，鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。鼻出血的处理办法: 发生鼻出血时，紧张或大哭、用力揉鼻子都会发生鼻出血时，紧张或大哭、用力揉鼻子都会加重出血加重出血
4、. .1.1.应立即将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可取直应立即将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可取直立或直坐位，但不要低头或后仰位。立或直坐位，但不要低头或后仰位。2.2.用手指压迫鼻翼两旁的动脉血管，尽量减少鼻用手指压迫鼻翼两旁的动脉血管，尽量减少鼻出血量出血量3.3.用冰毛巾敷在额头上有利于止血。用冰毛巾敷在额头上有利于止血。鼻出血的处理办法4.4.用上述方法处理仍不止血，应立即去医用上述方法处理仍不止血，应立即去医院进一步检查是否有全身性疾病。如每院进一步检查是否有全身性疾病。如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则次出血量不多，但经常发生鼻出血，则亦应在出血时或出血后立即去医院检查。亦应在出血
5、时或出血后立即去医院检查。出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻合，要避免剧烈运动和挖鼻。 二、海姆立克急救法海姆立克急救法（一）概述：（一）概述： 小小儿儿的的气气管管与与食食管管交交叉叉处处的的“会会厌厌软软骨骨”发发育育不不成成熟熟，在在进进食食或或口口含含异异物物时时嬉嬉笑笑、打打闹闹或或啼啼哭哭而而发发生生食食物物或或异异物物嵌嵌顿顿于于声声门门或或落落入入气气管管，造造成成病病人人窒窒息息或或严严重重呼呼吸吸因因难难，表表现现为为突突然然呛呛咳咳、不不能能发发音音、喘喘鸣鸣、呼呼吸吸急急促促、皮皮肤肤发发紫紫，严严重重者者可可迅
6、迅速速出出现现意意识识丧丧失失，甚甚至呼吸心跳停止。至呼吸心跳停止。 一旦发生这种情况，千万不要叩一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。进行现场急救。因为因为异物异物完全堵塞气完全堵塞气管，超过管，超过4 4分钟便会危及生命，即使抢分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。重的后遗症。 （二）海姆利克急救法（二）海姆利克急救法 原理：利用冲击腹部原理：利用冲击腹部-膈肌下软膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向
7、上的压组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。异物驱除，使人获救。 ( (三三) )方方法法：救救护护者者站站在在患患者者身身后后，双双臂臂围围环环其其腰腰腹腹，从从背背后后抱抱住住其其腹腹部部，一一手手握握拳拳，拳拳心心向向内内按按压压于于患患者者的的肚肚脐脐和和剑剑突突之之间间的的部部位位；另另一一手手成成掌掌捂捂按按在在
8、拳拳头头之之上上，双双手手急急速速用用力力向向里里向向上上挤挤压压，反反复复实实施施，直至阻塞物吐出为止。直至阻塞物吐出为止。卧位挤压腹部法胸部挤压双乳连线中点胸部挤压双乳连线中点卧位挤压胸部法卧位挤压胸部法自救方法自救方法婴幼儿急救法婴幼儿急救法： 适用于适用于1 1岁以下的婴儿。将婴儿脸朝岁以下的婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上，并把前臂放下躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中点处，用手掌根部用力扣击；这样可点处，用手掌根部用力扣击；这样可以通过异物的自身重力和扣击
9、时胸腔以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 19861986年年8 8月月6 6日日, ,美美国国多多家家全全国国性性报报纸纸和和电电视视台台同同时时报报道道了了一一条条医医学学新新闻闻:5:5岁岁男男孩孩用用海海姆姆立立克克手手法法救救活活窒窒息息的的6 6岁岁女女孩孩。自自海海姆姆立立克克急急救救法法问问世世以以来来，已已经经至至少少挽挽救救了了1010万万人人的的生生命命。世世界界名名人人录录称称海海姆姆立立克克为为“世世界界上上挽挽救生命最多的人救生命最多的人”。 若以上方法无效或情况紧急，若以上方法无效或情况紧急，争分夺秒把
10、患者送到专科医院耳争分夺秒把患者送到专科医院耳鼻喉外科是唯一正确措施。医生鼻喉外科是唯一正确措施。医生会根据病情施行喉镜或气管镜下会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。如果患取出异物，切不可拖延。如果患儿发生心跳停止，要进行心肺复儿发生心跳停止，要进行心肺复苏的处理。苏的处理。（三）预防措施（三）预防措施1 1教育幼儿不要随便把东西放到嘴里，吃饭时教育幼儿不要随便把东西放到嘴里，吃饭时不哭闹，不要在进食时逗引或训斥孩子，不不哭闹，不要在进食时逗引或训斥孩子，不要一边吃一边玩，也不要把小玩具放在嘴里要一边吃一边玩，也不要把小玩具放在嘴里或塞到鼻孔里，以免误入气管。或塞到鼻孔里，以免误
11、入气管。2 2幼儿进食时应有成人监护，进食时不要让孩幼儿进食时应有成人监护，进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑，以防食物呛入气管；子说话、打闹、哭笑，以防食物呛入气管；进食完毕应确认孩子口中的食物已吞下肚里，进食完毕应确认孩子口中的食物已吞下肚里，成人才能离开。尽量不吃成型的瓜子、花生成人才能离开。尽量不吃成型的瓜子、花生等坚果类食物，不吃果冻等坚果类食物，不吃果冻。三、高热惊厥 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致3838以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为属儿科常见急症，发病率为3%3%5%5%，
12、复发率为，复发率为30%30%40%40%，临床表现是先有发热，随后发生惊，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h12h内，在内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽搐的严重程度并不与体作，伴有意识丧失；抽搐的严重程度并不与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。温成正比，应及时进行抢救并加强护理。高热惊厥的急救准备1.1.迅速拨打迅速拨打120120急救电话请求支援，同时以急救电话请求支援，同时以最快的速度通知保健医。最快的速度通知保健医。2.2.急救物品压舌板、体温
13、计、退热剂。急救物品压舌板、体温计、退热剂。3.3. 保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管造成窒息。一侧，以防呕吐物误吸入气管造成窒息。高热惊厥的急救与护理4.4.迅速控制惊厥：反复惊厥会导致脑细胞损伤迅速控制惊厥：反复惊厥会导致脑细胞损伤（1 1）降温）降温 ：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、使超高热尽快降
14、至温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。（2 2）注意安全，加强防护）注意安全，加强防护 ：抽搐发作时，要注意防止：抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板（可以用勺子代替）放于上、下臼齿之布包裹压舌板（可以用勺子代替）放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。室内保持安静，室内光线不间，防止舌及口唇咬伤。室内保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，动作轻柔敏捷。宜过强，避免一切不必要的刺激，动作轻柔敏捷。
15、高热惊厥的急救与护理（3 3）如果幼儿神志不清：可用手指掐按孩子的人中）如果幼儿神志不清：可用手指掐按孩子的人中( (鼻鼻孔和上嘴唇之间正中孔和上嘴唇之间正中) )、印堂、印堂( (两眉之间正中两眉之间正中) )、合谷、合谷( (两手掌虎口处两手掌虎口处) )等穴位，使其尽快恢复等穴位，使其尽快恢复 。（4 4）有条件可以吸氧）有条件可以吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。十分重要。（5 5）做好家属的心理护理）做好家属的心理护理 ：因小儿突如其来的抽搐：因小儿突如其
16、来的抽搐 发作，家属都极为担心，应及时向家属讲解疾病的有发作，家属都极为担心，应及时向家属讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。首次高热关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。首次高热惊厥发生后惊厥发生后30%30%40%40%的患儿可能再次发作，的患儿可能再次发作，75%75%的患的患儿再次发作在首次发作后儿再次发作在首次发作后1 1年内，年内，90%90%在在2 2年内。因此年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。四、烫伤判别程度判别程度: :度度: :红斑红斑度度: :水疱水疱 不要调破水疱不要调破水疱度度: :脱皮脱皮烫伤急救vv
17、标准急救用品：治疗烫伤的药膏标准急救用品：治疗烫伤的药膏vv可以选用的替代材料：保鲜膜、干净的塑料袋可以选用的替代材料：保鲜膜、干净的塑料袋和干净床单。保鲜膜是保护烫伤皮肤的最佳材和干净床单。保鲜膜是保护烫伤皮肤的最佳材料之一，它可以有效保护伤口不受感染，同时料之一，它可以有效保护伤口不受感染，同时在不粘连伤口的情况下防止体液流失。在不粘连伤口的情况下防止体液流失。vv怎样处理伤口：烫伤形成的伤口极容易感染，怎样处理伤口：烫伤形成的伤口极容易感染，处理患处时应先用冷水冲处理患处时应先用冷水冲1010分钟、冰敷患处或分钟、冰敷患处或冷水浸泡至少冷水浸泡至少1010分钟，然后将烫伤药膏均匀地分钟，
18、然后将烫伤药膏均匀地涂于患处。如果烫伤面积较大，可用保鲜膜包涂于患处。如果烫伤面积较大，可用保鲜膜包裹患处，如果没有保鲜膜可用干净床单、衣服裹患处，如果没有保鲜膜可用干净床单、衣服包裹送往医院治疗。烫伤的表面不能涂抹酱油、包裹送往医院治疗。烫伤的表面不能涂抹酱油、牙膏、外用膏药、红、紫药水等。牙膏、外用膏药、红、紫药水等。院前急救五步骤院前急救五步骤: :1.1.冲冲 流动清水冲洗流动清水冲洗1010分钟来降温分钟来降温. . 2.2.脱脱 保持皮肤完整。保持皮肤完整。3.3.泡泡 泡在冷水中泡在冷水中, ,至少至少1010分钟。分钟。4.4.盖盖 干净保鲜膜干净保鲜膜5.5.送送 送到有烧烫
19、伤处理经验的医院送到有烧烫伤处理经验的医院。五、损伤v分类：根据伤后皮肤或粘膜是否完整分为闭分类：根据伤后皮肤或粘膜是否完整分为闭合性损伤和开放性损伤。合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤：包括闭合性损伤：包括1.1.挫伤：挫伤：2.2.扭伤：扭伤：3.3.冲击伤：冲击伤： 4. 4.挤压伤：挤压伤：5.5.拉伤拉伤：开放性损伤：包括开放性损伤：包括1 1. .擦伤擦伤：2 2. .刺伤刺伤：3 3. .切割伤切割伤： 4 4. .撕裂伤撕裂伤：5 5. .跌伤跌伤：要注意损伤是否合并脏器损伤和骨折。要注意损伤是否合并脏器损伤和骨折。（一）闭合性损伤的处理vv标准急救用品：冰袋标准急救用品：冰袋,
20、 ,可以选用的替代材可以选用的替代材料：将冰镇豆子包在布内代替冰袋，或料：将冰镇豆子包在布内代替冰袋，或冰冻冰冻的的干净毛巾。干净毛巾。vv在受伤在受伤4848小时内，局部可用冷敷，可以小时内，局部可用冷敷，可以使皮肤毛细血管收缩，组织水肿消退，使皮肤毛细血管收缩，组织水肿消退，起到止血消肿止痛的作用。起到止血消肿止痛的作用。4848小时以后小时以后局部可以理疗或热敷。局部可以理疗或热敷。 （二）开放性损伤的处理：轻度的轻度的外伤外伤: :出血量较少，不用缝针的出血量较少，不用缝针的 物品准备：物品准备：1.1.碘伏碘伏2.2.红药水（注意红药水（注意: :上述两种上述两种药不能同时用）药不能
21、同时用）3.3.创口贴创口贴4.4.生理盐水生理盐水.5.5.棉签棉签6.6.禁用紫药水禁用紫药水! ! 会结痂会结痂, ,导致痂下感染导致痂下感染, ,难以难以发现和处理发现和处理. .第一步第一步: :冲洗：生理盐水冲洗伤口冲洗：生理盐水冲洗伤口第二部第二部: :上药：碘伏消毒，创口贴包扎，或直接上药：碘伏消毒，创口贴包扎，或直接 涂抹红药水。涂抹红药水。 如果你手边没有创口贴和消毒药品，如果你手边没有创口贴和消毒药品，怎样处理伤口：处理轻微损伤的最佳怎样处理伤口：处理轻微损伤的最佳方法方法就是让伤口自行痊愈。用湿纸巾或者流动就是让伤口自行痊愈。用湿纸巾或者流动的清水轻轻地将伤口周围擦洗干
22、净即可。的清水轻轻地将伤口周围擦洗干净即可。不推荐使用消毒纸巾，因为有些纸巾内含不推荐使用消毒纸巾，因为有些纸巾内含有的消毒成分药性强烈，易造成皮肤过敏。有的消毒成分药性强烈，易造成皮肤过敏。（二）开放性损伤的处理：严重外伤：出血量多时严重外伤：出血量多时急救用品的准备：急救用品的准备：vv经过消毒处理的经过消毒处理的吸水性棉条或纱布吸水性棉条或纱布，两端最，两端最好不带胶布，以防伤口血液凝结后将纱布去好不带胶布，以防伤口血液凝结后将纱布去掉时引发伤口周围皮肤疼痛，或者把结痂粘掉时引发伤口周围皮肤疼痛，或者把结痂粘掉引起二次出血。掉引起二次出血。vv不要自行用云南白药等灰状物。不要自行用云南白
23、药等灰状物。vv替代材料：任何一块吸水性强的替代材料：任何一块吸水性强的干净布干净布，如，如干净床单等，但不要使用手感蓬松或粗糙的干净床单等，但不要使用手感蓬松或粗糙的面料，以防布料的纤维粘连伤口面料，以防布料的纤维粘连伤口1.1.1.1.盖纱布盖纱布盖纱布盖纱布 ( ( ( (防止感染、压迫止血防止感染、压迫止血防止感染、压迫止血防止感染、压迫止血) ) ) ) 用消毒纱布或布按住伤口止血，直至血液不再流出，然后用消毒纱布或布按住伤口止血，直至血液不再流出，然后用消毒纱布或布按住伤口止血，直至血液不再流出，然后用消毒纱布或布按住伤口止血，直至血液不再流出，然后换一块干净的消毒棉或布将伤口包牢
24、。换一块干净的消毒棉或布将伤口包牢。换一块干净的消毒棉或布将伤口包牢。换一块干净的消毒棉或布将伤口包牢。 禁用禁用禁用禁用: : : :棉花棉花棉花棉花, , , ,敷药敷药敷药敷药, , , ,卫生纸卫生纸卫生纸卫生纸, , , ,可用可用可用可用: : : :卫生巾卫生巾卫生巾卫生巾. . . .2.2.2.2.用手压迫动脉止血用手压迫动脉止血用手压迫动脉止血用手压迫动脉止血 手指手指手指手指指侧动脉指侧动脉指侧动脉指侧动脉. . . . 手掌手背手掌手背手掌手背手掌手背压尺桡动脉压尺桡动脉压尺桡动脉压尺桡动脉 手腕前臂手腕前臂手腕前臂手腕前臂肱动脉末端肱动脉末端肱动脉末端肱动脉末端 （示
25、范）（示范）（示范）（示范）3.3.3.3.伤口较深或流血较多或伤在身体的关键部位伤口较深或流血较多或伤在身体的关键部位伤口较深或流血较多或伤在身体的关键部位伤口较深或流血较多或伤在身体的关键部位，如，如，如，如在大血管在大血管出血时，可用止血带，记录开始用止血带的时间，一般每出血时，可用止血带，记录开始用止血带的时间，一般每间隔一小时放松止血带间隔一小时放松止血带1 12 2分钟分钟 ，现场急救时可用毛巾、，现场急救时可用毛巾、衣物撕成布条代替止血带，严禁电线、铁丝、细绳等过细衣物撕成布条代替止血带，严禁电线、铁丝、细绳等过细而无弹性物品充作止血带。而无弹性物品充作止血带。在在在在对伤口进行
26、基本处理后，应对伤口进行基本处理后，应对伤口进行基本处理后，应对伤口进行基本处理后，应立刻到医院接受更专业的处理和治疗。立刻到医院接受更专业的处理和治疗。立刻到医院接受更专业的处理和治疗。立刻到医院接受更专业的处理和治疗。( (三三) )骨折的急救骨折的急救 1.1.骨折的局部症状：疼痛、肿胀、畸骨折的局部症状：疼痛、肿胀、畸形和异常活动、骨摩擦音、功能障碍。形和异常活动、骨摩擦音、功能障碍。 （青枝骨折和裂缝骨折容易被忽略）（青枝骨折和裂缝骨折容易被忽略） 2.骨折急救的目的：用最简单而有效骨折急救的目的：用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运。的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运。
27、3.3.包扎伤口：骨折时绝大多数合并创口出血，包扎伤口：骨折时绝大多数合并创口出血，用绷带、纱布压迫包扎即可。用绷带、纱布压迫包扎即可。4.4.妥善固定：如果备有特定的妥善固定：如果备有特定的夹板夹板最为妥善。最为妥善。没有夹板可用没有夹板可用三角巾三角巾。在接受医生治疗之前，。在接受医生治疗之前，它可以起到支撑受伤手臂的作用，以免伤势它可以起到支撑受伤手臂的作用，以免伤势加重。没三角巾可以选用的替代材料：可以加重。没三角巾可以选用的替代材料：可以用干净枕巾、腰带等制作用干净枕巾、腰带等制作临时绷带临时绷带。上肢骨折的固定上肢骨折的固定v肱骨骨折：肱骨骨折：将三角巾折叠成将三角巾折叠成1010
28、1515厘米厘米宽的条带，将肱骨固定在躯干上，然后宽的条带，将肱骨固定在躯干上，然后屈肘屈肘9090度再用三角巾将前臂悬吊与胸前。度再用三角巾将前臂悬吊与胸前。v前臂骨折：前臂骨折：先用三角巾将伤臂悬吊后，先用三角巾将伤臂悬吊后，再用一条三角巾或绷带将伤臂固定于胸再用一条三角巾或绷带将伤臂固定于胸前。前。下肢骨折的固定v小腿骨折：小腿骨折：将两下肢并拢，用三角巾条将两下肢并拢，用三角巾条带在骨折上下端、膝关节、足部分别将带在骨折上下端、膝关节、足部分别将伤肢与健肢固定在一起。伤肢与健肢固定在一起。v股骨骨折：股骨骨折：将两下肢并拢，在两腿间的将两下肢并拢，在两腿间的骨突出部（如膝、踝关节部）和
29、空隙部骨突出部（如膝、踝关节部）和空隙部位加垫，然后用位加垫，然后用5 56 6条三角巾条带（或条三角巾条带（或用绷带、腰带等）将伤肢固定在对侧健用绷带、腰带等）将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足做肢上。踝关节和足做“8 8”字固定。字固定。 脊柱骨折的搬运脊柱骨折的搬运 脊柱骨折的搬运方式至关重要，常用担架、脊柱骨折的搬运方式至关重要，常用担架、木板、门板搬运。对于胸腰椎受伤者，先使其木板、门板搬运。对于胸腰椎受伤者，先使其两下肢伸直：两下肢伸直： 1 1）. .平托法：担架或木板放在伤员一侧，三平托法：担架或木板放在伤员一侧，三人用手同时平托将伤员移至担架上或木板上人用手同时平托将伤员移至
30、担架上或木板上 2 2）. .滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上或木板上。成一整体滚动至担架上或木板上。 3 3）. .注意：不要使躯干扭转，禁用搂抱式或注意：不要使躯干扭转，禁用搂抱式或一人抬头一人抬足的方法。一人抬头一人抬足的方法。5.5.迅速转运：固定好后应立刻看急诊迅速转运：固定好后应立刻看急诊。六、六、溺水者的紧急救护溺水者的紧急救护v许多人喜欢游泳，因为缺少游泳常识而溺水许多人喜欢游泳，因为缺少游泳常识而溺水死亡者时有发生。据有些地区统计，溺水死死亡者时有发生。据有些地区统计，溺水死亡率为意外死亡总数的亡率为意外死亡总数的1
31、010。溺水是由于大。溺水是由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，量的水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-64-6分钟内分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而切不可急于送医院而失失 去去宝贵的抢救宝贵的抢救时机时机，抢救，抢救 和拨打和拨打120120电话同时进行。电话同时进行。1 1当将溺水者救至岸上后，应迅速检当将溺水者救至岸上后，应迅速检查溺水者身体情况。由于溺水者多有严查溺水者身体情况。由于溺水者多有严重的呼吸道阻塞，要保持呼吸道通畅。重的呼吸道阻塞，要保持
32、呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣、腰带、松解衣领、钮扣、乳罩、内衣、腰带、背带等，但注意保暖。必要时将舌头用背带等，但注意保暖。必要时将舌头用毛毛巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。然后再控水处理然后再控水处理。v2 2、迅迅速速进进行行控控水水：所所谓谓控控水水（倒倒水水）处处理理，是是利利用用头头低低、脚脚高高的的体体位位，将将吸吸入入水水分分控控倒倒出出来来。最最简简便便的的方方法法是是，救救护护人人一一腿腿跪跪地地，另另一一腿腿出出膝膝，将将溺溺水水者者的的腹腹部部放放在在膝膝盖盖
33、上上，使使其其头头下下垂垂，然然后后再再按按压压其其腹腹、背背部部。也也可可利利用用地地面面上上的的自自然然余余坡坡，将将头头置置于于下下坡坡处处的的位位置置，以以及及小小木木凳凳、大大石石头头、倒倒扣扣的的铁铁锅锅等等作作垫垫高高物来控水均可。物来控水均可。3.3.如果溺水者呼吸心跳停止，应立刻如果溺水者呼吸心跳停止，应立刻予以心肺复苏，在呼吸心跳恢复后，予以心肺复苏，在呼吸心跳恢复后，立即送往附近医院。立即送往附近医院。 如未恢复在送如未恢复在送医院途中，仍需不停地对溺水者作医院途中，仍需不停地对溺水者作心脏按压和人工呼吸，以便于医生心脏按压和人工呼吸，以便于医生抢救抢救。七、七、触电与雷
34、击急救措施触电与雷击急救措施v电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下容易电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻则致伤。超过则致伤。超过6565伏的交流电压就会伤害伏的交流电压就会伤害人体，而高压电线落地，周围人体，而高压电线落地，周围1010米方圆米方圆内都会使人触电。闪电的电压可达内都会使人触电。闪电的电压可达 1 1亿亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。 v 对于触电者的急救应分秒必争。发生对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时应一面
35、进行抢救危重，这时应一面进行抢救( (即心肺即心肺复苏），一面紧急联系，就近送病人复苏），一面紧急联系，就近送病人去医院进一步治疗；在转送病人去医去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。院途中，抢救工作不能中断。 （一）急救措施1 1关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，可以用干的木棒、竹杆等将电线挑离电源时，可以用干的木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套
36、，穿橡胶脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自因救人心切而忘了自身安全。身安全。 2 2. .若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。防止继发休克或心衰。3 3. .伤者丧失意识时要立即叫救护车伤者丧失意识时要立即叫救护车, ,并尝试唤醒伤并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停
37、扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。4 4. .若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行心肺心肺复苏复苏（少数已证实被电死者除外），一般抢救（少数已证实被电死者除外），一般抢救时间不得少于时间不得少于60-9060-90分钟。直到使触电者恢复心分钟。直到使触电者恢复心跳、呼吸或确诊已无生还希望时为止。抢救一跳、呼吸或确诊已无生还希望时为止。抢救一定要坚持到底。定要坚持到底。 （二）注意事项1 1. .处理电击伤时，应注意有无其他损伤。处理电击伤时，应注意有无其他损伤。 如触如触电后弹
38、离电源电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 2 2对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，净的敷料包敷，要要用干净的敷料包扎，或送用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。医院后待医生处理。 3 3现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过移动时，抢救中断时间不应超过3030秒。秒。4 4碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，
39、要将手表、眼内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、躲避。不要站在高墙上、电杆旁或天线附近电杆旁或天线附近。八、心肺复苏概述八、心肺复苏概述 20102010年年1010月月1818日日- -美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新心肺复苏（公布最新心肺复苏（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤, , 从原来的从原来的A-B-CA-B-C改为改为C-A-BC-A-B。这一改变适用。这一改变适用于成
40、人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。原有步骤原有步骤A.A.保持气道通畅保持气道通畅B.B.人工呼吸。人工呼吸。 C.C.胸部按压。胸部按压。现在步骤现在步骤C.C.胸部按压。胸部按压。A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。（一）首先判断有无意识和呼吸（一）首先判断有无意识和呼吸 可以轻拍病人面部或肩部，并大声可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，专业人员可以摸颈动脉是否波动？检查专业人员可以摸颈动脉是否波动
41、？检查呼吸，观察胸部起伏呼吸，观察胸部起伏5 51010秒，以判断病秒，以判断病人的呼吸状况。人的呼吸状况。（二）呼喊求救（二）呼喊求救 判断意识的同时大声呼喊周围的人前判断意识的同时大声呼喊周围的人前来帮助急救并拨打来帮助急救并拨打120120电话，打急救电话电话，打急救电话的目的，一是可以请来专业的医护人员进的目的，一是可以请来专业的医护人员进行抢救，二是还可以带来先进的设备，比行抢救，二是还可以带来先进的设备，比如说除颤仪。心脏骤停的人往往会出现室如说除颤仪。心脏骤停的人往往会出现室颤，而应对室颤最有效的手段就是电除颤颤，而应对室颤最有效的手段就是电除颤。（三）调整体位（三）调整体位 在
42、抢救的时候要注意病人的体在抢救的时候要注意病人的体位，使病人去枕后仰于地面或硬板位，使病人去枕后仰于地面或硬板床上，只有在仰卧位时才能进行有床上，只有在仰卧位时才能进行有效的抢救，在移动的时候一定要注效的抢救，在移动的时候一定要注意保护好病人的颈部，应该托住病意保护好病人的颈部，应该托住病人颈部进行轴向搬动，同时解开病人颈部进行轴向搬动，同时解开病人的衣服和裤带。人的衣服和裤带。（四）（四）C C：即人工循环：即人工循环 1.1.人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循后，用胸外心脏按
43、压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。 2.2.实施心脏按压首先要找准按压的位置，实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在双乳正确位置在双乳连线中点，此时左掌根部按在按压点上，固定不要移动。连线中点，此时左掌根部按在按压点上，固定不要移动。然后然后将右手重叠放在将右手重叠放在左左手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，两两手手指跷起手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁。 ( (以避免按压时损伤肋骨以避免按压时损伤肋骨) ) 3.3.双肩双肩正
44、对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。已选择好的按压位置不变。按压位置按压位置两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的下用力，借助上半身的体重和肩、臂部肌肉的体重和肩、臂部肌肉的力量进行按压，按压频力量进行按压，按压频率：每分钟率：每
45、分钟100100次，次， 按压深度：按压深度：成人成人4 45 5厘米厘米小孩小孩1 12 2厘米厘米（五）（五）A A：畅通呼吸道。：畅通呼吸道。 1.1.畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）气供应） 2.2.开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。托下颌法。 开放气
46、道手法开放气道手法道道手法手法 仰面抬颌法仰面抬颌法要领：用一只手按压伤要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。食指及中指将下颏托起。当患者鼻孔向天即可。当患者鼻孔向天即可。（六）（六）B B：即人工呼吸：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工工呼吸。最常见、最方
47、便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一口气，屏气，体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体徐徐吹入人的口腔到气，在保持气道畅通的操作下，将气体徐徐吹入人的口腔到肺部（时间超过肺部（时间超过1 1秒钟），眼睛余光看到胸廓抬起即可（即秒钟），眼睛余光看到胸廓抬起即可
48、（即600ml600ml）。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体）。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。呼出。 2010 2010指南，给出的按压呼吸比是指南，给出的按压呼吸比是30:230:2。即每按压即每按压3030次吹两口气。每次要做五个循次吹两口气。每次要做五个循环，然后可以查心电图，或者换人。环，然后可以查心电图，或者换人。 心跳停止心跳停止者，如在者，如在4 4分钟内实施初步分钟内实施初步的的CPRCPR，在，在8 8分钟内由专业人员进一步心脏分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是就是生命
49、，速度是关键。关键。 心肺复苏急救心肺复苏急救6 6步步（一）首先判断有无意识和呼吸（一）首先判断有无意识和呼吸（二）呼喊求救（二）呼喊求救（三）调整体位（三）调整体位（四）（四）C C：即人工循环：即人工循环（五）（五）A A：畅通呼吸道。：畅通呼吸道。（六）（六）B B：即人工呼吸：即人工呼吸急救要求急救要求v快 “以秒计算”v稳 “忙中不出错”v准 “送对医院”拨打120急救电话时说什么1. 1. 1. 1. 病人发病时的具体地址，病人的姓名、年龄、性别，病人发病时的具体地址，病人的姓名、年龄、性别，病人发病时的具体地址，病人的姓名、年龄、性别，病人发病时的具体地址，病人的姓名、年龄、性
50、别，以及可联络的电话号码。以及可联络的电话号码。以及可联络的电话号码。以及可联络的电话号码。2. 2. 2. 2. 病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、大出血、昏倒、胸痛等，病人发病的时间、过程、大出血、昏倒、胸痛等，病人发病的时间、过程、大出血、昏倒、胸痛等，病人发病的时间、过程、大出血、昏倒、胸痛等，病人发病的时间、过程、用药情况以及伤病史、过敏史等。用药情况以及伤病史、过敏史等。用药情况以及伤病史、过敏史等。用药情况以及伤病史、过敏史等。3. 3.
51、3. 3. 尽可能说清楚病人患病或受伤的时间。如果是意外尽可能说清楚病人患病或受伤的时间。如果是意外尽可能说清楚病人患病或受伤的时间。如果是意外尽可能说清楚病人患病或受伤的时间。如果是意外伤害，要说明伤害的性质，是触电、溺水、中毒、伤害，要说明伤害的性质，是触电、溺水、中毒、伤害，要说明伤害的性质，是触电、溺水、中毒、伤害，要说明伤害的性质，是触电、溺水、中毒、交通事故，还是其他，并说清受伤人数及伤者具体交通事故，还是其他，并说清受伤人数及伤者具体交通事故，还是其他，并说清受伤人数及伤者具体交通事故，还是其他，并说清受伤人数及伤者具体的受伤部位。的受伤部位。的受伤部位。的受伤部位。4. 4.
52、4. 4. 询问救护车到达的大致时间，派人到什么位置接应询问救护车到达的大致时间，派人到什么位置接应询问救护车到达的大致时间，派人到什么位置接应询问救护车到达的大致时间，派人到什么位置接应救护车辆，帮助引路。救护车辆，帮助引路。救护车辆，帮助引路。救护车辆，帮助引路。5. 5. 5. 5. 如果还有时间，可以说明是否采取了急救措施、采取了什么如果还有时间，可以说明是否采取了急救措施、采取了什么如果还有时间，可以说明是否采取了急救措施、采取了什么如果还有时间，可以说明是否采取了急救措施、采取了什么样的急救措施，或者询问相关的急救方法、注意事项。样的急救措施，或者询问相关的急救方法、注意事项。样的急救措施，或者询问相关的急救方法、注意事项。样的急救措施，或者询问相关的急救方法、注意事项。急救是常识，终生受用急救是常识，终生受用 急救对每一个公民都是一门必急救对每一个公民都是一门必修课，自己、家人、素不相识的修课，自己、家人、素不相识的人将从中得到宝贵的财富！人将从中得到宝贵的财富！感谢感谢大家！大家！
